在2011年衛生工作推進會上的講話|在2011年衛生工作推進會上的講話
在2011年衛生工作推進會上的講話 在2011年衛生工作推進會上的講話 在2011年衛生工作推進會上的講話 在2011年衛生工作推進會上的講話
同志們：
這次衛生工作推進會，是經局長辦公會研究決定召開的，會議的主要任務是總結上半年衛生工作，分析面臨的形勢和存在的問題，傳達全市衛生工作推進會議精神，安排布置今后3個月的工作任務，進一步統一思想，明確任務，再鼓干勁，再添措施，查漏補缺，確保年度工作目標順利完成。剛才，幾位分管領導就所分管的工作進行了簡要總結和安排部署，我都完全同意，請大家認真抓緊、抓好、抓落實。下面我先傳達全市衛生工作推進會議精神，結合全區衛生工作講三點意見。
一、 全市衛生工作推進會議精神
前天下午，市衛生局紀委書記XXX主持召開了有市局機關中層以上干部、市直醫療衛生單位和5個區縣衛生局局長、辦公室主任參加的全市衛生工作推進會，會議印發了全市2011年1-8月醫改目標任務完成情況通報表，副局長及紀委書記就各自分管工作進行了安排，市衛生局黨委書記、局長XXX作了重要講話。
從醫改通報表來看，船山的醫改目標完成得很不理想，排名靠后，特別是新農合政策范圍內住院費用報付比船山才62.2%，低7.8%；還沒有以區為單位建立基本藥物采購資金統一支付；城鎮居民健康檔案規范化電子建檔率船山才17.5%，低于全市平均水平17.84%，較目標任務低42.5%；農村居民才24.4%，較全市平均低4.98%，較目標低25.6%；白內障免費復明手術才完成50%；無害化衛生廁所完成5.8%。
XXX副局長就等級醫院評審復評、住院醫師規范化培訓、全科醫師轉崗培訓、對口支援、衛生支農、白內障復明手術、能力建設、規范診療行為、無償獻血和公立醫院改革等10個問題進行了安排布置，涉及船山的有區醫院的二甲評審，白內障復明手術完成較差，無償獻血完成較差。XXX副局長就基本公共衛生服務、食品安全、疾病控制和衛生監督進行了安排，他要求在11月底以前必須完成健康檔案電子化錄入，以迎接衛生部、省衛生廳驗收，食品衛生國務院10月中旬將進行督導檢查，今天必須報自查表和總結，明年麻疹發病率必須控制在1/100萬內，任務十分艱巨。XXX主任就衛生宣傳、愛國衛生工作進行了安排，船山的改廁工作做得最差，目前完成僅5.8%，遠遠低于全市53.6%的平均數。XXX書記就人事及紀檢監督工作進行了安排，對績效工資四六開進行了明確，通報了個別單位藥品、耗材網下采購，并對節日期間黨風廉政、三好一滿意、精神文明、綜治、安全、反恐、維穩、信訪等工作進行了強調。
XXX局長重點就1-8月醫藥衛生體制改革、民生工程、公共衛生、衛生項目建設、中醫藥、黨風廉政建設和治理商業賄賂工作進行了總結，指出了當前存在的基藥和綜合改革進展緩慢、衛生服務體系有待加強、部分公共衛生項目進展緩慢、績效考核激勵機制還不完善、公立醫院改革還在等待觀望等問題，并對下半年醫改、債務化解、衛生信息、鄉村醫生隊伍建設、食品安全綜合協調和三好一滿意工作進行了詳細安排。何局長最后要求要進一步堅定信心，共同努力，對照目標，找準差距，再添措施，為促進全市經濟社會又好又快發展、提高市民健康水平、開創“十二五”衛生事業新局面做出新的、更大的貢獻！
二、上半年工作進展
（一）醫改工作穩步推進
一是基本醫療保障覆蓋面持續擴大。新農合增資擴面，人均籌資230元，參合人數達362464人，參合率達102%，調整了新農合報銷方案，政策性報付比達62.2%；城鎮職工、居民參保率分別達100%、85 %，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保的平均報銷比例分別達到85%和65%；累計資助“參保”11796人、“參合”21081人，救助困難群眾11796人次。
二是基本藥物制度無縫覆蓋。全區7個鄉鎮衛生院、2個中心衛生院和
