新農合各項規章制度匯編9篇
制度，是一個漢語詞語，拼音是zhìdù，意思有1、在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范；2、制訂法規；3、規定；4、指規定品級的服飾；5、制作；6、制作方法；7、規模、樣式；8、規制形狀；9、指一定的規格或法令禮俗。以下是為大家整理的新農合各項規章制度匯編9篇,歡迎品鑒!
新農合各項規章制度1
xx衛生院“新農合”工作在縣合管中心的領導、關心和支持下，認真開展各項工作，取得了一定成效，現將工作自查情況匯報如下：
一、健全組織、加強工作管理
為了進一步提高衛生院工作效率，為參合農民提供優質服務，我們進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先根據上級要求，成立了以院主要負責人為主任的“醫療報帳中心”，指定由主任專門負責“新農合”工作的管理與協調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內容，并與年度考核和獎金分配掛鉤。
二、規范行醫、提高服務水平
在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執行上級有關“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德，嚴格按照執業范圍開展診療活動，嚴格掌握出入院標準，遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。出院時，視病情不帶藥或在規定天數范圍內帶藥。嚴格執行醫藥價格規定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長。由于我們始終按照《古田縣新型農村合作醫療管理辦法(試行)》的有關規定，努力規范服務行為，為參合農民提供了一個良好的就醫環境，參合農民普遍感到滿意，得到一致的好評。
三、嚴管財務、確保基金安全
在縣新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我鄉“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期及時、準確向縣合管中心上報報賬材料。同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。
四、存在問題
在自查的過程中，我們發現;1、在實行診療目錄和藥品目錄外的醫藥費用比例限額管理方面我們有做不夠的地方，就是有時因為工作繁忙，對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、參合與非參合病人病歷、處方沒有分開管理。3、由于水平關系，個別病歷書寫不夠規范。4、對病人的每日費用采用復寫處方的方式，是否可以代替每日清單有待上級指示。
五、整改計劃
1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。2、通知相關科室，對參合與非參合病人病歷、處方實行分開管理。3、臨床醫生應加強學習，提高病歷書寫水平。4、如果復寫處方不能代替日用清單，則采用微機打印方式增加費用的透明度。
六、20xx年工作要點
加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。保證新型農村合作醫療工作在我鄉的持續、健康、穩步發展。
新農合各項規章制度2
為確保20xx年我院的新農合工作順利開展，繼續為全市的農合患者提供優質服務，將黨和國家的這項惠民政策落到實處，支持XX市新農合工作。同時，讓全市的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，使合作醫療成為溝通我院與全市十一個旗、縣、市、區農村群眾的紐帶和橋梁，進一步樹立我院良好的社會形象，特制定20xx年度工作計劃。
一、工作目標
認真貫徹落實醫院黨委會精神，嚴格執行自治區及XX市新農合文件精神，在現有基礎上，將我院的農合工作與城鎮、農村困難群眾醫療救助工作做好、做大。
二、工作思路及重點
為實現工作目標，在20xx年我們將著重抓好以下幾方面的工作：
1、科室內部建設。
進一步提高合管辦工作人員的綜合素質、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規范科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作例會制度，定期召開科室內會議，傳達醫院會議精神，總結前期的工作經驗，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。同時配備硬件設施：打印機、傳真機等，以方便服務患者。
