• 土地承包合同簡單

    更新時間:2023-10-10    來源:承包合同    手機(jī)版     字體:

    土地承包合同簡單【匯編六篇】

    “承包”準(zhǔn)確的說應(yīng)是“承包經(jīng)營管理”,是指企業(yè)與承包者間訂立承包經(jīng)營合同,將企業(yè)的“經(jīng)營管理權(quán)”全部或部分在一定期限內(nèi)交給承包者,由承包者對企業(yè)進(jìn)行經(jīng)營管理,并承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險及獲取企業(yè)收益的行為。以下是小編收集整理的土地承包合同簡單【匯編六篇】,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    【篇一】土地承包合同簡單

    ┌─┬─────┬──┬──┬──┬───┬───┬───┬───┬─┐

    │承│承││││││││備│

    │包│包│││││││││

    │戶│地││││││││注│

    │姓│段│││││││││

    │名│名│││││││││

    ├─┼─────┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───┤│

    ││面積│││││││││

    ││(畝)│││││││││

    │├───┬─┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───┤│

    ││土│一│││││││││

    ││地│級│││││││││

    ├─┤級├─┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───┤│

    │人│別│二│││││││││

    ││(畝)│級│││││││││

    ││├─┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───┤│

    │││三│││││││││

    │口││級│││││││││

    ├─┼───┴─┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───┤│

    ││義務(wù)│││││││││

    ││調(diào)整│││││││││

    ││年度│19│19│19│19│19││││

    │││年│年│年│年│年│年│年││

    【篇二】土地承包合同簡單

    為發(fā)展農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì),經(jīng)四組全體村民協(xié)商同意將地畝,承包給從事經(jīng)營,雙方合同如下:

    一、發(fā)包方:溝口村四組全體村民及法人代表李建章(簡稱甲方)

    承包方:鐵謝村村民法人代表謝銀峰(簡稱乙方)

    二、甲方同意將畝土地自年月日起承包給乙方,由乙方自主從事農(nóng)業(yè)經(jīng)營,承包期為年。

    三、乙方同意自承包期開始,每年付給甲方每畝小麥斤(折每年九月份小麥?zhǔn)袌鍪召弮r格計(jì)算),付款方式一年一清,先付款后種地,每年九月底前付清。

    四、承包期間,國家補(bǔ)助給農(nóng)民的優(yōu)惠政策由甲方享受,如綜合直補(bǔ)、糧農(nóng)補(bǔ)貼等。如在承包期間國家有重大工程或其它建設(shè)各種優(yōu)惠政策及賠償由乙方享受,甲方不得干涉,水利設(shè)施出故障乙方自行處理。

    五、承包期間,甲方不得以地主身份干涉乙方正常經(jīng)營,乙方所用務(wù)工人員甲方人員可優(yōu)先但應(yīng)遵守乙方一切規(guī)章制度

    六、承包期間,雙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同規(guī)定,任何一方不經(jīng)對方同意無權(quán)私自更改和終止合同,否則應(yīng)付全部法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

    七、本合同期滿,應(yīng)把本塊土地一切建筑物及雜物清理干凈,把土地恢復(fù)原狀,水利設(shè)施完好齊全,經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后交給甲方(如乙方繼續(xù)承包,在同等條件下,乙方優(yōu)先)。

    八、本合同一式三份,甲乙雙方各持一份,一份交給村委存檔,其余未盡事宜,雙方協(xié)商解決。

    甲方代表:乙方代表:

    村委會:

    年月日

    【篇三】土地承包合同簡單

    發(fā)包方:(以下簡稱甲方)承包方:(以下簡稱乙方)

    為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,完善鄉(xiāng)域內(nèi)部土地承包體制,充分調(diào)動農(nóng)牧民的積極性,甲乙雙方本著平等、互利、共同發(fā)展的原則,經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)就有關(guān)土地承包問題達(dá)成如下合同條款,以供雙方遵守。

    一、甲方轄區(qū)土地權(quán)屬為國有,現(xiàn)承包給乙方種植經(jīng)營,乙方在承包期內(nèi)享有土地使用權(quán),其承包面積為畝,(具體位臵:東至,南至,西至,北至),合法從事農(nóng)、林、牧、副業(yè)經(jīng)營。

    二、本合同承包期三十年,自年月日至年月日止。

    三、承包費(fèi)及其他費(fèi)用的交納方式:

    1、依照《中華人民共和國土地管理法》及其他國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,乙方承包土地必須向甲方繳納土地承包費(fèi)及其他國家法律、法規(guī)規(guī)定的費(fèi)用。乙方因生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生的一切費(fèi)用,如水費(fèi)、電費(fèi)等由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān),自行向相關(guān)部門交納。