3個社區衛生服務中心共12家基層醫療機構按照3個100%的要求全部配套、使用和零差率銷售基本藥物，并實行省統籌的基本藥物集中上網采購。1-8月，共采購基本藥物383.6萬元，銷售金額433.6萬元。從7月1日開始在全區村衛生室全面鋪開基本藥物制度，目前全區339個村衛生室（含8個社區衛生服務站，下同）中有166個開展基藥工作，統一采購配送基藥7.2335萬元。為配合基藥的可持續推進，至今年7月開始在基層醫療單位全面推行一般診療費改革，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，一般診療費標準每人每天10元，參合農民就診的一般診療費用全部由新農合支付，目的在于防止過度醫療行為，同時要求各基層醫療機構的門診人次上漲幅度控制在20%以內，實施金額包干、超支不補，力求基金平衡。
三是基層醫療衛生服務體系進一步完善。投資2900萬元的區醫院住院大樓裝修工程已經完工并于9月25日投入使用；高升、靈泉、龍坪等3個社區衛生服務中心正在抓緊裝修，年內即可竣工。
四是公共衛生服務均衡發展。全面實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃等10項國家基本公共衛生服務項目。截止目前，已為814799人次免費提供公共衛生服務。
五是推進公立醫院改革試點。按照“五惠民、四分開、三協作、二發揮、一強化”的要求，實施醫院信息公開、專業技術人員雙向選擇、中層干部競聘上崗，健全醫患溝通評價制度，規范調整醫療服務價格。完成了醫療衛生單位機構設置和核編定員、定崗工作，正著力制定全醫療機構設置規劃，確保數量明確、布局科學、配置合理。
（二）公共衛生均衡發展
1、居民健康檔案。從我區統計來看，累計建立居民健康檔案284911份，其中社區93792份，建檔率49.99%；農村191119份，建檔率57.06%；全區建檔率54.52%。電子檔案錄入19萬份，錄入率38.04%。但市上統計我區城市、農村電子錄入率分別為17.5%、24.4%。
2、健康教育。舉辦健康教育講座944期，制作健教宣傳欄41個，刊出527期，印發宣傳資料22.86萬份。
3、預防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗8645人次、卡介苗5123人份、脊灰疫苗10876人次、百白破疫苗4325人次、白破疫苗2095人份、麻疹疫苗23120人份、甲肝疫苗407人份、流腦及流腦A+C疫苗3873人份、乙腦疫苗2500人份、麻腮風疫苗2386人份。
4、傳染病防治。及時發現、登記并報告轄區內發現的乙類傳染病117例，丙類傳染病557例，無甲類傳染病發生。開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；對1323例非住院結核病人、9例艾滋病病人進行治療管理。
5、兒童保健。為0-36個月嬰幼兒建立《兒童保健手冊》，開展新生兒訪視，實施兒童保健系統管理8978人，系統管理率達97.5%。
6、孕產婦保健。為孕產婦建立《孕產婦保健手冊》，重點進行基本體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導，實施孕產婦系統管理4397人，系統管理率91.3%。
7、老年人保健。對65歲及以上老年人進行登記)管理，開展健康危險因素調查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，累計共建檔35241人，其中每年進行一次體格檢查和健康指導人數為37298人，實行死因登記報告242例。
8、慢病管理。為11507名高血壓患者、2965名糖尿病患者建立檔案，對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，每季度進行隨訪了解病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
9、重性精神疾病管理。對578名重性精神疾病患者進行登記管理，督促發作期重性精神病人住院103人，隨訪、康復指導和動態管理1662人次。
（三）民生工程有序推進
1、繼續鞏固完善新型農村合作醫療制度。農民自籌資金1087.392萬元，中央、省、市、區財政補助資金7249.28萬元已全部到位。共有20654名參合農民住院并享受補償，住院費用8113.81萬元，次均費用2432.86元，補償3450.43萬元，報付比達63.32%；7938人次享受門診統籌補償，補償17.13萬元。
2、推進公共衛生設施建設。實施基層醫療衛生機構信息化平臺建設；減免貧困白內障患者復明手術費用36例，完成90%；建設農村無害化衛生廁所1386座，完成20.08%。
