設備儀器的租賃合同協議書(通用4篇)
設備儀器的租賃合同協議書范本是怎樣的呢。隨著法律知識的普及，合同的法律效力與日俱增，合同協調著人與人，人與事之間的關系。那么合同要怎么擬定。以下是小編為大家收集的設備儀器的租賃合同協議書(通用4篇)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
設備儀器的租賃合同協議書1
項目名稱：
甲 方：
乙 方：
合同簽定日期： 年 月 日
甲、乙雙方依據《中華人民共和國合同法》及相關法律規定，就有關混凝土輸送泵租用及操作人員配備事宜，經雙方協商一致，訂立以下合同條款，以供雙方共同遵照執行。
1.租賃設備使用目的：
1.1工程名稱：
1.2工程地點：
1.3工作內容：混凝土輸送泵
2.租賃物：
2.1租用設備名稱：混凝土輸送泵（以下簡稱：設備） 。
2.2規格型號：見附表清單。
3.租賃設備數量： 臺。
4.租賃設備的交付：
4.1交付時間：乙方應于 年 月 日將設備交付甲方。甲方應當提前3日通知乙方，以供乙方準備、運輸。
4.2交付地點：租賃物的交付地點為本合同第1條約定的工程地點。
4.3設備的運輸：設備的運輸由乙方負責，運輸費用及運輸風險由乙方承擔。
5.租賃期間：
租賃期間暫定為 年 月 日至 年 月 日。如實際租賃期少于合同租賃期，則按合同租賃期計。合同確定的租賃起算日至下個月份的同一日前一天（例如：20__年5月25號至20__年6月24號）計為一個月。實際租賃期間，甲方根據工程實際需要延長租賃期限，經乙方同意后本合同延續，同時每月中如使用時間大于等于一天均按一月計。
6.設備的放臵準備：
出租人設備進場前，甲方要作好設備放臵的基礎工作，確保上下水源、電源到位，設備電纜線由甲方提供，以確保設備進場安裝后即能投入正常施工使用。
7.租賃物的保管使用：
7.1租賃設備運至本合同約定的交付地點，并經甲方查驗、簽收后，設備及配件由甲方保管并負責簽收內容的財產安全，如有損壞、丟失由甲方按簽收價在一個月進行全額賠償，賠償時間從乙方發函時間開始計一個月內完成，超過一個月則按同期銀行標準計利息。
7.2設備到場后設備的二次移位、安放、及在項目內的拖運均由甲方負責，乙方負責配合技術指導和設備調試。
8.設備與服務質量：
設備交付使用后，因設備自身原因或乙方操作人員原因導致設備無法正常使用的，乙方應當立即對設備和人員進行臵換或調整。
9.租賃設備配備的操作人員：
9.1乙方應向甲方出租設備，應當配備一名具有相應的職業資格和實踐操作能力過硬的操作人員，保證滿足正常施工要求,操作人員應當接受甲方的施工工作指令，密切配合甲方工作。
9.2乙方指派的操作人員不得破壞甲方的工作規章管理制度。
9.3乙方應當對其指派的操作人員進行安全教育。乙方指派的操作人員應當嚴格遵守甲方的安全管理制度，保證施工安全。
9.4乙方指派的操作人員在甲方工地從事工作其間，由甲方向其提供勞動保護用具。
9.5甲方負責在現場提供一間不少于15平方米的宿舍給乙方無償使用。
10.禁止行為：
10.1未經乙方授權，甲方不得將租賃設備轉租、抵押、質押。
10.2在租賃期間，乙方不得以任何成立或不成立的理由、方式停泵。
11.設備的維修和保養：
11.1設備租賃期間，維修與保養由乙方負責，使設備保持良好的適用狀態、達到衛生檢查要求標準。
12.租賃費：
租賃費的計算標準：每月人民幣￥ 元（大寫： ）。
支付時間與支付方式：以現金支付，每月底三天內一次支付完當月租賃費。
13.合同的生效時間，或生效條件：
本合同自雙方當事人簽字或蓋章之時起生效。
14.租賃設備的交還：
14.1合同終止后，甲方應當對租賃設備及附屬設施進行清理。設備運輸費用及運輸風險由乙方負責。
14.2合同終止后，因甲方原因未清理交還的，應當承擔責任。
15.合同爭議的解決方式：
因本合同的履行發生爭議，雙方應當協商解決。如協商不成可向人民法院起訴。
16.本合同一式貳份，雙方各執壹份。
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人： 委托代理人： 委托代理人： 地址： 地址： 電話： 電話：
