• 安全施工責(zé)任書(shū)版

    更新時(shí)間:2022-10-30    來(lái)源:責(zé)任書(shū)    手機(jī)版     字體:

    安全施工責(zé)任書(shū)版集合3篇

    責(zé)任書(shū)是指一種向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和企業(yè)全體職工表明自己在任期內(nèi)的責(zé)任和本企業(yè)(或本部門)所要達(dá)到目標(biāo)的一種文書(shū)。以下是小編整理的安全施工責(zé)任書(shū)版集合3篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    安全施工責(zé)任書(shū)版1

      為了搞好本公司承接的廈門市移動(dòng)通信大樓外立面改造裝修工程安全生產(chǎn)管理,明確公司與本工程項(xiàng)目經(jīng)理部的安全生產(chǎn)職責(zé),根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際狀況并結(jié)合本公司在安全生產(chǎn)管理方面的經(jīng)驗(yàn),以本公司安全管理制度及有關(guān)文件為依據(jù),與本工程項(xiàng)目經(jīng)理部簽訂安全生產(chǎn)職責(zé)書(shū)。同時(shí),明確項(xiàng)目管理班子成員的安全職責(zé)和權(quán)限如下:

      一、項(xiàng)目經(jīng)理安全職責(zé)

      1.認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)程、規(guī)定和制度,對(duì)所管項(xiàng)目工程的安全生產(chǎn)負(fù)直接職責(zé)。

      2.主持審查本項(xiàng)目的安全技術(shù)措施,呈報(bào)批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)組織貫徹實(shí)施。

      3.組織每周的安全專業(yè)會(huì)議,研究本項(xiàng)目的安全生產(chǎn)形勢(shì),解決安全生產(chǎn)中存在的問(wèn)題,對(duì)檢查出的問(wèn)題,按“三定”原則用心整改。

      4.每周在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)的同時(shí),計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比安全生產(chǎn)工作。

      5.牢固樹(shù)立“安全第一、預(yù)防為主”的思想,對(duì)本項(xiàng)目的員工,個(gè)性是各管理人員、工長(zhǎng)、班組長(zhǎng),進(jìn)行安全生產(chǎn)職責(zé)制和勞動(dòng)紀(jì)律教育,總結(jié)交流安全生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展安全衛(wèi)生競(jìng)賽活動(dòng),對(duì)職工進(jìn)行勞動(dòng)安全獎(jiǎng)懲。

      6.發(fā)生傷亡事故和未遂事故及時(shí)上報(bào),組織保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng),并認(rèn)真分析事故原因,按照“四不放過(guò)”的原則提出和實(shí)現(xiàn)改善措施,對(duì)事故職責(zé)者,提來(lái)源理意見(jiàn)。

      7.組織項(xiàng)目部及時(shí)整改安監(jiān)部門提出的問(wèn)題,支持安全員的工作,使之有職有權(quán),使安全生產(chǎn)處于受控狀態(tài)。

      8.組織有關(guān)人員搞好安全資料的填寫(xiě)、收集、整理、歸檔等管理工作。

      項(xiàng)目經(jīng)理:(本人簽字)

      二、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人安全職責(zé)

      1.協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理貫徹執(zhí)行黨的安全生產(chǎn)方針、政策及有關(guān)規(guī)定和制度,對(duì)項(xiàng)目的安全技術(shù)負(fù)直接職責(zé)。

      2.根據(jù)項(xiàng)目規(guī)模,組織或參加一般工程施工組織設(shè)計(jì)(施工方案)向單位工程技術(shù)員、工長(zhǎng)及其有關(guān)人員進(jìn)行書(shū)面安全技術(shù)交底,并督促其實(shí)施,主持編制項(xiàng)目部冬雨季施工安全技術(shù)措施,并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

      3.負(fù)責(zé)組織員工學(xué)習(xí)有關(guān)安全技術(shù)規(guī)程和規(guī)章制度。

      4.參加工傷事故的調(diào)查分析,制定防范技術(shù)措施。

      5.組織有關(guān)人員研究改善機(jī)具、設(shè)備,消除粉塵噪聲,改善勞動(dòng)條件。

      技術(shù)負(fù)責(zé)人:(本人簽字)

      三、項(xiàng)目施工員安全職責(zé)

      1.認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)程、規(guī)定和制度,對(duì)所管工程的安全生產(chǎn)負(fù)直接職責(zé),組織生產(chǎn)不違章指揮。