2、設立醫院新農合工作的投訴督辦機制與，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫患之間的關系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。
3、繼續加大宣傳力度，通過網絡、電視、廣播、報紙等多種途徑，在院內院外同時加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農民了解我院的醫療服務水平、農合服務承諾；另一方面使全院的一線醫護人員、窗口服務人員、職能科室人員高度樹立關心、關懷廣大農合患者的理念，樹立全心全意為農合患者服務的意識。我們將根據需要加印宣傳彩頁，制作宣傳欄、拍攝醫院新農合工作匯報宣傳片等，務求擴大社會影響，切實提高宣傳成效。
4、真正實現“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多報、濫報。
合管辦是農合報銷的經辦機構，責任重大。目前，我們已在出院處增設了新農合報銷窗口，并通過各種方式簡化手續，提高效率，基本上滿足了患者“當天出院，當天報銷”的要求。今后，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程序和報銷標準，做到審批及時、準確，墊付現場兌現，手續簡單方便，力求讓每一位走進合管辦的患者滿意。
5、嚴格審核、杜絕虛報冒領。
繼續堅持做到“三步”審核工作：第一步：合管辦登記，審查患者就醫資格；第二步：床頭審核，嚴格執行身份鑒別；第三步：電話核查，驗證患者提供的資料是否真實、準確。嚴格把關，務求讓各旗、縣、市、區的合作醫療管理機構對我們的審核工作放心、滿意。
6、強化信息系統建設，及時、準確的完成信息收集、匯總、上報的工作，建設網絡基礎，實現100%信息化管理。
目前，我們正在使用兩個自主設計的軟件：參合患者登記管理的軟件與補償管理的軟件，各項功能均運行正常，能夠滿足日常工作的需求。今后，我們將完善這兩個軟件的功能，并將民政醫療救助這一部分也放進來，實現我院工作范圍內，醫療救助與新農合兩項信息化平臺的共享。同時，積極探索與各旗縣農合的資源共享。
7、制定并嚴格落實農合患者自費用藥項目告之制度。
我們將聯合醫務科，督導各臨床科室全面落實《XX市中心醫院關于新型農村牧區合作醫療基本用藥的通知》，要求各臨床科室認真學習《內蒙古自治區新型農村牧區合作醫療基本用藥目錄（修訂版）》，嚴格掌握用藥適應癥、杜絕濫用藥（將自費藥品控制在總用藥范圍的15%以內），超過《基本用藥目錄》用藥，必須征求患者同意，并填寫《使用目錄外藥物患者知情同意書》，認真履行簽字手續。
8、組織開展交流工作。
20xx年，將繼續積極開展下鄉交流工作，征求基層合作醫療管理機構的意見和建議，查找工作中的不足之處，及時改進工作。同時，通過電話、網絡、實地考察等方式，經常性的與兄弟市（縣、區）進行交流，借助他們成功的經驗，促進我院新農合的各項工作、機制的日益完善。
9、實施面向農合患者的扶貧工作。向連續參加農村合作醫療，且家庭生活困難的大病、重病患者，發放《XX市中心醫院農村合作醫療患者扶貧救助卡》，持有此卡者，即可在政策規定報銷的基礎上，由我院減免其相關診療費用，如：床位費、手術費、治療費等減免15%；ct、核磁、彩超等大型檢查減免20%，化驗費可減免10%等。
10、協同質控辦，加強對醫療質量的監督、管理，有效維護農民的健康，真正使農民感受到新農合的好處，支持和維護新農合制度。參與制定針對農合患者的醫務人員服務質量監督與考核制度，確保農牧民享受到高質量的醫療服務。
市中心醫院合管辦
20xx年元月
新農合各項規章制度3
新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況匯報如下：
一、工作開展情況
1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專職人員負責新農合的有關工作。
2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。
3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療項目及收費標準和藥物價格，并嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。
4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。
6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。
二、存在問題