年 月 日
設備儀器的租賃合同協議書2
合同編號：
承租方：（以下簡稱乙方）
出租方：（以下簡稱甲方）
根據《合同法》的有關規定，按照平等互利的原則, 為明確甲、乙雙方的權利和義務，經雙方協商一致，特簽訂本合同。
第一條：租賃設備的名稱： ，所租設備總價值人民幣元（大
設備使用地點：___________________________。 第二條：甲方負責儀器的首次安裝及使用培訓的相關工作。
第三條：租賃期限
自______年____月____日起，租賃期限 個月，總租金人民幣元（大寫元），租金按月等額支付，乙方每月支付甲方租金 元。
第四條：租賃儀器的所有權
1、在租賃期間，合同所列租賃儀器的所有權屬于甲方。
2、在租賃期間，乙方如對租賃儀器進行改善或者增設他物，必須征得甲方的書面同意。
3、在租賃期間，乙方如將租賃設備轉租給第三人，必須征得甲方書面同意。
4、乙方連續租賃設備時間滿個月并在此期間乙方無任何違約行為，設備所有權以元（大寫 元）的價格轉讓給乙方，本租賃合同終止。
第五條：租金的計算和支付
自______年____月____日起，乙方按月支付租金，乙方必須于每月 號前支付甲方次月租金 元。
第六條：保證金
經甲、乙雙方協商，甲方收取乙方保證金_________元（大寫： ），作為履行本合同的保證。乙方交納保證金及第一期租金后辦理提貨手續。租賃期間不得以保證金抵作租金，在本租賃期的最后 期，保證金可轉為租金。
第七條：租賃設備的交貨和驗收
1、租賃設備在交貨地點，由甲方向乙方（或其代理人）交貨。因不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況造成租賃設備延遲交貨時，甲方不承擔責任。
2、乙方應自收貨時起24小時內在交貨地點檢查驗收租賃設備，同時將簽收蓋章后的租賃設備的驗收收據交給甲方。
3、如果乙方未按前款規定的時間辦理驗收，甲方則視為租賃設備已在完整狀態下由乙方驗收完畢，并視同乙方已經將租賃設備的驗收收據交付給甲方。
4、如果乙方在驗收時發現租賃設備的型號、規格、數量和技術性能等有不符、不良或瑕疵等屬于甲方的責任時，乙方應在交貨當天，立即將上述情況書面通知甲方，由甲方負責處理，否則，視為租賃設備符合本合同及附件的約定要求。
第八條：租賃設備的使用、維修、保養和費用
1、甲方所提供的租賃設備必須為全新儀器，甲方負責自裝機驗收日起年內的設備免費保修。租賃設備在租賃期內由乙方使用。乙方應負責日常維修、保養，使設備保持良好狀態，并承擔由此產生的全部費用。
3、在工作過程中乙方若不能對設備故障進行排除，應及時通知甲方進行維修。
4、租賃設備在安裝、保管、使用等過程中，致使第三者遭受損失時，由乙方對此承擔全部責任。
5、租賃設備在安裝、保管、使用等過程中發生的一切費用、稅款，均由乙方承擔。
第九條：租賃設備運費的承擔
租賃設備的進退場的費用、運費由甲、乙雙方各承擔一半。進場費由乙方承擔，退場費用由甲方承擔。
第十條：租賃設備的毀損和滅失
1、乙方承擔在租賃期內發生的租賃設備的毀損（正常損耗不在此限）和滅失的風險。
2、在租賃設備發生毀損或滅失時，乙方應立即通知甲方，甲方有權選擇下列方式之一，由乙方負責處理并承擔其一切費用：（1）將租賃設備復原或修理至完全能正常使用的狀態；
（2）更換與租賃設備同等型號、性能的部件或配件使其能正常使用；（3）當租賃設備毀損或滅失至無法修理的程度時，乙方應賠償甲方。（4）若儀器因被盜等原因遺失或無法修復的損毀，乙方按儀器價值正常折舊后賠償甲方。
第十一條：違約責任
1、乙方不得以任何理由延遲租金的支付。若乙方延遲支付租金時，乙方應于租金約定支付日前將儀器送還甲方，若乙方在當日未將儀器送還，視為乙方繼續租用儀器，乙方應按日加支應付租金的 5 %給甲方。在乙方應付租金未到位前，甲方保留停機的權利，如付款后繼續租（使）用，造成的損失均由乙方負責。
2、未經對方書面同意，任何一方不得中途變更或解除本合同；任何一方違反本合同約定，都應向對方償付本合同總租金額 5 %的違約金。
