養老服務合同書【四篇】
協議書是社會生活中，協作的雙方或數方，為保障各自的合法權益，經雙方或數方共同協商達成一致意見后，簽訂的書面材料。以下是小編整理的養老服務合同書【四篇】，歡迎閱讀與收藏。
【篇1】養老服務合同書
甲方(受托方)：寧波市江東區嘉和頤養院
乙方(入住老人)：_____
丙方(擔保方)：__
簽訂日期 年 月 日
甲方(受托方)：寧波市江東區嘉和頤養院
所住地：寧波市江東區百寧街66號郵 編
法人代表聯系電話
乙方(入住老人)姓名： 性別：出生年月
身份證號碼 郵 編
家庭地址(戶口所在地)
丙方(擔保方)：姓名 性別出生年月
身份證號碼 與乙方關系
家庭地址(戶口所在地)
聯系電話 手機號 郵 編
總則
1、甲方系寧波市江東區政府批準的具有法人資格的養老服務機構，能夠 提供居住、生活照料、膳食、心理/精神等一系列養老服務。
2、乙方、丙方詳閱甲方《入院指南》，并經實地考察，自愿決定乙方入住 甲方機構，接受甲方提供的養老服務并愿意向甲方支付相應費用。
3、丙方同意為乙方指定的監護人和擔保人，代理處理乙方在本合同項下 的相關事務，自愿與乙方共同負擔乙方在入住期間的一切相關費用。
依據《中華人民共和國老年人權益保障法》、《中華人民共和國合同法》等法
律規定、行業及地方規范，本著誠實信用的原則，經過甲、乙、丙三方友好協商， 就養老服務事宜，自愿達成以下協議條款，供各方遵照履行：
第一條 甲方接收乙方入住的條件及程序
1、接收條件：
(1)年齡年滿60周歲;
(2).無傳染病、精神疾病及老年癡呆癥者;
(3.)生活習慣、性格趣向、精神狀態適合過群體生活者;
(4).有擔保和監護人，本人和擔保人具有正常支付能力的。
2、入住程序：
(1)乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《休養老人入住申請登記表》
(附件1)。(2)乙方向甲方提供在本合同簽署前一個月內的《體檢單》(附件2)，體 檢項目包括心電圖、b超、肝功能、胸透、血糖、血脂、尿酸等，甲方作為乙方 入院的健康檔案進行保管。
(3)自理能力測評
甲方根據乙方提供的《休養老人入住申請登記表》、《體檢單》及對乙方的身 體狀況進行綜合測評，確定乙方為：
①生活自理老人②生活半自理的老人 ③生活完全不能自理的老人。乙方、丙方對甲方所作的自理能力測評結果表示認可。
第二條 服務項目及質量標準
1、甲方按照國家行業標準《老年人社會福利機構基本規范》的要求向老人提供生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環境衛生等服務，甲方提供養老服務的各種服務項目的標準見服務指南。
2、乙方如選擇其他服務項目，或因乙方的情況發生變化需要變更服務項目，由三方另行協商并簽署補充合同確定。
第三條 服務收費
1、服務收費標準詳見服務指南。
2、乙方、丙方應于簽約之日向甲方支付醫療備用金20__元，用于乙方突發急病的救治或其它相關費用。合同期限內押金不足20__元，乙方或丙方應在接 到甲方通知之日起10日內補足。在合同終止時，甲方扣除相關費用后返還乙方 或者丙方(不計息)。
3、乙方入住繳納費用包括床位費、護理費、伙食費及其它約定費用，首月
費用應在入住當日付清，以后在每月25號前付清次月費用。
4、乙方入住不滿15天(含15天)的，床位費按半月計算，超過15天的床位費按全月計算;護理費、伙食費按日計算。
5、入住雙人間的，除公共照明、電視、空調用電外，甲方為每床安裝電表一只，壁扇和個人家電使用均進入個人電表，費每月底按實結清。
6、甲方在乙方入院時，向乙方一次性收取個人生活用品代辦費300元。
7、入院時，甲方安排乙方入住 樓號床，確定護理等級為級，每月床位費 元;護理費 元;伙食費元;元，合計 元，今后費用收取視乙方身體變化情況和開展服務項目增減結予調整。
第六條 甲方的權利、義務
1、甲方的權利
(1)按照本合同約定收取相關費用;