    2、乙方自年起開始向甲方交納土地承包費(fèi),土地承包費(fèi)為年至年每畝每年元;年至年每畝每年元;年至年每畝每年元。

    3、乙方必須于當(dāng)年十一月三十日前交清土地承包費(fèi),逾期不交者,按所欠承包費(fèi)每天3加收滯納金。如一年不交納承包費(fèi)或連續(xù)兩年棄荒者,承包合同白行終止,甲方有權(quán)無償收回其承包土地,并依據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定另行發(fā)包。

    四、由于政府規(guī)劃建設(shè)需要征用乙方所承包的土地,乙方應(yīng)積極配合,征用土地造成的損失按國家相關(guān)政策執(zhí)行。

    五、在履行合同期間,如果國家調(diào)整物價及有關(guān)指數(shù),甲方有權(quán)調(diào)整收取乙方繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由于政策的變動,甲、乙雙方無法履行合同時,必須終止合同。

    六、本合同由負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行,并負(fù)責(zé)代收本合同規(guī)定乙方應(yīng)繳納的各項(xiàng)費(fèi)用。

    七、甲方在改善農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施及相關(guān)項(xiàng)目的實(shí)踐中,乙方應(yīng)承擔(dān)部分建設(shè)資金,由甲方對人、財(cái)、物進(jìn)行統(tǒng)一管理。

    八、甲方的權(quán)利義務(wù)

    (一)甲方的權(quán)利

    1、甲方有權(quán)對承包戶進(jìn)行國家有關(guān)法律法規(guī)及黨在農(nóng)村的各項(xiàng)政策進(jìn)行宣講,并組織實(shí)施,乙方應(yīng)積極配合甲方的工作。

    2、甲方計(jì)算承包地面積按實(shí)有面積計(jì)算,扣除主道路、宅基地面積。

    3、甲方有權(quán)對全鄉(xiāng)農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施,種植業(yè)結(jié)構(gòu)、畜牧業(yè)發(fā)展等進(jìn)行調(diào)整,統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一建設(shè),合理開發(fā)利用。

    4、甲方有權(quán)對乙方及雇工違反法律、法規(guī)行為(如違反憲法、刑法、土地法、政策、綜合治理?xiàng)l例等)進(jìn)行處理,并按有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。

    5、乙方在當(dāng)年如遇到不可抗拒的自然災(zāi)害,甲方應(yīng)實(shí)事求是,因地制宜,根據(jù)實(shí)際情況和乙方申請做出相應(yīng)緩減措施。

    (二)甲方的義務(wù)

    1、甲方有義務(wù)協(xié)調(diào)乙方與其他相鄰?fù)恋爻邪鼞舻年P(guān)系。同時協(xié)助乙方解決相鄰糾紛。

    2、甲方應(yīng)保障乙方在承包期內(nèi)的合法生產(chǎn)經(jīng)營權(quán)。

    3、甲方應(yīng)為乙方協(xié)調(diào)用水,用電等問題,實(shí)行統(tǒng)一管理。

    4、甲方應(yīng)以市場為導(dǎo)向,引導(dǎo)或指導(dǎo)乙方的農(nóng)作物種植及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。

    九、乙方的權(quán)利和義務(wù)

    (一)乙方的權(quán)利

    1、乙方有權(quán)向甲方咨詢國家有關(guān)法律法規(guī)及黨在農(nóng)村的各項(xiàng)政策。

    2、乙方在當(dāng)年如遇到不可抗拒的自然災(zāi)害,可根據(jù)實(shí)際情況向甲方申請相應(yīng)緩減措施。

    3、乙方有權(quán)對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等事宜進(jìn)行建議,甲方在具體實(shí)施中應(yīng)

    充分考慮其意見。

    4、乙方有權(quán)監(jiān)督甲方的管理效能。甲方在處理矛盾糾紛工作中,乙方對不合理現(xiàn)象在尊重事實(shí)的情況下,可實(shí)事求是的向甲方提出合理化建議和解決辦法。

    5、乙方在承包期間,如果甲方無故終止或變更合同,乙方、有權(quán)要求甲方賠償因此造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

    (二)乙方的義務(wù)

    1、乙方及雇工必須依法生產(chǎn)、合理經(jīng)營,必須遵紀(jì)守法、嚴(yán)格遵守國家、自治區(qū)、自治州的有關(guān)法律、法規(guī)及條例規(guī)定,服從統(tǒng)一管理。