3、乙方如不按期支付租金或違反本合同的任何條款時，甲方有權采取下列措施：
（1）要求乙方及時付清租金和其他費用，并要求乙方賠償甲方的損失；
（2）終止本合同，收回或要求歸還租賃設備，并要求乙方賠償甲方的一切損失。 第十二條：爭議的解決
凡因履行本合同所發生的或與本合同有關的一切爭議，甲、乙雙方應通過友好協商解決；如果協商不能解決，應提交 甲方所在地 仲裁委員會，根據仲裁的有關程序進行仲裁裁決。仲裁費用和勝訴方的律師費用應由敗訴方承擔。
第十三條：未盡事宜，雙方另行協商解決。與本合同有關附件具備本合同同等效力。本協議壹式貳份，甲乙雙方各執壹份，雙方簽字蓋章后生效。
承租方（乙方）：出租方（甲方）：
委托代理人：委托代理人：
地 址： 地 址：
電 話： 電 話：
設備儀器的租賃合同協議書3
承租方：________________________(以下簡稱乙方)
出租方：________________________(以下簡稱甲方)
甲、乙雙方根據《中華人民共和國合同法》的有關規定，按照平等互利的原則，經過雙方協商，就乙方向甲方承租設備特簽訂本合同。
一、機械設備名稱、型號、數量、概況
____________________________________。
二、設備使用地點及工程項目
本租賃設備僅限于在___________________，用于_____________________工程。
三、租賃設備的所有權和使用權
1、甲方擁有租賃設備的所有權。
2、乙方僅在租賃期內在本合同規定的范圍內擁有該租賃設備的使用權。
四、甲方為乙方配備該設備操作手______人，由乙方負責食宿，由______方負責該設備操作手工資。
五、租賃期限及租金結算方式
1、自________年______月______日至________年______月______日止，租賃期滿，乙方將設備完好交給甲方辦理退場手續，若乙方繼續使用，應在本合同期滿前五日內重新簽定續租合同。
2、租賃期間原則上每天平均工作時間不超過8小時(折合一個臺班)，每月累計不得超過______小時，確因工作所需超出______小時部分應視為加班，按超出工作小時數計收加班租賃費。
設備的租賃費按月租結算______元/月，______元/小時，如設備租賃期不足一個月，租賃費按實際天數乘以8小時結算，超出工作小時加班部分，另計收加班費。
3、經甲乙雙方商定，甲方收取乙方設備保證金____________元，作為履行本合同的保證。
4、乙方向甲方交納租金及保證金后，辦理提貨手續，自始租日起，每30天向甲方交付一次租金(每月提前五日付下月租金)，租賃期滿后，甲方應將保證金余額退還乙方。
六、租賃設備的運輸、使用、維修、保養和費用
1、設備的進場費由乙方負擔，退場費由甲方負擔，乙方應在設備退場前七天通知甲方(如果設備實際租賃不足一個月進退場費全由乙方承擔)。
2、設備在租賃期間所需的各種油料由乙方負擔。
3、設備在租賃期間內由乙方使用，乙方應協助甲方機手做好設備的日常維修、保養，使設備保持良好狀態，維修費用在______元以下的由乙方負擔，維修費用在______元以上的由甲方負擔，所付費用以甲方機手簽字為準，由甲方負擔的部分從甲方收取設備租賃費中扣除。(易損件如葉片、鏈條、鉸籠等費用由乙方承擔)
4、在工作過程中，乙方若不能對設備故障進行排除，應及時通知甲方進行維修，設備因故障造成每月停工三天以上的部分乙方應扣除甲方相應天數乘以8小時的租賃費。
5、租賃過程中的安裝、保管、使用所發生的一切費用，稅款均由乙方承擔。
七、甲方的義務
1、為乙方提供性能良好的設備。
2、設備進入乙方施工現場后，甲方機手應服從乙方施工現場管理人員的調度與指揮，并遵守乙方施工現場的規章制度。
3、甲方機手應按設備操作規程施工。
4、甲方機手應每日嚴格填寫甲方單位派發的租賃機械施工表，每月或租期結束將此表交乙方單位簽字蓋章，并以此表計算租金。
八、乙方的義務
1、乙方負責設備在施工現場的看護并保證設備及甲方工作人員的安全，如因乙方原因造成設備的損壞、丟失，其損失由乙方賠償。