(2)按照公示的管理制度，對乙方進行管理;
(3)為了乙方的安全，有權根據乙方身體和自理能力情況對所需服務項目的變化情況給予調整，但必須事先征得乙方或丙方確認;
(4)甲方系非營利性養老服務機構，按約定向乙方提供相應等級之服務，但不承擔監護人之義務。
2、甲方的義務
(1)各項規章制度健全，根據國家規范和合同約定的服務內容為乙方提供符合服務質量標準的生活護理、飲食服務、醫療康復、文化娛樂等服務;
(2)按合同約定提供各項服務設施，確保養老服務場所、設施符合行業標準規定;
(3)在提供服務的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產安全;
(4)當乙方發生緊急情況時應及時通知丙方或其他約定的聯系人;
(5)為乙方建立個人檔案，包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經費開支情況等個人信息歸入其中，完整保存，不得對外透露;
(6)為乙方提供大額現金委托存款服務，存取自由;
(7)接受乙方和丙方的合理建議和監督。
第七條 乙方的權利、義務
1、乙方的權利
(1)按照約定的服務項目獲得甲方提供的符合服務標準的養老服務;
(2)對甲方的管理、服務質量和服務態度有批評建議的權利;
(3)對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權，有權查閱、復印甲方為其建立的個人檔案;
(4)依法享有人身自由，有參加社會活動的自由和權利(行動不便的外出需經丙方同意);
(5)享有隱私權，且人格尊嚴和人身、財產安全不受侵害;
(6)在突發急病的情況下有獲得及時醫療搶救的權利。
2、乙方的義務
(1)入住前要如實向甲方反映本人的情況，如脾氣性格、生活起居習慣，家庭成員情況、既往病史等，若因隱瞞相關情況，所引起一切后果由乙方承擔;
(2)在入住期間應遵守甲方規章制度、與入住老人和睦相處;如發生糾紛造成自傷或他傷，由乙方承擔責任;如造成公物損壞，照價賠償;
(3)如身體不適，應及時向甲方反映，接受甲方治療，甲方認為需轉外院治療的，應主動配合;
(4)按照約定的時間和金額支付養老服務費。
第八條：丙方的權利、義務
1、丙方的權利
(1)對甲方的收費標準，服務項目及對乙方的身體健康、享受服務的情況等有知情權;
(2)有權監督甲方根據約定的護理服務內容為乙方提供的相應服務，有權對甲方的管理、服務質量和服務態度提出批評和建議;
(3)有權查閱復制乙方的檔案資料，在乙方的權益受到侵害時有權代理乙方向甲方主張權利;
(4)遇緊急情況，包括乙方發生走失、意外事故、身體健康狀況出現緊急情況時，有權第一時間從甲方得到相關信息。
2、丙方的義務
(1)丙方自愿擔任乙方法定監護人和擔保人，全權負責乙方入住期間一切事宜。入院時應如實告知乙方健康等可能影響甲方服務的情況，如甲方認為不適宜休養的，丙方應在甲方規定時間內及時領回，如乙方發生傷人毀物、疾病傳染他人等所造成的損失由丙方負責賠償;
(2)甲方因乙方身體健康狀況變化需對乙方護理級別給予調整，丙方如有異議應在接到通知3天內向甲方書面提出，否則視為同意;
(3)丙方應經常來院探視乙方，保持聯絡，盡量滿足乙方的精神需求，以篇二：養老服務協議范本
養老服務協議范本：
協議編號：(根據本機構情況編號)
養老服務協議
甲方：
法定代表人：
住所地：
郵編：
電話：
乙方：(入住老人)
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
身份證號：
原工作單位：
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郵編：
丙方(親屬或本市擔保人)：
親屬(擔保人)姓名：
與入住人的關系：
工作單位：
身份證號：
住所地：
聯系電話：
郵編：
【篇2】養老服務合同書
甲方：
乙方：
一、甲方承諾：