    2、乙方必須按時交納國家規(guī)定的各項(xiàng)費(fèi)用和承包費(fèi),不得以任何借口拖欠,否則甲方有權(quán)按違約責(zé)任第3款執(zhí)行。

    3、乙方在承包期內(nèi),不得超越土地經(jīng)營范圍擅自改變土地農(nóng)業(yè)用途和非法開荒,防止承包土地水土流失、沙化、鹽堿化等現(xiàn)象發(fā)生,必須按照土地開發(fā)有關(guān)規(guī)定在所承包土地范圍內(nèi)栽種適當(dāng)比例的防護(hù)林,合理保持當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)平衡。否則甲方有權(quán)按違約責(zé)任第3款執(zhí)行。

    4、乙方在承包期內(nèi)不得以任何方式轉(zhuǎn)讓、出租、抵押,土地。若需轉(zhuǎn)讓、出租、抵押和繼承的。需報(bào)甲方審核批準(zhǔn)備案后方可進(jìn)行,并按程序辦理相關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù)否則轉(zhuǎn)讓、出租、抵押和繼承手續(xù)無效。甲方有權(quán)按違約責(zé)任第3款執(zhí)行。

    5、乙方應(yīng)接受甲方對農(nóng)作物的種植引導(dǎo)或指導(dǎo)工作。甲方可根據(jù)政府宏觀調(diào)控種植的任務(wù)調(diào)整乙方的種植計(jì)劃。乙方必須服從。

    6、乙方在承包期內(nèi)所建房屋、栽植的林木、及其他固定設(shè)施歸乙方所有,如合同變更,甲、乙雙方可協(xié)商解決。

    7、在本合同期內(nèi),乙方如發(fā)生意外死亡或病逝,其家屬和子女有權(quán)繼承。在無經(jīng)濟(jì)實(shí)力和能力經(jīng)營的情況下,必須通過甲方同意后方可按程序辦理相關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù),否則轉(zhuǎn)讓無效。由此造成的一切責(zé)任及損失由乙方承擔(dān)。

    十、違約責(zé)任

    1、甲乙雙方必須嚴(yán)格履行本合同條款,不得違反、如有一方違反給另一方造成損失的,由過錯方負(fù)責(zé)賠償。

    2、甲乙雙方任何一方不得擅自終止合同,不得隨意變更合同條款,如有違反賠償對方的經(jīng)濟(jì)損失并終止合同。

    3、乙方如出現(xiàn)違反本合同第九條所列的款項(xiàng)情形之一,甲方可限期乙方l5日內(nèi)改正,逾期不改,甲方有權(quán)終止合同,無償收回土地,由此造成的損失及責(zé)任,由乙方自負(fù)。

    十一、本合同不隨雙方人事變動而隨意改變,若遇國家政策、法律、條例等變動造成本合同與之相違背抵觸的,按國家政策、法律、條例規(guī)定執(zhí)行。雙方未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商取得一致意見后達(dá)成書面協(xié)議隨本合同附后,作為本合同補(bǔ)充條款,同樣具有法律效力。

    十二、本合同一式三份,自以方簽字或蓋章之日起生效。本合同之前甲乙雙方所簽定的所有土地承包合同作廢。

    甲方單位公章:乙方單位公章:

    甲方法定代表人簽章:乙方法定代表人簽章:

    簽字時間:年月日簽字時間:年月日

    【篇四】土地承包合同簡單

    出租方(以下簡稱甲方):承租方(以下簡稱乙方):為充分利用鄉(xiāng)冬閑田,發(fā)展經(jīng)濟(jì),依照有關(guān)法律、法規(guī),經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,將甲方水田的冬季使用權(quán)承包給乙方種植澤瀉,現(xiàn)就有關(guān)事宜達(dá)成如下條款,以茲共同遵守。

    一、甲方將位于縣鄉(xiāng)村的水田192畝的小X使用權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方用于種植澤瀉。

    二、合同期限從________年____月____日起到________年____月____日止。

    三、轉(zhuǎn)讓價格及結(jié)算方式:按每畝100元,共計(jì)19200元,以現(xiàn)金一次付清。

    四、甲方負(fù)責(zé)做好所涉及的農(nóng)戶工作,并造具花名冊由各農(nóng)戶簽字認(rèn)可后交乙方存檔。

    五、甲方在大春收完水稻后不能把水放掉,小X季節(jié)不得以任何理由干擾乙方的正常生產(chǎn)經(jīng)營活動;乙方在本合同期限內(nèi)享有獨(dú)立的生產(chǎn)自主權(quán)、經(jīng)營權(quán)及甲方享有的所有權(quán)利,但不能改變土地用地性質(zhì)。