2、乙方不得強迫甲方機手違章或超負荷作業。
3、在設備租賃期間，乙方應賠償非甲方原因而造成的第三方的損失及因此而造成的甲方設備停機損失(如甲方設備被第三方扣押等)，乙方仍應按合同約定支付停機期間的日租金。
4、乙方應在交貨地點檢查驗收租賃設備，同時將簽收蓋章后的租賃設備的驗收收據交給甲方。
九、違約責任
1、甲、乙雙方必須嚴格履行本合同的各項條款，未經對方書面同意，任何一方不得中途變更或解除本合同。
2、在租賃期間，未經甲方書面同意，乙方不得在租賃設備上隨意增加和扣除部件，不得以租賃設備進行轉租或抵押，否則由此造成的損失由乙方承擔賠償責任。
3、若乙方未按合同規定期限支付租金或超期使用，甲方有權終止合同調回所租設備，每超一天乙方應向甲方正常交納租金并加付月租金的5%作為違約金。
十、爭議的解決
有關本合同的一切爭議，甲、乙雙方應根據《中華人民共和國合同法》及其它相關法律的有關條款友好協商解決，協商不成，應提交_______仲裁委員會，根據仲裁的有關程序進行仲裁裁決。訴訟費用和勝訴方的律師費用應由敗訴方承擔。
十一、未盡事宜，雙方另行協商解決，本合同壹式_____份，甲乙雙方各執___份，雙方簽字蓋章并在甲方收到乙方月租或預付定金后生效。
承租方(乙方)：_________________出租方(甲方)：_______________
法定代表人：__________________法定代表人：_________________
委托代理人：__________________委托代理人：_________________
地址：________________________地址：________________________
電話：________________________電話：________________________
開戶行：______________________開戶行：_____________________
帳號：________________________帳號：________________________
稅號：________________________稅號：________________________
簽字日期：______年____月____日簽字日期：______年____月____日
設備儀器的租賃合同協議書4
承租人(甲方)：(單位全稱)________
出租人(乙方)：(單位全稱)________
行業確認證書號：________
依照《中華人民共和國民法典》及相關法律、法規和《建筑起重機械安全監督管理規定》(原建設部令第166號)的規定，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，經雙方協商，就租賃建筑起重機械設備的相關事宜達成協議如下：
第一條 機械設備租賃及租金計算與支付
機械設備租賃及租金計算明細：
租金計算。機械設備租金每月合計____元。按合同約定，若是乙方指派操作人員則租金包括工資(見表二)，租金每月共計____元。不足月的尾數日租金按月租金除以30天乘以實際使用天數計算。租金從機械設備啟用日起計算。在租賃期內，若非乙方原因造成機械設備停機或停止使用，甲方應按租金標準照常支付租賃費。
支付方式：__________。
支付時間：__________。
第二條 項目名稱、使用地點
項目名稱：__________。
使用地點：__________。
第三條 租賃期限
因工程需要延長租期，雙方應在租賃期滿前____日內，續簽合同。
租賃期滿，甲方繼續使用機械，乙方沒有提出異議的，原租賃合同繼續有效;甲方承諾租賃期不少于____個月，則按實際租賃時間結算;少于____個月，按____個月結算租賃費。
本合同簽定之日起____日內，設備進場安裝。機械設備進場安裝完畢，經安裝單位自檢、檢驗檢測機構檢驗合格并由甲方組織有關單位驗收合格之日為啟用日;甲方通知乙方機械設備停止使用，并拆卸完畢具備機械設備退場條件之日為停用日。停用日須經雙方書面確認。