3、在今后工作中，我們要明確新農合是國家的**政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協調可持續科學發展觀的一項重要工作，規范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一**好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。
新農合各項規章制度4
為確保我院的新農合工作順利開展，繼續為參合患者提供優質服務，將黨和國家的這項惠民政策落到實處。同時，讓全鎮的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，進一步樹立我院良好形象，根據《貴州省衛生廳關于印發貴州省20xx年度新型農村合作醫療統籌補償指導方案的通知》（黔衛發?20xx?14號）、結合黔東南州衛生局《黔東南州新型農村合作醫療統籌補償實施方案（試行）》（黔東南州衛發?20xx?137號）等文件及精神，結合我院實際，特制定我院20xx年新農合工作計劃：
一、加強和完善科室內部建設。
進一步提高新農合經辦人員的綜合素質、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規范科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作制度，定期召開全院職工會議，傳達上級有關新農合文件及會議精神，總結前期的工作經驗，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。
二、加強和完善新農合的制度建設
根據黔東南州衛生局《黔東南州新型農村合作醫療統籌補償實施方案（試行）》（黔東南州衛發?20xx?137號）的文件精神，制定和完善我院新農合工作制度，設立醫院新農合工作意見箱和監督、咨詢電話，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫患之間的關系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。
三、進一步加大宣傳力度
進一步加大宣傳力度，在院內、院外加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農民了解我院的醫療服務水平、農合服務承諾；另一方面使全院的一線醫護人員、窗口服務人員、職能科室人員高度樹立關心、關懷廣大農合患者的理念，樹立全心全意為農合患者服務的意識。
四、真正實現“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多報、濫報。
根據上級新農合文件精神，我院采用先治療后結算的方式，在出院時及時給予新農合報銷，并通過各種方式簡化手續，提高效率，滿足了患者“當天出院，及時報銷的要求。今后，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程序和報銷標準，做到審批及時、準確，墊付現場兌現，手續簡單方便，力求讓每一位來院就診的患者滿意。
五、嚴格審核、杜絕虛報冒領。
繼續堅持做到“三步”審核工作：第一步：查看新農合就診證，審查患者就醫資格；第二步：床頭審核，嚴格執行身份鑒別；第三步：電話核查，驗證患者提供的資料是否真實、準確。嚴格把關。
六、制定并嚴格落實農合患者自費用藥項目告之制度。
要求臨床科室嚴格掌握用藥適應癥、杜絕濫用藥，超過《基本用藥目錄》用藥，必須征求患者同意，并填寫《使用目錄外藥物患者知情同意書》，認真履行簽字手續。
七、進一步抓好醫療質量，確保醫療安全，完善醫療服務體系。
“醫療質量、醫療安全、醫療服務體系”是任何時候都不可忽視的系統工程。今年我們將把強調“醫療質量”、確保“醫療安全”、完善“服務體系”作為醫院頭等大事來抓，結合“兩大突破工程”，完善制度建設、人員素質建設和改善環境建設等措施，著力抓好醫院各項工作順利開展，使我院成為名副其實的“醫療質量高、社會評價好”的“鄉鎮衛生院”。
八、加大對醫護人員的培訓力度。
制定詳細的培訓計劃和內容，通過集中培訓、專題會議等方式，加強對新農合經辦人員和醫護人員的培訓和指導，提高醫療服務水平。開展對培訓工作的督導和效果的評價，保證培訓工作取得實效。
我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫療質量、推動醫院新農合發展做出積極的努力！以“更好、更快、更強”的發展為參合農民提供優質、舒心的服務！
xx鎮衛生院
二0xx年四月十六日
新農合各項規章制度5
1、加強和完善新農合制度建設并完善信息
認真貫徹落實上級文件精神，嚴格執行省、市、州新農合文件精神，結合我縣實際，制定并下發《縣20xx年新型農村合作醫療制度實施方案》，完善新農合相關配套政策和規定，通過相關配套制定的建立，構筑新型農村合作醫療基金收支平穩運行的保障機制。及時完成參合人員信息核實、錄入工作，對參合錯誤信息給予糾正。