      2.組織實(shí)施安全技術(shù)措施,向班組進(jìn)行書(shū)面安全技術(shù)交底,并監(jiān)督小組實(shí)施。

      3.對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、龍門架、安全網(wǎng)、安裝的電氣、機(jī)械等安全保護(hù)裝置組織驗(yàn)收,合格后簽字方能使用。

      4.經(jīng)常檢查施工現(xiàn)場(chǎng)的安全設(shè)施,不違章指揮,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)消除,堅(jiān)持禮貌施工。

      5.樹(shù)立“安全第一、預(yù)防為主”的思想,堅(jiān)持“周六檢查、周一教育”及新工人入場(chǎng)的安全教育工作,組織工人學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程,教育工人不違章作業(yè),督促班組開(kāi)展前教育會(huì)。

      6.發(fā)生工傷事故立即上報(bào),保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng),參加調(diào)查處理。

      施工員:(本人簽字)

      四、項(xiàng)目安全員安全職責(zé)

      1.努力學(xué)習(xí)和掌握業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí),不斷提高業(yè)務(wù)水平,做好本職工作。

      2.協(xié)助項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的安全生產(chǎn)方針、政策和有關(guān)條例及各項(xiàng)規(guī)章制度,參加項(xiàng)目部安全措施的制訂工作。

      3.認(rèn)真做好日常檢查,做好預(yù)防為主,監(jiān)督實(shí)施各項(xiàng)安全技術(shù)措施和安全技術(shù)交底,制止違章指揮和違章操作,遇有嚴(yán)重險(xiǎn)情,有權(quán)暫停生產(chǎn)并組織人員撤離,及時(shí)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)處理,對(duì)不聽(tīng)從勸阻的,應(yīng)越級(jí)反映。

      4.協(xié)助項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)做好周六檢查、周一教育工作,督促、指導(dǎo)、檢查各施工班組搞好班前、班后安全活動(dòng),總結(jié)、交流、推廣安全生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn),配合有關(guān)人員搞好新工人入場(chǎng)教育,安全技術(shù)培訓(xùn)及變換工種教育,負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)的宣傳,組織安全活動(dòng)。

      5.參加腳手架、龍門架、安全網(wǎng)等各種安全設(shè)施的驗(yàn)收工作。

      6.參加本項(xiàng)目部工傷事故和未遂事故的調(diào)查分析。

      7.按照部頒標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)資料的要求,記錄、搜集、整理、保管各種安全資料。

      8.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他安全工作。

      項(xiàng)目安全員:(本人簽字)

      五、項(xiàng)目質(zhì)量員安全職責(zé)

      1.貫徹項(xiàng)目安全管理質(zhì)量目標(biāo),組織實(shí)施安全生產(chǎn)質(zhì)量管理體系。

      2.負(fù)責(zé)臨邊、洞口的安全防護(hù)技術(shù)措施及腳手架、施工用電、大型機(jī)械拆裝方案落實(shí)。

      3.協(xié)助對(duì)施工班組的安全質(zhì)量監(jiān)督。

      4.編制施工方案和作業(yè)指導(dǎo)書(shū),并向班組進(jìn)行安全技術(shù)交底。

      5.及時(shí)處理上報(bào)施工中發(fā)生的安全質(zhì)量技術(shù)問(wèn)題。

      6.參加“四新”技術(shù)推廣和應(yīng)用中的安全質(zhì)量管理工作。

      質(zhì)量員:(本人簽字)

      六、項(xiàng)目預(yù)算員安全職責(zé)

      1.參與制定、貫徹項(xiàng)目安全管理目標(biāo)。

      2.對(duì)工程項(xiàng)目安全技術(shù)及勞動(dòng)保護(hù)措施的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行成本規(guī)劃、控制。

      3.負(fù)責(zé)項(xiàng)目制造成本核算,為加強(qiáng)項(xiàng)目成本管理、控制成本支出帶給可靠依據(jù)。

      4.負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)算、統(tǒng)計(jì)、勞資、材料、機(jī)械各部門帶給的各種核算資料進(jìn)行審核。

      5.檢查和把關(guān),并按分項(xiàng)工程登記各種項(xiàng)目核算帳、卡。

      6.負(fù)責(zé)項(xiàng)目成本預(yù)算用量與實(shí)耗量的比較分析,對(duì)不正當(dāng)?shù)南倪M(jìn)行初步分析,并將分析結(jié)果推薦及時(shí)帶給給項(xiàng)目經(jīng)理。