(一)自覺遵守國家的法律法規和職業道德。具有志愿者無私奉獻精神，全心全意為老人服務。
(二)視老人如親人，服務做到耐心、細致、周到，不怕臟、累、苦。
(三)按照約定的服務內容、服務時間和服務方式，為老人提供優質服務。
(四)及時了解服務對象的需求并調整服務內容。
(五)根據實際情況及時調整居家養老政府購買服務對象。
二、乙方承諾：
(一)正確理解居家養老工作的性質。對甲方要以禮相待。自覺按時向甲方支付須自行承擔的費用。
(二)積極配合甲方做好服務工作，提高工作效率。實事求是地對甲方進行工作評定。
(三)服務過程中如對甲方不滿，應向居家養老服務中心如實說明原因，由服務中心根據實際情況作出處理。
三、服務內容 ，服務時間 ，服務方式 。
以上內容需甲、乙 雙方共同遵守，確保居家養老工作順利開展。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
【篇3】養老服務合同書
甲方：( 用戶 )姓名 身份證號
乙方：(服務員)姓名 身份證號
丙方： 社區
一、甲方的權利和義務
1、甲方要求乙方提供_______服務，自_____年__月__日開始，每周工作____天，每天工作____小時。
2、甲方在乙方每天服務結束時，應如實填寫《服務情況回單》中的有關內容。
3、甲方若不滿意乙方工作，必須提前通知丙方與乙方，待丙方處理后才能與乙方解除合同。
4、甲方有權監督服務員履行合同規定，要求乙方完成服務項目。對服務員的服務情況可通過電話或書面意見反饋給丙方。
5、甲方要尊重乙方的人格，平等待人。
6、用工期間，存在安全隱患的工作，在確保安全的前提下方可工作。若發生意外傷殘事故，屬甲方責任由甲方負責，屬乙方責任由乙方負責。
二、乙方的權利和義務
1、乙方在為甲方服務期間必須守時守信、忠誠本分、積極主動、履行職責。不遲到、不早退，努力完成服務項目。
2、乙方必須實事求是地向甲方、丙方提供個人的詳細資料。
3、乙方在每天服務結束時，應如實填寫《服務情況回單》中的有關內容，并半月一次交社區服務站，期間負責妥善保管該“回單”。
4、乙方若因事、因病不能繼續進家服務(特殊情況酌情處理)，必須提前一周分別通知甲方和丙方，待安排好工作后方可解除合同。
5、服務期間，若因本人不能認真履行職責，不能遵紀守法，
6、乙方不得擅自向甲方索要交通費，不得接受甲方饋贈的物品。
7、服務中，乙方因自身原因造成甲方財產損失或意外傷殘，責任自負。
8、存在安全隱患的工作，在確保安全的前提下方可工作，否則有權拒絕工作。
9、若請病事假或逢節假日休息，乙方應補齊工作天數后方可領取工資。
三、丙方的權益和義務
1、丙方有權按協議對甲方、乙方進行監督管理并負責協調雙方糾紛。
2、丙方有義務為甲方推薦、調換服務員，為乙方調換用戶。
四、本合同一式三份
甲、乙、丙三方各執一份，自簽訂之日起生效。
五、解除合同
1、甲方、乙方在合同期間若出現法律禁止的行為，由此造成的后果責任自負，丙方則有權解除合同。
2、在合同履行期間，如發生登記表備注中出現的問題，丙方有權解除合同。
甲方簽名： 乙方簽名：
家庭住址： 家庭住址：
聯系電話： 聯系電話:
丙 方： (蓋章)
聯系電話：
年 月 日
【篇4】養老服務合同書
甲方(服務機構)： 乙方(服務對象)： 丙方(擔 保 人)：
根據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、法規的規
定，甲、乙、丙三方本著平等、自愿、誠實守信的原則，經協商一致，簽訂本合同。
第一條 服務內容與要求
1.根據老年照護等級評估要求確定的乙方照護等級，甲方
為乙方提供約定服務，見《首次服務項目確認表》(附件1)。
2.服務要求：各方同意養老服務標準按照以下第
(1)《上海市養老機構設施與服務要求》。
(2)
第二條 服務期限
1.服務期限自年日至日。
第三條 服務費用
1.乙方支付甲方服務費用：人民幣
其中床位(托管)費：人民幣 護理費：人民幣 元/ 。
2.