2、進一步推進分級診療工作
按《關于進一步完善新農合補償政策推進分級診療工作的通知》文件要求，為切實加強新合資金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分發揮新農合制度杠桿作用，我辦支持建立和完善分級診療制度。
3、進一步加大宣傳力度
制作并發放20xx年新農合制度的宣傳資料，把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，用典型事例現身說法，使參合患者感受到實實在在的好處。結合受益群眾典型事例，利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳手冊等宣傳媒體和宣傳工具，廣泛宣傳，大造輿論，使農民群眾充分了解參加合作醫療后自己的權益、義務，明白看病報銷辦法、程序和比例，消除農民疑慮和擔心，增強他們互助共濟的參合意識。
4、加大信息系統開發和能力建設
逐步完善我縣新農合信息網絡，加強信息管理，完善信息統計制度，及時了解網絡運行情況，進行數據匯總，實現信息化管理。為政策的調整和決策提供科學依據。逐步將符合新農合要求的村衛生室納入新農合定點醫療機構。
5、加強定點醫療機構新農合管理人員的培訓工作
制定培訓計劃和內容，通過集中培訓及以會培訓方式，加強對定點醫療機構新農合管理人員的新農合平臺操作培訓和指導，提高醫療服務水平。
6、進一步轉變干部工作作風
結合我縣群眾路線教育實踐活動工作，切實轉變我辦職工工作作風、工作態度，要求禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。
7、積極推行就醫“一卡通”
加快異地就醫結算能力建設，進一步規范醫療服務行為，方便農民患者。真正實現“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多報、濫報。
8、加強醫療機構服務管理及新農合基金監管
控制醫療費用和住院率的不合理增長，每季度要對縣內定點機構進行一次督查，對過度醫療、濫用藥、開大處方、亂收費等違規行為追究處罰。。加強對定點機構的管理，對不規范行為及時處理，并按責任書規定進行處罰。加強對意外傷害病人管理，認真核實意外傷害病人的發病因。要與定點機構簽定目標管理協議書，制定定點機構管理辦法。
每季度對本年度基金使用情況進行分析，同時對比歷年使用情況進行預測評估，為防范基金沖紅提出并執行整改措施。確保年度基金安全平穩運行，提取風險基金且不沖紅。
增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，自覺接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。
9、提高縣內定點醫療機構服務能力，降低縣外轉診率
建議對縣內內定點醫療機構的經費投入及合理引進專業技術人才，不斷提高基層定點醫療機構服務能力，滿足更多的參合農民選擇縣內就醫需求。控制病源的不合理外流，提高縣內衛生資源和合作醫療基金的利用效率，降低參合農民的醫藥費用負擔，防范合作醫療基金超支風險。
10、進一步做好對定點醫療機構的審核、補償、監管等工作
堅持定期考核和動態管理相結合，嚴格規范診療程序和用藥行為，提高服務質量，提升服務水平，形成層層有人管、逐級有人辦的服務體系，使參保農民公開、公平、公正享受報銷補償。
11、完善門診統籌總額預付制度
進一步完善鄉村兩級定點醫療機構門診總額預付的實施辦法，提高門診統籌基金的使用效率，提高廣大農民參合積極性。
雖然我縣新農合工作取得了一定成績，但距離上級和參合群眾的要求還有一定距離。在今后的工作當中，我辦將繼續加強新農合各項工作，對新農合基金管理運行情況及全縣各定點醫療機構政策執行情況進行嚴格監督管理。進一步規范定點醫療機構服務行為，保障新農合基金安全，切實維護全縣參合農牧民的合法權益，堅決打擊和查處截留、擠占、挪用、虛報、冒領、套取、騙取新農合基金的違法違規行為，使新農合始終真正體現公平、公正、公開的原則，切實推進我縣新農合工作穩步發展。
新農合各項規章制度6
一、新農合工作開展情況
新農合受益面進一步擴大：全縣新農合補償受益1842201人次。其中，住院受益124395人次，門診受益1618806人次。新農合基金總支出為47106.18萬元，其中住院支出40034.7萬元，門診支出7071.47萬元。住院實際補償比64.44%，位居全省第八。
按病種付費范圍進一步擴大：20xx年縣醫院病種范圍擴大到164組，比20xx年增加80組。合理拉開不同級別醫療機構起付線和報銷比例的差距，引導參合農民合理就醫;加大處罰力度，對按病種付費開展過程中出現的違規行為，處罰到醫院，落實到個人。