由于甲方的原因(如現場施工條件不具備、高壓線防護措施不到位等)，造成機械設備驗收合格后停機待用或造成驗收不合格，機械設備啟用日為驗收合格時間或組織驗收時間。
機械設備自啟用日起至停用日止為雙方確定的租賃期限。
第四條 保證金
合同簽訂后甲方向乙方支付____元作為本合同的履約保證金。
甲方應在機械設備進場前____日內支付保證金。租賃期滿，保證金扣除應付的機械設備毀損、滅失賠償金后，余額退還甲方。
其他約定:______。
第五條 機械設備操作、維護與修理
雙方約定機械設備由________方負責操作、由________方負責維護。
因故障造成機械設備無法正常作業的，按合同約定由乙方負責維護時,乙方應當自接到甲方通知時起____小時內到達現場維修。乙方自接到維修通知起____小時/日內未能修復的，自故障發生第____日起免收租金直至機械設備恢復正常作業日止。但機械設備故障系因甲方違章指揮、違章作業造成的，甲方仍應支付停工期間的租金。
雙方約定機械設備正常維護保養時間為____小時/月，具體時間安排為：____。
第六條 雙方權利義務
一、甲方權利義務
有權要求乙方按照合同約定提供符合要求的機械設備。
有權要求乙方按照合同約定提供機械設備的操作和維修保養服務。若因乙方原因導致機械設備毀損、滅失或者出現故障無法使用的，甲方有權解除合同或要求乙方更換同等型號、性能的機械設備，并要求乙方賠償損失。
按照合同約定的時間、方式和金額支付租金和其他費用。
為機械設備提供進出場作業、維護保養作業的便利和安全作業環境，負責機械設備及其附件(如電纜等)在施工現場的保護保管工作，保護機械設備的安全。如因甲方原因造成機械設備毀損、滅失的，應賠償乙方損失。
負責司機、指揮工的日常安全教育和進場安全技術交底，并簽定安全生產責任狀。
甲方應在機械設備進場安裝完畢之日起____日內，組織租賃、安拆、監理單位對其進行驗收，及時辦理使用登記;并負責配備相應的機械設備管理人員，督促做好機械設備日常維護、保養和檢查工作。
負責按三相五線制配置機械設備專用開關箱，以及工地配電箱至專用開關箱的電纜線;負責配備使用中所需對講機以及各種配套吊運材料的吊具，負責提供工地宿舍，作為機械設備常用配件倉庫及司機休息場所。
按機械設備操作規程和合同約定管理使用機械設備，不得違章或超負荷作業。由甲方指派的操作人員必須持證上崗。
未經乙方書面同意，甲方不得轉租機械設備，不得對機械設備進行改造或增設他物。
二、乙方權利義務
有權按照合同約定按月收取租金。
機械設備進場前，應認真地進行維修和保養，保證進場機械設備的完好性。
負責提供的內業技術資料包括機械設備備案證、制造許可證、產品合格證、制造監督檢驗證明、使用說明書、進場前維修保養記錄、定期檢查、維護和保養記錄，特種作業人員資格證書、特種作業人員進場前的安全教育和技術交底記錄、交接班和運轉記錄，行業確認證書和營業執照(復印件)等。
負責提供機械設備司機____名/臺，指揮工____名/臺。進場前，負責與上崗人員簽訂《勞動合同》并進行安全教育，上崗人員須持證上崗。在租賃期間，司機、指揮工應嚴格遵守甲、乙雙方有關的勞動紀律，嚴格遵守安全操作規程，服從甲方項目部正常的施工安排，為甲方項目部提供優質服務，同時有權拒絕甲方提出的違章指揮和違章作業。若出現司機、指揮工違反或不能滿足上述要求，甲方有權要求退回，乙方應及時協調處理直至更換。
按合同約定負責機械設備在租賃期間的每月定期檢查、日常維護和保養工作、不定期進行機械設備檢修、巡修，并及時將結果書面反饋甲方。
負責機械設備在各種檢查中發現的問題和隱患的整改，并承擔應由乙方承擔的處罰及相關費用。
機械設備安裝前，負責提供符合要求的基礎預埋件;機械設備附著頂升前，負責提供符合要求的附著預埋件、附墻裝置(含撐桿)。
租賃期滿后____日內，保證金扣除應付的機械設備毀損、滅失賠償金后，乙方應將保證金余額及時返還甲方。
第七條 雙方安全責任
三、甲方安全責任
1.甲方負責制定機械設備生產安全事故應急救援預案。
2.施工現場有多臺機械設備交叉作業時，甲方負責組織制定并實施防止機械設備相互碰撞的安全措施。