    六、上述條款是甲、乙雙方在平等、自愿基礎(chǔ)上達(dá)成,任何一方不得違約,否則,單方違約給對方造成的經(jīng)濟(jì)損失全部由違約方承擔(dān)。

    七、本合同自雙方簽字之日起生效,一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)送主管部門備案一份。甲方(簽章):_________乙方(簽章):_________________年____月____日________年____月____日自愿出租冬水田小X使用權(quán)農(nóng)戶簽字:簡單的土地承包合同范X二發(fā)包方:甲承包方:乙為明確甲乙雙方的權(quán)利、義務(wù),經(jīng)雙方平等協(xié)商,簽訂本合同。

    第一條:甲方同意將村西(窯X)畝土地承包給乙方使用。(附圖)

    第二條:承包期限為________年,自________年____月____日起至________年____月____日止。

    第三條:承包費(fèi)為每年元人民幣。交付方式為:乙方

    第一次先交付甲方________年承包費(fèi),

    第二次在第________年____月____日交付,

    第三次在。除此之外,乙方不負(fù)擔(dān)甲方其他任何費(fèi)用。

    第四條:甲方保證發(fā)包土地使用權(quán)的完整,并幫助乙方協(xié)調(diào)本宗土地的周邊村可能出現(xiàn)的有關(guān)事宜。

    第五條:乙方承包本宗土地必須合法經(jīng)營。

    第六條:承包期內(nèi),本合同不因乙方因病不能繼續(xù)經(jīng)營而中止,其繼承人可承繼本合同約定的權(quán)力和義務(wù)。

    第七條:除雙方協(xié)商一致外,任何一方不得無故解除本合同,否則應(yīng)賠償對方的經(jīng)濟(jì)損失。

    第八條:在承包期限內(nèi),若遇國家政策變化或因不可抗力致使合同無法繼續(xù)履行,由此造成的經(jīng)濟(jì)損失雙方互不承擔(dān)責(zé)任,但甲方應(yīng)返還乙方剩余年限的承包費(fèi)。

    第九條:本合同承包期滿或雙方協(xié)商一致解除合同后____日內(nèi),乙方向甲方辦理交接手續(xù),并保證土地及其地上建筑等的相對完整。

    第十條:乙方不得將本宗土地轉(zhuǎn)包

    第三方。

    第十一條:在履行本協(xié)議的過程中,雙方遇到分歧應(yīng)協(xié)商解決,若達(dá)成一致可另行補(bǔ)充,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

    第十二條:乙方在承包期內(nèi),對土地布局進(jìn)行改動要經(jīng)甲方同意。

    第十三條:本合同發(fā)行完畢后,甲方若繼續(xù)對外承包或出租,在同等條件下,乙方有優(yōu)先承包或承租權(quán)。

    第十四條:本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份為憑。

    第十五條:本合同自雙方簽字(蓋章)之日起生效。

    第十六條:本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商,做出補(bǔ)充協(xié)議附后。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方:乙方:日期:簡單的土地承包合同范__發(fā)包方:甲:()承包方:乙:()為明確甲乙雙方的"權(quán)利、義務(wù),經(jīng)雙方平等協(xié)商,簽訂本合同。

    第一條:甲方同意將自己四十八頃村的畝土地承包給乙方使用。

    第二條:承包期限為________年,自________年____月____日起至________年____月____日止。

    第三條:承包費(fèi)為每年元人民幣。交付方式為:乙方一次性交付甲方________年承包費(fèi),合計(jì)人民幣元。

    第四條:甲方保證發(fā)包土地使用權(quán)的完整,并幫助乙方協(xié)調(diào)本宗土地的周邊四鄰可能出現(xiàn)的有關(guān)事宜。合同到期后,乙方要保證甲方土地的完整。

    第五條:乙方承包本宗土地必須合法經(jīng)營。

    第六條:任何一方不得無故解除本合同,否則應(yīng)賠償對方的經(jīng)濟(jì)損失。

    第七條:在承包期限內(nèi),若遇國家政策變化,甲方應(yīng)退還乙方相應(yīng)期限的承包費(fèi)。因不可抗力致使合同無法繼續(xù)履行,由此造成的經(jīng)濟(jì)損失雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

    第八條:乙方在承包期內(nèi),對土地布局進(jìn)行改動要經(jīng)甲方同意。

    第九條:本合同滿后,甲方若繼續(xù)對外承包或出租,在同等條件下,乙方有優(yōu)先承包或承租權(quán)。

    第十條:本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份為憑。

    第十一條:本合同自雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方簽字:()章乙方簽字:()章________年____月____日