大病保險平穩運行：20xx年繼續由商業保險機構經辦新農合大病保險，提高大病保險享受對象的補償待遇。尤其是提高建檔立卡貧困戶、五保戶、計生特困戶等困難群體的補償待遇，對此類人群實行大病保險起付線降至5000元，分段報補比例提高5%的優惠政策。加大對承保單位的監管力度，實行月考核，季獎懲制度，全年對保險公司開展督導、考核12次。新農合大病保險業務平穩、有序開展。20xx年度大病保險補償4960人次，補償金額2548.71萬元，大病保險基金使用率101.68%。
健康脫貧政策惠及貧困人口：20xx年全縣貧困人口補償50.1萬人次，總費用18192.71萬元，補償1649710.66萬元，實際補償比96.01%(含政府兜底);住院補償人次28394人次，補償金額8968.97萬元，住院實際補償比97.12%;貧困人口享受大病保險補償4951次，大病保險補償費用1192.99萬元。這些在很大程度上緩解了貧困人員“因病致貧、因病緩貧”現象發生。
跨省異地結報方便參合群眾：20xx年度XX共計11人通過國家轉診平臺成功享受跨省異地就醫結報服務，總費用206268.95元，報補76360.01元。
補充醫療保險減輕非貧困人口就醫負擔：為縮小貧困人口和非貧困人口醫療保障差距，切實減輕非貧困人口就醫負擔。XX財政投入1900萬為當地參加基本醫保的非貧困人口制訂了“1579”醫療補充保險政策。
20xx年度縣農合中心通過系統篩選出符合享受醫療補充保險條件的患者進行費用追補，共有2155名新農合非貧困人口享受到醫療補充保險這項惠民政策，補充醫保金額1143.65萬元。該項政策的實行精準的緩解了非貧困人口“因病致貧、因病返貧”的難題。
二、存在不足情況
(一)住院率過高、貧困人口住院占比較高。
20xx年度XX住院率15.1%，較全省均值高3.14%(全省均值11.96%)。
住院補償共計124377人次，其中貧困人口26930人次，貧困人口住院占比高達21.65%。
(二)基金使用進度過快。
基金支出占累計基金比例80.81%，較全省均值高10.83%(全省均值69.98%)。基金支出占當年應籌總額比例99.42%，較全省均值高4.96%(全省均值94.46%)。
(三)定點醫療機構民生工程政策宣傳不到位。
縣、鄉、村三級醫療機構民生工程宣傳力度不強，宣傳方式單一，宣傳標識不明顯。
三、20xx年工作計劃
(一)積極做好城鄉居民醫保整合籌備工作。
按照《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔20xx〕3號)、《關于印發的通知》(皖醫改辦〔20xx〕1號)文件精神為指導，積極與各有關部門溝通協調，力求實現相關政策措施的銜接和平穩過渡，推動早日實現城鄉居民基本醫療保險統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理的“六統一”。
(二)加強新農合基金監管，確保新農合、醫共體互促共贏。
1、遵循“超支不補，結余留用”原則，做好“按人頭付費”及“按總額付費”工作，積極探索符合XX實際支付方式改革途徑;
2、督促兩家醫共體牽頭單位出臺、落實相關監管方案;
3、加大新農合監管力度，主動與醫共體牽頭單位共同稽核縣內新農合定點醫療機構，發現問題及時處理。
(三)定期通報轄區內新農合定點機構及醫共體運行情況。
每月通報新農合定點醫療機構相關數據，及時提醒醫共體牽頭單位及相關單位。
每季度通報轄區內縣級、鄉鎮級、民營定點醫療機構新農合運行情況及醫共體運行情況。認真統計總結、發現問題立即整改。加強信息統計工作，強化數據應用。
(四)加強醫療機構監管。
繼續組織專家開展醫療機構督察，完善醫療機構“三費”、次均費用及醫保可報費用等指標管理機制，“三費”及“次均費用”上漲分別不超過上年度同期5%、10%。每季度組織一次病歷評審工作，加大問題病歷的處罰力度。加強對零起付線及貧困人口的住院病歷的評審。
(五)開展按病種付費為主的支付方式改革。
進一步完善按病種付費政策措施，繼續開展實施省、市級醫院常見病(是指縣級醫院完全有能力診治的常見病種)臨床路徑下的按病種付費，進一步擴大按病種付費病種范圍和醫療機構范圍，逐步提高按病種付費出院病例占參合住院患者的比例。力爭20xx年縣級二級公立醫院按病種付費執行率達到70%以上。
新農合各項規章制度7
在區委、區政府的正確領導和市衛生局的支持、鄉(鎮)政府、各相關部門的努力下，我區新型農村合作醫療健康穩定的發展，現將第四周期工作開展情況總結匯報如下：
一、運行情況：
1、入保籌資情況
第四期共入保52415人，入保率達96.5%，其中艷山鎮入保12938人，麥架鎮11556人，沙文鎮14270人，都拉5733人，牛場79018人，按入保檔次分：一檔12264人，二檔5736人，三檔34415人。
第五周期共入保57386人，入保率為96.91%。
2、資金報銷情況
(1)全區共報銷2,622,583元，占年度總資金的97.9%。節余資金5.4萬元。