3.甲方負責做好機械設備周邊的高壓線、障礙物的防護工作。
4.甲方負責在機械設備活動范圍內設置明顯的安全警示標志，對集中作業區做好安全防護。
四、乙方安全責任
1.負責機械設備的安全保護裝置的日常檢查和維護，對機械設備的安全可靠性負責。
2.在對機械設備進行檢修、檢查、維護保養作業過程中，乙方對機械設備及相關作業人員的安全負責。
3.當機械設備出現故障或者發生異常情況時，司機應及時通知甲乙雙方相關人員，機械設備應立即停止使用，乙方應組織人員及時排除故障之后方可重新投入使用。
五、雙方共同安全責任
1.本著“誰違章誰承擔責任”的原則，甲、乙雙方均應遵守機械設備安全操作規程，嚴禁違章指揮、違章操作。嚴禁強令工人違章冒險作業，嚴禁機械設備帶病運轉。
2.機械設備在使用過程中，甲乙雙方均應對司機、指揮工進行日常安全教育和技術交底，督促上述人員遵守安全操作規程，規范作業方式，確保不超載，且貨物放置、綁扎符合安全要求。
第八條 違約責任
六、甲方違約責任：
1.甲方未按合同約定支付租金的，按每逾期一日________元的標準向乙方支付延期違約金。租金逾期滿____日未支付的，乙方有權解除合同并要求甲方支付違約金。
2.按合同約定的進場時間，若因甲方原因影響機械設備進場安裝超過____日，乙方有權終止合同并向甲方收取違約金________元。
3.甲方未按有關法律、法規規定或合同約定的方法使用機械設備，致使機械設備受到嚴重損壞的，乙方有權解除合同并要求甲方賠償損失。
4.其他約定：__________。
七、乙方違約責任：
1.乙方無法提供合同約定的機械設備或提供的機械設備型號和規格與合同不符，導致合同無法履行的，甲方有權解除合同并要求乙方支付違約金________元。
2.乙方未按合同約定日期提供機械設備的，應按照每逾期一日每臺次________元的標準向甲方支付違約金。累計逾期滿____日的，甲方有權解除合同并要求乙方支付違約金________元。
3.在合同期間因乙方原因(包括乙方指派的操作、維護人員的行為，但乙方按照合同約定對機械設備進行維修保養的時間除外)導致機械設備停工的，每停工一天，甲方除扣減相應的租金外，可要求乙方支付每臺次________元/日的違約金。累計停工超過____日的，甲方有權解除合同并要求乙方賠償損失。
4.乙方未按合同約定期及時返還保證金，應按照每逾期一日________元的標準向甲方支付違約金。
5.其他約定：__________。
第九條 不可抗力
當事人一方因不可抗力不能按照合同約定履行本合同的，根據不可抗力的影響，可部分或全部免除責任;當事人一方因不可抗力不能履行合同的，應當及時告知對方，并自不可抗力結束之日起____日內向對方當事人提供證明。
第十條 爭議解決
本合同項下發生的爭議，由雙方協商解決，也可由行業主管部門調解，協商或者調解不成的，按下列第____種方式解決。
向__人民法院提起訴訟;
向__仲裁委員會申請仲裁。
第十一條 其他條款
本合同自雙方簽字并蓋章之日起生效。本合同及附件共____頁，一式____份，具有同等法律效力，其中甲方____份，乙方____份。
本合同附件以及合同履行過程中形成的各種書面文件，經雙方簽署確認后為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。
本合同未盡事宜，雙方可協商簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。
合同簽訂地：__。
其他約定：__。
承租人：(甲方簽章)____ 出租人：(乙方簽章)____
住所：____ 住所：____
法定代表人：________ 法定代表人：________
委托代理人：________ 委托代理人：________
電話：____ 電話：____
傳真：____ 傳真：____
開戶銀行：________ 開戶銀行：________
賬號：____ 賬號：____
__編碼：________ __編碼：________
________年____月____日 ________年____月____日