解放軍醫院管理雜志|2012醫院管理年活動工作總結
2012醫院管理年活動工作總結
根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理活動方案》和省衛生廳、中醫管理局、市衛生局的統一布署，我們在管理年活動中扎扎實實地作了一系列的工作，既取得了成績也暴露出了一些問題，現總結如下：
一、領導重視
為開展好醫院管理年活動，切實加強對管理年活動的領導，我們把管理年活動工作列入重要議事日程，成立了醫院管理年活動領導小組，并制定了實施方案，醫院一把手任組長直接抓。
6月9日，我們召開了由全院職工參加的“醫院管理年”活動動員大會，力求這項活動深入每一位職工的心里，充分認識醫院管理年的重要性；結合管理年活動我們組強全院職工進行了“管理年”知識考試，總及格率100％；我們還成立了醫院管理評價專業組，分醫療、醫技組、護理組、感染組、藥學組、綜合組等5個小組將根據《河南省中醫醫院管理評價標準（試行）》分別對醫院進行自查、自糾。
二、加強醫療服務監管，依法治院
隨著人民群眾對醫療服務需求的不斷提高和法律意識的增強，要求我們不僅要提供好的醫療服務，還要懂法、遵法、依法行醫，依法治院。因此在管理年活動中，我們利用第周二、四學習業務的時間，組織全院醫務人員，學習了《執業醫師》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《中醫藥條例》等法律法規和各項診療規范。有些法規象《中華人民共和國傳染病防治法》印發至各科室，使臨床醫生人手一冊，較好地杜絕了因法盲而產生的不良后果。
我們堅持依法行政，嚴格技術人員準入制度，除積極對執業醫師、執業護士注冊外，還嚴格按照執業范圍進行醫院的診療服務，并對醫療機構執業許可證、法人證書及時進行了校驗、變更。杜絕了醫院醫生、護士，未經注冊執業和跨專業執業的現象發生。
打擊非法行醫是管理年活動的一個重點，我們認真學習了河南省《打擊非法行醫專項行動方案》，開展了自查自糾，對某些科室存在的違規合作問題及時進行了整改，對婦產科和B超室提出了嚴禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術規定，并制作了醒目的標識牌。
三、圍繞《標準》實施評價
1、醫院管理評價專業組按照各自的分工，圍繞《河南省中醫醫院管理評價標準（試行）》對所屬項目一一進行了認真的評價，并寫出了評價報告。
2、通過評價，我們完善了相關制度，找出了差距，并進行了彌補。在醫院管理上明確了辦院方向，健全了醫院各項規章制度，使工作人員明確了各自的職責；在后勤服務方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫院的各種管線設備運行狀態良好，做到了醫護人員及患者隨叫隨到，小修當日解決，大修不超過三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評，在財務管理上對照《標準》我們設有帳外帳、小金庫等情況，嚴格執行了國家的價格政策，無亂收費、分解收費的現象，實行了住院病人“一日清單”制，對門診人次、手術人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫療費用，藥品收入占業務收入比重等主要指標做到及時匯總，帳目清晰，財務制度健全，醫院安全管理方面能嚴格按照操作規程進行安全保衛、組織基本健全，做到了定期對醫療、消防、危險品等安全重點部分實施安檢，在醫療護理上，嚴格按照標準自查自糾，通整改，醫院管理更科學。①住院病歷的檔案管理規范；②住院病人的治愈好轉率平均96.6％；③中醫病證依斷確診率100％；④病歷合格率100％；⑤人才梯隊合理；⑥護理制度健全，護理人員各級職責及崗位職責健全；⑦護理應急預案完備；⑧有分級護理標準和措施，就單元整潔、安全；⑨入院健康教育覆蓋率100％，病人對護理工作基本滿意，滿意率≥95％；⑩護理文書書寫規范。在院感控制上，醫院器械消毒滅菌合格率
100％，各種醫療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時間，各科消毒包無過期，有預防院內感染的制度，管理小組及措施：①醫療廢棄物分類放置符合規定；②各已布局劃分明確，有空氣培養結果，在醫德醫風上有獎懲措施，制度健全，經常深入群眾，發現病員滿意度調查表，接受群眾監督。在藥品購銷中我們全部參加了藥品集中招標，藥品價格嚴格按照國家規定的價格執行，無收受回扣及紅色現象。