(2)入保農民人均報銷費用為50元。其中在鄉鎮衛生院報銷32.2元，在區報銷13.6元，在市級以上醫院報銷4.2元。與第三周期的39.6元相比上升10.4元。
(3)按鄉鎮分入保農民人均報銷費用的順位為：牛場鄉61.91元(與第三周期相比上升12.5元)、都拉鄉54.85(與第三周期相比上升14.5元)元、沙文鎮55.72(與第三周期相比上升16.1)元、艷山紅鎮41.62元(與第三周期相比上升7.7元)、麥架鎮41.91元(與第三周期相比上升10.6元)。
(4)從報銷分布上看，門診報銷費用1,619,929元，住院報銷1,002,654元，分別占總報銷費用的61.77%，38.23%(與第三周期相比門診費用上升3.12 ?);村衛生室、鄉鎮衛生院、區級醫院、市級醫院分別占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%，從中看出64.39%的費用在鄉鎮衛生院和村衛生室報銷，比去年同期的58.8%上升5.59個百分點。
3、就診轉診情況
(1)、共就診222587人，實際人均就診4.2次，比上周期高0.8次，門診就診220909人次，住院1678人次(鄉衛生院108人次，區級278人次，市級35人次)，門診、住院人次分別占總就診人次的99.25%，0.75%，比上周期相比門診比例上升0.12個百分點。
(2)、就診分布：村衛生室60.63%，鄉鎮衛生院34.68%，區級醫療機構4.59%，市級以上醫療機構0.1%，與上周期相比鄉鎮衛生院比例明顯上升，其余醫療機構均下降。
(3)、本周期共受益44709人，受益率達86.9%，門診封頂943人，住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升3.1個百分點。
4、醫療服務情況
(1)、門診次均費用，村衛生室9.1元，與周期相比上升0.9元;鄉鎮衛生院次均費用22.1元，與上周期相比下降6.7元;區級定點醫院次均費用60.7元，與上周期相比上升16.3元;市級醫院425元，下降1元;省級醫院382元，下降512元。
(2)、住院次均費用，鄉鎮衛生院1239元，上升225元，其中以沙文衛生院費用增加為主;區級定點醫院住院次均費用1597元，與上周期相比上升638元;市級以上醫院5003元，下降1010元。
二、新周期實施與貴陽市方案接軌
根據《市人民政府辦公廳關于轉發的通知》精神，我區目前已經出臺《白云區委、區政府關于進一步加強新型農村合作醫療的實施意見》，于第五周期(11月1日開始)正式實施，新周期的基本運行模式如下：
1、籌資模式：個人、集體、政府多方籌資，農民個人繳費不再分三個檔次，統一每人繳納10元，市、區、鄉三級政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作為第一次補償，提取5元作為大病統籌資金，進行二次補償。
門診及住院補償標準表
入
保
費
元 補
助
費
元 合計
元 門 診 住院
區
% 鄉
% 村
% 最高
補償(元) 區及以上(%) 鄉(%) 最高
補償
(元)
10 30 40 20 30 40 200 30 40 2500
2、建立合作醫療大病統籌基金，每人提5元，建立大病統籌(二次報銷補償，在封頂報銷后，自付6000-10000按30%比例，10000-0按40%，20000以上按50%比例分段報銷，二次報銷封頂15000元/年。);制定了二次報銷細則，生大病最高可以補償17500元，切實解決農民的“因病致貧、因病返貧”。
3、新周期還執行貴陽市衛生局統一招標的合作用藥目錄和藥品價格，以更便宜的價格服務于參保農戶，切實減輕農民的負擔，同時根據市文件要求，對各定點醫療機構藥品實現“四統一”管理;目前除麥架衛生院因修建新衛生院，尚未建立藥品配送中心，其他鄉鎮已經實現村衛生室藥品由鄉(鎮)衛生院統一配送。
三、日常管理工作
1、本年度對定點醫院進行了四重點督查，對、區級醫療機構、鄉鎮衛生院及村衛生室進行了認真的督查，針對存在問題現場進行指正及會議上提出， ?并要求整改及落實。
2、實現合作醫療網絡化管理工作現況
合作醫療管理信息網絡中心機房已經建立并開通，鄉鎮合醫辦或及衛生院及各區級各定點醫療機構均已經開通運行，目前除沙文因為電纜被盜未測試外，其他均開始正式錄入處方及進行相關工作。
四、存在問題
1、網絡化建設過程中存在的問題
由于鄉鎮衛生院合醫管理本身需要一條ADSL上網及網絡直報等，需要一條上互聯網，貴陽市統一招標單位競達公司要求上合作醫療的寬帶單獨使用，因我區有四個鄉鎮衛生院“管辦”未分離，設在衛生院的鄉(鎮)合醫辦也需要單獨安裝一條寬帶，僅合作醫療一項工作就需要二條寬帶，費用相對過高。