3、實施農村孕產婦住院分娩補助。在全區實施了農村孕產婦住院分娩補助，1-9月，農村孕產婦住院分娩271人，補助10.84萬元，農村孕產婦住院分娩率達100%，無孕產婦死亡，嬰幼兒死亡率降低至2.5%以下，剖宮產率降至41.7 %。
4、開展免費婚前、孕前優生健康檢查。在全區免費婚前、孕前優生健康檢查，逐步減少人口出生缺陷發生。
5、兒童重大疾病補償工作。對兒童白血病、先天性心臟病、慢性腎功衷三個重大疾病開展補償工作，不斷提高保障水平，參合兒童補償覆蓋率達到100%。
其他如疾病控制、婦幼保健、衛生監督等常規工作都順利推進，衛生事業持續穩定發展。
三、 存在的主要問題
回顧半年來的工作，我們取得了一定的成績，這些成績的取得是廣大衛生工作者共同努力的結果，是各級領導支持衛生工作的結果，是在座各位團結奮斗的結果。在肯定成績的同時，對照目標任務（遂船衛發[2011]1號、64號和即將下發的2011年共性目標、保證目標任務和效能建設考核方案），船山衛生工作還存在一些薄弱環節和問題：
一是衛生資源總量不足，結構不盡合理的情況仍然還相當突出。醫療衛生單位核編定員已經完成，但編制相對不足，衛生人員業務素質和職業道德素質仍需進一步提高，部分鄉鎮衛生院滿負荷、超負荷運行現象仍然嚴重。
二是公共衛生服務項目多、工作量大，十項公共衛生開展數量齊，但部分項目質量不高，進展較慢，如電子檔案錄入還存在較大差距；公共衛生人員偏少，素質不高；信息化水平低，資源共享差
三是基本藥物制度的實施還存在還存在個別品種難采購、難配送、價格虛高等制約醫改推進的制度性問題，村衛生室實施基藥難監督、難管理。
四是鄉鎮衛生院發展不平衡，由于基本藥物零加價，補助水平與原“以藥養醫”時的差距較大，個別鄉鎮衛生院只能維持生計。
五是個別項目工程進展較慢。高升社區衛生服務中心這么多年了還沒投入使用，靈泉、龍坪社區衛生服務中心年內能否完工？。
六是執行力存在一定差距。面對下達的各項工作，各單位均不同程度存在著完成不及時或是軟磨硬抗，對衛生局的督查及督辦人員要因人而異，對上報資料存在敷衍了事的現象。表現在到目前為止，有幾個單位上交了你們的年初計劃、半年總結？部分單位全年未上報一期信息，難道你們一點工作都沒做？機關股室也是如此，難道要別人來幫你清理你所做的工作？每天來關心你到底做了些什么？。
七是用心想事、用心謀事、用心干事方面下功夫不夠。認真做事只能把事情做對，只有用心做事，才能把事情做好。在座的各位都是坐陣一方，主宰一個單位的生死存亡，你們對單位要走向何方心中有數沒有？單位存在哪些問題心中有數沒有？如何整改心中有數沒有？對事業發展調研沒有？不能僅在匯報工作是條條是道、口若懸河，你們有幾人寫了幾篇調研報告上來？交辦的工作局長簽了分管副局長簽，分管副局長簽了股室負責人簽，再到單位領導又簽給副職，就這樣循環往復，不知要簽到哪一層，批示的內容比文件內容還要多，最終也得不到落實。機關職工更是如此，成天惶惶不可終日，混天度日，對事業漠不關心，事不關已，高高掛起，不信我們馬上問一下副局長和股室長，從哪一年開始醫改的？今年是第幾年？全區有幾家醫療機構？
機關有多少人？衛生系統有多少人？多少高稱？多少本科生？多少執業醫師、護士？多少張床位？這些最基本的常識都不知道，還對得起混到手的那點工資嗎？甚至沒有幾個職工上班，有些同志是一個月都見不到一個人影。這些都有待我們在下一步工作中正視困難，振奮精神，拓展思路，創新機制，通過卓有成效的工作來克服解決。
四、下一步工作安排
在最后三個月，我們要聚集精力，恪盡職守，再鼓干勁，再添措施，查漏補缺，以深入開展“三好一滿意”和創優爭先活動為契機，攻堅克難，真抓實干，扎實推進全區衛生工作，確保全面完成年度目標任務。
（一）扎實推進醫藥衛生體制改革工作