    【篇五】土地承包合同簡單

    轉(zhuǎn)讓方:______(三人)(簡稱甲方)

    受讓方:______(二人)(簡稱乙方)

    根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》、《農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)管理辦法》、等法律、法規(guī)和國家有關(guān)政策的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t,經(jīng)雙方協(xié)商一致,就農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜,訂立本合同。

    一、轉(zhuǎn)讓標(biāo)的物:甲方將其承包經(jīng)營的位于______的承包地(面積:______,四址界限:________________________)的承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓與乙方從事生產(chǎn)經(jīng)營。

    二、轉(zhuǎn)讓期限:轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)期限為一次性長期。國家二輪土地承包期限屆至后如果不進(jìn)行調(diào)整為永久長期,如果進(jìn)行調(diào)整按照調(diào)整后的期限順延。

    三、轉(zhuǎn)讓價格:轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)的轉(zhuǎn)讓金為______元人民幣。包括甲方承包經(jīng)營該地塊時對該地塊的改良投入資金。

    四、轉(zhuǎn)讓金的給付方式及給付時間:本合同生效后五日內(nèi)乙方一次性以現(xiàn)金方式給付。甲方收到轉(zhuǎn)讓金時須向乙方出具收款收據(jù)。

    五、土地承包經(jīng)營權(quán)的交付時間及方式:本合同生效后五日內(nèi)甲方將所轉(zhuǎn)讓的土地交付于乙方。

    六、用途:乙方轉(zhuǎn)讓土地后有權(quán)自主經(jīng)營,從事農(nóng)業(yè)、林業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、修建臨時房屋、圈舍等,乙方不得干涉。

    七、轉(zhuǎn)讓土地承包經(jīng)營權(quán)必須經(jīng)發(fā)包方同意,并由甲方辦理有關(guān)手續(xù),在發(fā)包方及村民小組處備案登記,在合同生效后甲方終止與發(fā)包方的承包關(guān)系,乙方與發(fā)包方確立新的承包關(guān)系。

    八、特別約定:本合同生效后,由該土地所產(chǎn)生的一切權(quán)利、義務(wù)都由乙方承擔(dān)和享有。涉及村、鎮(zhèn)、企業(yè)、國家等對該土地進(jìn)行征用、征收、拆遷等,所給付的土地及地上附著物的補(bǔ)償均歸乙方所有,與甲方無任何關(guān)系。

    九、違約責(zé)任:本合同是甲、乙雙方的真實(shí)意思表示,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)守恪行。如果違約,違約方給付守約方違約金人民幣______萬元,如果違約金不足以彌補(bǔ)損失時還應(yīng)當(dāng)賠償損失。

    十、本合同未盡事宜,雙方另行協(xié)商。

    十一、本合同須經(jīng)雙方簽字、發(fā)包方同意并經(jīng)發(fā)包方及村民小組登記備案后生效。壹式肆份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,發(fā)包方壹份,村民小組壹分。

    甲方簽字:____________乙方簽字:____________

    身份證號:____________身份證號:____________

    ______年_____月_____日______年_____月_____日

    【篇六】土地承包合同簡單

    甲方:(以下簡稱甲方)_______________

    身份證號碼:______________________________

    乙方:(以下簡稱乙方)_______________

    身份證號碼:______________________________

    一、甲方將土地____畝、每畝承包費(fèi)____元承包給乙方。

    二、合同期限從_____年___月___日起到_____年___月___日止。

    三、承包價格

    本合同將收取土地承包押金____元整,合同期限內(nèi)按每畝____元、在_____年___月___日前一次性結(jié)清。結(jié)不清收回土地,若有誠信,可續(xù)保,價格再議,本合同長期有效。

    四、結(jié)算方式

    現(xiàn)金結(jié)算,甲、乙雙方以收據(jù)為憑。

    五、甲方承包的土地不能有任何爭議、糾紛和債務(wù)。

    六、水費(fèi)、地皮費(fèi)及鄉(xiāng)政府的一切費(fèi)用由甲方承擔(dān),種子補(bǔ)貼費(fèi),地畝補(bǔ)貼等政府補(bǔ)貼的優(yōu)惠政策由甲方享有。

    七、違約責(zé)任

    上述條款是甲、乙雙方在完全平等、自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成的,任何一方不得以任何借口違約,否則,單方違約給對方造成的經(jīng)濟(jì)損失全部由違約方承擔(dān)。

    八、本合同自雙方簽字之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份(各兩份)。

    甲方:(簽字)_____________乙方:(簽字)______________

    電話:__________________電話:____________________

    日期:_______年___月___日日期:_______年___月___日

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