2、區合醫辦日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫療機構督查、人員培訓等及其他相應工作，在區合作醫療網絡中心建立及即將對城市合作醫療進行試點工作后，需增加工作人員才能更好的管理合醫工作。
3、建立獨立于醫療機構以外的鄉(鎮)合作醫療管理辦公室工作
根據筑府辦發〔〕85號及筑府辦發〔2006〕126號文件要求，區合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題，但由于編制問題得不到解決，目前只有牛場鄉暫時在鄉政府設立合作醫療管理辦公室，實現“管辦分離” ?，人員由鄉衛生院借調一名醫務人員組成，但因未完全按必須配備1名財務人員及1名計算機操作人員，也導致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個鄉(鎮)目前合管辦仍設在鄉鎮衛生院。
4、由于我區第五周期按市統一方案進行實施，在對參保農戶減低報銷比例的情況下，對參保農戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫運行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考數據(目前我區二次報銷基金只能提供19個人的二次封頂報銷，新周期已經有6人提出申請)，對風險控制缺乏相應的分析數據，也提高了新周期的運行風險，同時也帶來一些不可預測的因素。
我區新型農村合作醫療工作在區委、區政府的領導下，在區人大，區政協的監督下，在市衛生局的指導下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務仍存在著一些問題，我區將繼續以開展新型農村合作醫療為契機，大力深化農村改革，努力構建和諧社會，協力新農村建設，實現全面小康。
五、下步打算
新的周期即已經開始，我區農村合作醫療步入第五周期，新的周期里面，除繼續保證合作醫療的報銷工作正常運行外，還要堅持以下四點：
1、進一步堅持督查制度，進一步加大督查的力度和督查的力度，以確保我區農村合作醫療在村、鄉兩級工作的正常平穩運行。
2、在原有基礎上推進網絡化的建設，真正做到網上錄入，網上審核，網上報銷。
3、利用農村遠程教育網絡，實施農民就診報銷信息微機化管理。
4、強力推進獨立于醫療機構的鄉鎮合醫辦的建設工作。
5、繼續完善合作醫療制度，完善單病種管理。
新農合各項規章制度8
為了認真貫徹落實好《昌吉市新型農村合作醫療門診補償實施細則》和《新農合診療目錄》.《收費目錄》以及相關的政策規定，按照協議書上的規定，切實做好新農合的各項工作，計劃如下：
一.組織全院職工及六個村衛生室負責人集中在衛生院每月定期培訓新農合的門診補償細則及新農合住院方面的一些新規定及20xx年新農合的一些新的指標參數。全面了解新農合政策，提高定點醫療機構有關人員對新農合的認識，配合新農合的實施，自覺、有效提高醫療服務質量，控制醫療費用的不合理增長，使定點醫療機構確立只有在提供醫療服務的同時才能獲得合理的補償，定點醫療機構才能健康可持續發展。
二.成立新農合工作領導小組，分工明確，將工作量化到個人，以保證每月新農合工作的正常開展及運行。
三.今年將加大對六個村衛生室新農合工作的監管力度及對村衛生室的培訓，將采取不定期.不定時的隨機督察，至少每月督察和培訓一次，并隨時做好督察及培訓記錄。對違規違紀人員要及時給予相應處分，以確保我院今年新農合工作的整體成績。
四.按時參加市合管中心的例會和各項培訓，并及時傳達給衛生院相關人員及各村衛生室負責人。并做好每月農合檔案的整理工作及農合門診和住院結算資料的審核工作，按時每月整理.搜集.裝訂好已審核的農合結算資料上報市合管中心進行核對。并
做好每月新農合各項數據的統計工作。
五.農合專干及時與合管中心保持聯系，按月掌控好新農合的各項指標參數，并及時與領導溝通，使我院農合資金能夠給予正常撥付。
六.做好各類患者轉診轉院工作及轉診患者的信息資料記錄，并按月做好轉診轉院的統計工作。
七．20xx年新農合基金總額預付為每月門診41938元（包括村衛生室，村衛生室合計每月費用為6400元），住院為每月31454元，按照人均費用650元/人次，平均每月住院人次要控制在50人以內。每月合計金額為73392元。全年合計費用為880704元
八.新農合工作現已成為衛生院工作的重要組成部分，從手工結算到如今的信息化管理和操作，還有農合政策的不斷更新及完善，均是國家在惠民政策上的體現，這就要求我們每一個醫務工作人員一定要有高度的責任心，要嚴把入院指征，把有限的資金用在最需要幫助的患者身上，盡可能的降低轉院率，杜絕弄虛作假.人情住院.人情處方等違規行為，定期檢查考核，設立制度獎懲辦法，確保我院今年新農合工作的順利開展。
昌吉市大西渠鎮衛生院
20xx年02月20日
大西渠鎮衛生院新農合工作領導小組 組長： 伍學元
副組長：張學成
專 干： 楊海紅
成員： 朱馬努爾 趙偉 馬亞晴