今年是國務院確定的醫改三年五項階段任務的最后一年，時間緊、任務重，下一步，我們要重點抓好四方面工作。一是扎實推進國家基本藥物制度。建立以區為單位的基本藥物采購資金統一支付制度，按照優質優價、就近就地的原則，在同等條件下優先選擇本地中標藥品配送企業。切實做好村衛生室實施基本藥物制度工作，未實施的必須在10月底全面啟動。要加快建立基本藥物制度報銷制度，落實公共衛生服務項目績效考核，充分調動鄉村醫生的積極性。二是加快推進基層醫療機構綜合改革。在核編定崗工作完成后，要抓緊完善基層醫療單位績效工資制度，把績效工資分配重點向關鍵崗位、業務骨干和成績突出的醫務人員傾斜。三是穩步推動公立醫院改革。市上的公立醫院改革實施方案即將出臺，要著力提高醫療服務能力，加強內部運行管理，提升便民、利民服務措施；完善績效考核制度，將醫務人員的工資收入與醫療服務的數量、質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，嚴格執行對重點崗位在編人員與單位自主聘用人員同工同酬的分配制度。要切實落實對口支援制度，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的格局。四是強力推進基本公共衛生服務均等化。全面抓好十項公共衛生服務工作，讓城鄉居民享有基本公共衛生服務，重點抓好居民健康檔案規范化建設，采取各種有效措施，加大人力、財力投入，確保年底前完成省廳下達的城市規范化建檔70%、農村60%的任務。
（二）穩步推進基層醫療衛生單位債務化解
要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴格制止發生新債的基礎上， 2011年10月31日前要完成債務清理核實工作， 12月31日前要完成債務認定工作，并將認定的債務從基層醫療衛生機構剝離給當地政府。盡快設立化債預算專戶，單獨用于化解債務的支出。要嚴格制止新債發生，杜絕舊債未化，新債又生，基層醫療衛生機構新項目的建設和新設備的購置，要嚴格按程序申報，獲得批準以后方可實施。已經批準的項目，不得隨意擴大建設規模，提高建設標準。同時要做好宣傳工作，維護醫務人員的穩定，保證基層醫療衛生機構正常運轉和醫療衛生服務質量。
（三）切實加強鄉村醫生隊伍建設
一要按照中省一村一室和一名鄉村醫生的要求，對沒有村衛生室或者鄉村醫生的空白村，可積極鼓勵有資質人員舉辦村衛生室，實現今年年底村有衛生室和合格的鄉村醫生。二要將村衛生室納入基本藥物制度和新農合門診統籌制度。加強對村衛生室的基本藥物供應和使用監管，將村衛生室收取的一般診療費全額納入新農合報銷，推進門診費用統籌報銷工作。三要完善鄉村醫生的管理和培訓制度。加強協調，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，采取臨床進修、集中培訓、城市支援農村等多種方式，提高現有人員水平。多方爭取政策，提高鄉村醫生待遇，確保隊伍穩定。四要積極探索推行鄉、村衛生技術人員聯動機制，鄉鎮衛生院人員定期到村衛生室駐點服務和巡診指導。鼓勵在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，積極推進鄉鎮衛生院和村衛
生室一體化管理。
（四）牽頭做好食品安全綜合協調工作
一是要盡快爭取區委、區政府成立食品安全委員會，協調相關部門落實編制，落實人員；二是積極協調食安委成員單位扎實開展城鄉結合部和農村食品市場專項整治，下大力氣解決城鄉結合部和農村食品加工小作坊、小攤點、小餐飲、批發市場、集貿市場無證無照生產、經營假冒偽劣食品等突出問題，進一步凈化農村食品市場消費環境。
（五）深入開展“三好一滿意”活動
一是進一步改善服務態度，優化服務流程，推出便民利民措施，確保50%以上科室實行優質護理示范服務，切實改善就醫環境。二是進一步落實醫療核心制度，強化醫院管理。嚴格依法執業，認真落實醫療質量、醫療安全各項核心制度，規范診療行為，加強藥品、醫療技術和大型設備臨床應用管理，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，確保醫療質量和醫療安全。三是嚴肅查處損害群眾利益行為。完善和落實醫德醫風建設制度規范，認真開展醫德考評，堅決查處損害群眾利益的突出問題，抵制商業賄賂等行業不正之風，切實控制醫療費用不合理增長，不斷提高社會和群眾對衛生行業的滿意度。
同志們：在余下的3個月時間里，我們的工作任務還十分繁重，各單位要認真領會和落實這次會議精神，進一步理清工作思路，查找今年工作哪些完成了，哪些還要增添措施，發揚特別講大局、特別講付出、特別講實干、特別講紀律的作風，以飽滿的熱情，務實的作風，快速的節奏，圓滿完成年度工作任務，為推進全區衛生事業又好又快發展作出積極的貢獻。
國慶將至，祝大家節日快樂！