      7.負(fù)責(zé)編制和帶給項(xiàng)目工程的制造成本表、資產(chǎn)負(fù)債、損益表、費(fèi)用表及文字分析報(bào)告。

      8.負(fù)責(zé)辦理《項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)核算管理辦法》規(guī)定的其他事項(xiàng)。

      9.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他安全工作。

      預(yù)算員:(本人簽字)

      七、項(xiàng)目材料員安全職責(zé)

      1.按照項(xiàng)目安全生產(chǎn)及禮貌施工保證計(jì)劃要求,組織各種資源的供應(yīng)工作。

      2.對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行分析,建立合格供應(yīng)商名錄。

      3.負(fù)責(zé)對(duì)合格供應(yīng)商供應(yīng)的安全防護(hù)用品驗(yàn)收、取證、記錄的工作,并做好驗(yàn)收狀態(tài)標(biāo)識(shí),儲(chǔ)藏保管好安全防護(hù)用品(具)。

      4.負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)場(chǎng)材料按場(chǎng)容標(biāo)準(zhǔn)化要求堆放,消除事故隱患。

      5.對(duì)現(xiàn)場(chǎng)使用的井架、腳手架、高凳、吊鉤、安全網(wǎng)等安全設(shè)施和配件應(yīng)保證質(zhì)量,并定期檢查和試驗(yàn),對(duì)不合格的破損的,要及時(shí)進(jìn)行更新替換。

      6.對(duì)租出的周轉(zhuǎn)工具質(zhì)量負(fù)責(zé),保證其安全性。

      材料員:(本人簽字)

      八、班組兼職安全員安全職責(zé)

      1.班組兼職安全員在安全員的指導(dǎo)下,協(xié)助班組長(zhǎng)開(kāi)展安全工作,在安全生產(chǎn)中要以身作則,起模范帶頭作用。

      2.配合組長(zhǎng)、經(jīng)常組織本班組工人學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程,對(duì)入場(chǎng)新工人進(jìn)行安全教育工作。

      3.協(xié)助班組長(zhǎng),支持執(zhí)行每日班前安全活動(dòng),開(kāi)展無(wú)事故競(jìng)賽活動(dòng),并做好記錄。

      4.教育督促本班組工人正確使用安全設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品,并在生產(chǎn)中隨時(shí)檢查執(zhí)行狀況。

      5.檢查和維護(hù)班組的安全設(shè)施,發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)中有不安全因素應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

      6.班組兼職安全員名單:

      電工:油漆工:架子工:

      泥工:金工:混凝土工:

      鋼筋工:機(jī)械工:

      九、保衛(wèi)消防員安全職責(zé)

      1.負(fù)責(zé)在項(xiàng)目?jī)?nèi)貫徹執(zhí)行安全保衛(wèi)工作制度,抓好落實(shí);

      2.負(fù)責(zé)協(xié)同有關(guān)部門共同做好法制、消防等宣傳工作,教育職工群眾做好以“四防”為中心的安全防范工作。

      3.及時(shí)掌握駐地周圍治安狀況,維護(hù)工地上治安秩序。

      4.協(xié)助、保衛(wèi)部門偵破(查處)發(fā)生在該工地的各類案件和治安災(zāi)害性事故。

      5.經(jīng)常進(jìn)行消防法規(guī)和滅火知識(shí)的學(xué)習(xí),努力提高防火意識(shí)和滅火潛力。

      6.熟記防火工作計(jì)劃和滅火方案,掌握消防器材的性能、使用與保養(yǎng)方法。

      7.注意發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)隱患,及時(shí)向有關(guān)部門提出整改意見(jiàn)。

      8.用心參加和帶領(lǐng)職工群眾進(jìn)行火災(zāi)撲救與現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作,協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查起火原因。

      9.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

      保衛(wèi)消防員:(本人簽字)

      十、機(jī)械管理員安全職責(zé)

      1.徹落實(shí)公司有關(guān)機(jī)械管理制度,管理本工地機(jī)械工人,組織機(jī)械施工。

      2.督促、指導(dǎo)操作人員正確安全操作和保養(yǎng)設(shè)備。

      3.?決定機(jī)械故障,組織檢修作業(yè)。

      4.填報(bào)工程項(xiàng)目設(shè)備申請(qǐng)表。

      5.組織進(jìn)行設(shè)備基礎(chǔ)、機(jī)位、機(jī)棚的施工及驗(yàn)收。

      6.組織設(shè)備進(jìn)出場(chǎng)(轉(zhuǎn)場(chǎng))驗(yàn)收鑒定。

      7.參與設(shè)備安全檢查對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正落實(shí),并及時(shí)反饋。