新農合工作組人員職責
組長伍學元：負責新農合全盤工作，督察新農合工作各項制度的落實情況。
副組長張學成：主要負責新農合工作轉診轉院的審批，負責完成新農合門診及住院的各項工作任務。負責宣傳新農合的新政策、新指示。
專干楊海紅：負責整理及建好新農合檔案資料。落實新農合各項優惠政策。審核每月各村衛生室的新農合門診處方及衛生院的新農合門診處方和新農合住院結算資料。整理統計并裝訂新農合門診及住院結算資料及時上報合管中心審核。督察新農合門診處方的正確書寫及新農合住院患者的及時結算和督察患者的信息資料是否完善。每月做好新農合賬目的統計工作及時上報財務科。
成員趙偉：負責護理部新農合住院患者各項醫囑的及時錄入和正確錄入。
成員朱馬努爾：負責老衛生院的新農合門診和住院患者的結算工作。負責辦理新農合住院患者的入院手續和核對身份并留取身份證明的復印件。開具轉診轉院證明并做好轉診患者的登記。整理并裝訂每月新農合門診處方。協助好新農合專干的工作，使每月新農合工作正常運轉。
成員馬亞晴：負責老衛生院的新農合門診和住院患者的結算工作。負責辦理新農合住院患者的入院手續和核對身份并留取身份證明的復印件。協助好新農合專干的工作，使每月新農合工作正常運轉。
新農合身份確認制度
一：門診病人接診的患者因出具（包括村衛生室）
1：合作醫療卡，醫療本，醫生確認醫療卡與本人相符的情況下才能進行診治活動，開具處方。
2:與診病癥狀無關的藥品嚴禁開出。
3：門診處方平均費用控制在35元以下，村衛生室控制在20元以下，村衛生室的合作醫療處方由衛生院定期進行檢查，有違規現象進行相應的處罰。
二：住院病人接診的患者應出具
1:首先出具合作醫療證，身份證或戶口薄，經醫生確立其身份后方可進行診治活動，合作醫療卡不得借用或挪用他人。 2：接診醫生若違反以上規定處以50---100元罰款。
三：轉診病人
1：轉診病人，接診醫生首先確認病人其身份，后再進行診療或出具相關轉診證明。
2：做到人證相符。
昌吉市大西渠鎮衛生院
新農合各項規章制度9
今年上半年我中心按照上級主管部門相關文件精神，始終致力于新農合制度的完善與各級定點醫療機構的監管工作，進一步規范了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為，有效避免了醫院通過各種方式變相加重病人經濟負擔的現象，全力確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況匯報如下：
一、20xx年1—4月新農合運行基本情況。
（一）新農合參合情況
（二）新農合基金籌集及使用情況
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農合20xx年基金收繳工作，參合率居全市第二；二是嚴格控制了次均住院費用，新農合實際補償比達47%；三是提高了農民受益度；四是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。
三、主要工作措施
（一）調整補償方案，提高參合農民受益度
根據廣元市衛生局《關于調整完善新型農村合作醫療籌資標準和補償方案的通知》（廣衛發〔20xx〕215號）文件精神，我中心結合我縣實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第六套補償方案，嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。
（二）加大宣傳力度，提高新農合政策知曉率
一是印制新農合宣傳下發各定點醫療機構，在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼；二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；今年1—4月共制作3期電視宣傳資料，時間長達50余天；四是通過縣機要局網絡管理中心將新農合政策變動情況等以短信形式群發至全縣人民，確保宣傳效果的同時合理引導農民就醫；五是指導各鄉鎮合管、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識；六是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況。
（三）創新工作措施，確保農民受益。
根據省、市主管部門要求，報請縣衛生局制發了新農合住院率控制指標、單病種限價收費和定額補償、新農合住院病人指征、重大慢性病可報銷范圍等一系列文件，將全縣各鄉鎮住院率控制在規定范圍以內，進一步明確了新農合住院病人住院的指征；根據全縣醫療衛生技術情況，經縣新農合技術指導組討論，對單純性闌尾炎、剖宮產等各類常見手術實行限價收費；將各類常見手術費用控制在規定范圍之類，有效遏制掛床治療、誘導輕癥病人住院、亂收費、亂檢查，開大處方，“搭車藥”的現象發生。