第四條 支付方式
1.服務費用支付方式選擇以下第項執行。
(1)按月支付(每月日前支付當月費用)。
(2)其它 。
2.結算方式選擇以下第項執行。
(1)現金結算 (2)支票轉賬
第五條 保證金
1.乙方支付甲方入院保證金：人民幣訂之日起本合同終止時根據實際使用情況結清。
第六條 甲方權利義務
1.取得上海市養老機構執業證書和法人資格證書。
2.在乙方入住期間對其身體狀況進行持續評估，如需變更照護等級的，應經乙方或丙方同意，并調整相應的服務內容和服務費用，見《變更事項確認表》(1-3)(附件3)。
3.按約定對乙方進行照護，如有下列情形之一的，甲方應做出相應處臵：
(1)乙方需要外出就醫的，甲方應及時告知丙方，并由丙
方攜乙方就診。緊急情況下，可送急診處臵，由此產生的費用由乙方承擔。
(2)乙方外出就診后所配藥品，甲方按衛生行政部門的相關規定及醫囑執行。如乙方為中度、重度照護者，甲方還應提供外配藥品管理服務，并辦理相關藥物交接手續。
(3)乙方出現下列情況之一的，甲方應告知丙方攜乙方外出就醫。在征得丙方同意后，甲方可采取必要的安全保護措施。否則，甲方可按本合同第十條執行。
a)乙方因機能進行性衰退，坐、立困難，危及自身或他人安全的;
b)乙方因認知能力下降，行為不能自主，危及自身或他人安全的;
c)乙方因疾病或其他原因出現精神異常，危及自身或他人安全的。
第七條 乙方權利義務
1.如實告知健康狀況和藥品使用情況，并填寫《首次入住健康狀況介紹》(附件2)。
2.配合甲方做好持續評估，確認照護等級。
3.入住期間配合甲方管理，并遵守下列規定：
(1)貴重物品不宜帶入院內，如有帶入自行保管。
(2)未經甲方許可，不得使用自帶家用電器。
(3)吸煙者應在指定地點吸煙。
(4)照護等級評估為中度、重度的，外出就醫所配藥品應委托甲方管理，并與甲方明確約定(約定內容見本合同第十二條)。
(5)出院時，應及時清理物品，結清相關費用。
第八條 丙方權利義務
1.有權了解乙方的生活情況，并可對甲方的照護工作提出意見和建議。
2.當乙方無法履行告知義務時，應向甲方如實告知乙方的健康狀況和用藥情況，并填寫《首次入住健康狀況介紹》(附件
2)。
3.對乙方入住期間的費用及造成的經濟損失等承擔連帶保證責任。
4.在乙方入住期間配合甲方管理：
(1)對甲方反映的有關乙方事宜，應配合甲方共同處理。
(2)乙方需外出就醫的，應及時攜乙方到醫院就診，根據醫囑執行，并向甲方如實告知乙方的就醫情況。
(3)聯系方式如有變動，應及時以書面方式告知甲方。
(4)當乙方不能自行處理時，辦理乙方相應的費用結算，物品清理等事宜。
第九條 保險
1.甲、乙、丙三方可協商一致辦理相關保險事宜。
2.甲方打√無效)投保“養老機構責任險”。
3.乙方打√無效)投保“入住老人意外險”。
第十條 合同的解除
1.有下列情形之一的，甲方可書面通知乙方或丙方解除本合同：
(1)乙方出現精神障礙，已經危及自身或他人人身、財產安全的。
(2)乙方患有必須隔離治療的傳染病。
(3)逾期 月未支付費用(不得少于2個月)。
(4)乙方連續請假外出超過天(不得少于30天)。
2.有下列情形之一的，乙方可書面通知甲方解除本合同：
(1)甲方喪失養老機構執業資格的。
(2)不符合消防安全、衛生防疫、食藥監等相關行政主管部門的規定要求，受到行政處罰的。
(3)因甲方原因造成乙方人身傷害的。
第十一條 違約責任
1.甲方未按合同約定提供服務，給乙方造成損失的，應予以賠償。
2.乙方逾期支付服務費用的，每逾期一天應按逾期支付部分費用的%向甲方支付違約金。
3.其他違約責任： 。
第十二條 其他約定
1.
2.
3. 第十三條 爭議解決方式
合同各方發生爭議的，可協商解決，或向有關部門申請調解;也可提請上海仲裁委員會仲裁(不愿意仲裁而選擇向法院提起訴..............訟的，請雙方在簽署合同時將此仲裁條款劃去)。 ....................
第十四條 附則
1.本合同未盡事宜，可另行協商簽訂補充協議。
2.本合同附件是本合同的組成部分，具有同等法律效力。
3.本合同自各方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。
本合同附件：1.《首次服務項目確認表》
2.《首次入住健康狀況介紹 》
3.《變更事項確認表》(1-3)
甲方(服務機構)：
名 稱 住所(址) 郵編 法定代表人 聯系電話 簽字/蓋章
乙方(服務對象)：
姓 名 性 別 出生年月 身份證號 住所(址) 戶籍所在地 郵編 簽字/蓋章
丙方(擔保人)：
姓 名 性 別 出生年月 身份證號 住所地 戶籍所在地 郵編 與乙方關系 聯系電話 簽字/蓋章
簽約日期 年 月 日