      8.編制現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備的油料、配件和其他材料的使用計(jì)劃。

      9.負(fù)責(zé)填寫(xiě)、整理、保管各種原始資料。

      10。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

      機(jī)械管理員:(本人簽字)

      十一、班組長(zhǎng)安全職責(zé)

      1.認(rèn)真執(zhí)行、模范遵守上級(jí)有關(guān)安全的規(guī)章制度,領(lǐng)導(dǎo)本班組安全作業(yè),對(duì)本班組工人的安全負(fù)責(zé)。

      2.組織開(kāi)好班前安全生產(chǎn)交底會(huì),認(rèn)真招待安全交底,不違章操作,不違章指揮,同時(shí)有權(quán)拒絕違章指揮。

      3.經(jīng)常組織本班組工人學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程和規(guī)章制度,做好新工人的入場(chǎng)教育,教育工人在任何狀況下,不得違章作業(yè)。對(duì)不聽(tīng)勸阻的違章作業(yè)人員,可令其停止作業(yè)。

      4.班前要對(duì)所使用的機(jī)具、設(shè)備、防護(hù)用品及作業(yè)環(huán)境進(jìn)行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決后,才能使用的作業(yè)。

      5.在生產(chǎn)過(guò)程中,要經(jīng)常注意檢查現(xiàn)場(chǎng)存在的不安全因素,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決,不能解決的要立即報(bào)請(qǐng)上級(jí)部門采取措施,保證安全后方可繼續(xù)作業(yè)。

      6.發(fā)生工傷事故,要立即向工長(zhǎng)報(bào)告,并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng),做好記錄,組織本組人員分析原因,從中汲取教訓(xùn),改善工作。

      7.組織本組安全生產(chǎn)競(jìng)賽和評(píng)比,及時(shí)表?yè)P(yáng)好人好事,學(xué)習(xí)推廣安全生產(chǎn)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

      8.各工種班組長(zhǎng)名單:

      電工:油漆工:架子工:

      泥工:金工:混凝土工:

      鋼筋工:機(jī)械工:

    安全施工責(zé)任書(shū)版2

      甲方:_________

      乙方:_________

      為維護(hù)甲乙雙方的共同利益,保證施工質(zhì)量和安全生產(chǎn),保持良好的工作秩序和施工場(chǎng)所的安全、衛(wèi)生環(huán)境,經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商,簽定本施工協(xié)議。

      1、乙方進(jìn)場(chǎng)施工,須經(jīng)甲方同意,施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立安全監(jiān)督,便于施工過(guò)程中的協(xié)調(diào)、聯(lián)系。同時(shí),在不影響甲方安全生產(chǎn)運(yùn)行的前提下,甲方需為乙方提供施工便利條件和服務(wù)。

      2、乙方施工前與甲方公司簽定《施工安全責(zé)任書(shū)》,安全協(xié)議書(shū)未簽訂工程項(xiàng)目不得開(kāi)工建設(shè);乙方獲得甲方工程項(xiàng)目后不得轉(zhuǎn)包給其他施工隊(duì),如甲方確認(rèn)工程項(xiàng)目有轉(zhuǎn)包事實(shí),甲方可要求停工或取消乙方施工權(quán)利,另找供應(yīng)商合作;

      3、施工特種作業(yè)人員還必須攜帶特種作業(yè)操作證,便于甲方安全管理人員和上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)檢查;

      4、乙方應(yīng)在施工區(qū)域設(shè)置明顯標(biāo)志,對(duì)于時(shí)間較長(zhǎng)的集中性施工項(xiàng)目要做封閉處理,施工人員應(yīng)在施工區(qū)域內(nèi)活動(dòng),不得隨意進(jìn)入非施工區(qū)域,甲方人員有權(quán)隨時(shí)檢查;

      5、施工隊(duì)伍的安全防護(hù)器材必須配置到位,安全措施得力,否則將不得開(kāi)工作業(yè);施工中因違章操作等原因造成意外的人身傷害或事故損失應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)。

      6、施工過(guò)程中如需使用水、電、氣(壓縮空氣、天然氣)等,施工單位必須填寫(xiě)申請(qǐng)單,經(jīng)甲方同意,由專業(yè)人員指定接水、電、氣地點(diǎn),電器線路和管路連接規(guī)范,所需費(fèi)用由施工單位負(fù)擔(dān);

      7、乙方在施工過(guò)程中當(dāng)天產(chǎn)生的垃圾盡量當(dāng)日清理干凈。施工結(jié)束后,乙方應(yīng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)徹底清理,做到工完、料盡、場(chǎng)地清。清理出的垃圾不能隨意堆放在甲方管理的場(chǎng)地內(nèi),對(duì)外發(fā)生的污染、交通等意外事故由乙方負(fù)責(zé);

      8、其它未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。

      甲方(蓋章)_________乙方(蓋章)_________

      甲方代表:___________乙方代表:_________

      _______年____月_____日_______年____月_____日

    安全施工責(zé)任書(shū)版3

      甲方:_________

      乙方:_________

      為認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針和“安全第一,質(zhì)量第二,進(jìn)度第三”的施工原則,確保襄渝二線施工生產(chǎn)的安全,搞好安全防護(hù)措施,把安全生產(chǎn)落實(shí)到實(shí)處,做到講效益必須講安全,抓施工必須抓安全,出現(xiàn)安全事故負(fù)擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失和刑事責(zé)任,雙方特簽訂本工程項(xiàng)目施工安全生產(chǎn)責(zé)任狀。

      一、乙方的工作職責(zé)和范圍

      乙方履行工作職責(zé),負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目的施工組織與管理。

      二、乙方的安全生產(chǎn)責(zé)任

      1、認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定,對(duì)所管轄班組(特別是外部勞務(wù)隊(duì)伍)的安全負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

      2、認(rèn)真監(jiān)督執(zhí)行安全技術(shù)措施及安全操作規(guī)程,針對(duì)生產(chǎn)任務(wù)特點(diǎn),向班組(包括外部勞務(wù)施工隊(duì)伍)進(jìn)行書(shū)面安全技術(shù)交底,履行簽字手續(xù),并對(duì)規(guī)程、措施、交底要求的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,隨時(shí)糾正違章作業(yè)。

      3、負(fù)責(zé)組織落實(shí)所管轄施工隊(duì)伍的三級(jí)安全教育、常規(guī)安全教育、季節(jié)轉(zhuǎn)換及針對(duì)施工各階段特點(diǎn)等進(jìn)行的各種形式的安全教育,負(fù)責(zé)組織落實(shí)所管轄施工隊(duì)伍特種作業(yè)人員的安全培訓(xùn)工作和持證上崗的管理工作。

      4、經(jīng)常檢查所管轄班組(包括外部勞務(wù)施工隊(duì)伍)的作業(yè)環(huán)境、設(shè)備和安全防護(hù)設(shè)施的安全狀況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正解決。對(duì)特殊部位施工,必須檢查作業(yè)人員及各種設(shè)備及安全防護(hù)設(shè)施的技術(shù)狀況是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)要求,認(rèn)真作好書(shū)面安全技術(shù)交底,落實(shí)安全技術(shù)措施,并監(jiān)督其執(zhí)行,做到不違章指揮。

      5、負(fù)責(zé)組織落實(shí)所管轄班組(包括外部勞務(wù)施工隊(duì)伍)開(kāi)展各項(xiàng)安全活動(dòng),學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程,接受安全管理機(jī)構(gòu)或人員的安全監(jiān)督檢查,及時(shí)解決其提出的不安全問(wèn)題。

      6、對(duì)工程項(xiàng)目中應(yīng)用的新材料、新工藝、新技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行申報(bào)、審批制度,發(fā)現(xiàn)不安全問(wèn)題,及時(shí)停止施工,并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門。

      7、發(fā)生因工傷亡及未遂事故必須停止施工,保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),立即上報(bào),對(duì)重大傷亡事故和重大未遂事故,必須查明事故發(fā)生原因,落實(shí)整改措施,經(jīng)上報(bào)有關(guān)部門驗(yàn)收合格后方準(zhǔn)恢復(fù)施工,不得擅自拆除現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)設(shè)施,強(qiáng)行復(fù)工。

      本責(zé)任狀一式二份,甲乙雙方各一份,具有同等效力。甲乙雙方簽名后即生效。

      (本責(zé)任狀如有附頁(yè),雙方簽字后則視為認(rèn)同并接受附頁(yè)的內(nèi)容與要求,應(yīng)視為責(zé)任狀的組成部分)

      甲方簽字:_________乙方簽字:_________

      日期:_________日期:_________

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