積極開展了爭創“廉醫、誠信、為民”醫院活動，制作宣傳條幅5幅，并向全市醫療行業發起了倡議；綜合內科、婦產科拒絕病人吃請各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計900元；8月19日，外科醫生陳珊在醫院揀到1080元錢，馬上交給護士站并迅速找到了失主；堅持醫療支農服務，8月16日，我們派出了三名醫生長駐到虞城縣界溝衛生院進行醫療對口支援；每月一至二次到睢縣關東村進行艾滋病義診活動；與民政部門聯合向低保戶、貧困戶及下崗職工發放了住院優惠卡，截止8月底我們共向社會提供各種會診300余次，對突發意外傷害創救188人次 ，收到了良好的社會效益。
四、存在問題和今后的任務
在肯定成績的同時，我們也看到了醫院工作中仍然存在一些不容忽視的問題。主要表現在：
1、某些科室有片面追術經濟利益，忽視社會效益，忽視內涵建設的趨勢。
2、基礎設施薄弱。
3、醫療質量、醫療安全存在隱患。醫療質量和醫療安全是醫院管理的永恒主題是醫院的核心競爭力所在。一段時間以來，對醫療服務流程和醫療安全各環節的管理、控制、評價和醫療事故的防范等制度落實不到位，加上個別醫護人員法律意識淡薄，導致了一些糾紛的發生，致使患者與家屬嚴重不滿。
開展醫院管理年活動正是解決這些問題的有效方法，我們會充分發揮管理職能，積極開展醫院評價工作，促進我們始終以社會效益為最高準則，不斷推進醫療服務管理的科學化、規范化、標準化進程；通過開展醫院管理年活動，強化醫院“以病人為中心”的服務理念，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務的宗旨；加強醫院管理、改善服務態度、規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，讓我們齊心協力，真抓實干，把醫院管理年活動搞得既轟轟烈烈，又扎扎實實，共同為開創醫院工作的新局面而努力奮斗。
2012醫院管理年活動工作總結
為進一步推進醫院管理的科學化、規范化和標準化建設，提高醫院管理水平，促進醫院更好地為人民群眾提供優質服務，構建和諧醫院，根據衛生部、國家中醫藥管理局今年在全國各級各類醫院開展“醫院管理年”活動的決定和各項工作要求，按照省衛生廳、市、縣衛生局的工作部署，從今年6月份開始，我院“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動全面啟動，現就主要工作情況匯報如下：
一、統一思想，提高認識
院領導班子高度重視“醫院管理年”活動，深刻理解“管理年”活動的主題內涵，多次在院辦公會、院務會、院周會上明確指出，開展“醫院管理年”活動必須以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，以“管理年”活動為契機，全面推動醫院各項工作的進步。
二、健全機構，明確職責
為加強領導，保證“管理年”活動各項要求和任務的實現，我院成立了“管理年”活動領導小組和工作小組。領導小組組長由院長擔任，副組長由黨支部書記擔任，其它院領導任領導小組成員。領導小組下設辦公室和四個工作小組（醫德醫風組，醫、護、技質量安全組，宣傳、后勤保障組和財務審計組），分管院長兼任辦公室主任，各職能科室負責人任工作小組成員。
三、明確要求，重點突出
根據全國衛生工作會議和醫院管理年工作會議精神，及“群眾滿意醫院”創建活動考評細則，結合醫院實際情況，我院提出了“醫院管理年”活動的工作目標：
1、通過采取科學、嚴謹、務實的管理措施，進一步健全醫院的“質量、安全、服務、費用”等管理制度，不斷提高醫院的醫療服務水平；
2、通過增強服務意識，更新服務理念，優化服務流程，創建醫院服務品牌，樹立良好的醫德醫風，構建和諧醫患關系；
3、積極探索建立醫院科學管理的長效機制，推進醫院管理的科學化、規范化、標準化建設，不斷提高醫院的管理水平；
4、圍繞醫院發展戰略理念，通過“管理年”活動，為建立和完善醫院五大管理體系，即質量管理體系、經營管理體系、誠信服務體系、人才發展體系、科技創新體系奠定基礎。
同時圍繞“管理年”各項要求，結合醫院本年度工作計劃和醫院發展戰略目標，提出了“醫院管理年”活動的重點要求：
提出一個活動理念：患者至上，文明行醫，質量第一，服務第一；
貫徹一個管理主題：加強基礎質量管理，創建醫院服務品牌，構建和諧醫患關系；
推行一種服務模式：在全院推行“以病人為中心”的“無障礙、一站式”服務，切實增強“醫護人員圍著病人轉，醫技圍著臨床轉，行政后勤圍著一線轉”的服務意識。
四、建立規范，分步實施
為切實落實衛生部、國家中醫藥管理局關于“醫院管理年”活動的各項要求，真正做到加強管理，改善服務，規范行為，提高質量，確保安全，進一步探索醫院科學管理的長效機制，不斷提高醫療服務質量和水平，不斷滿足患者日益增長的醫療服務需求，同時進一步推進醫院各項工作的持續改進，圓滿完成2005年工作計劃，逐步實現醫院戰略發展目標，我院根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務為主題”的醫院管理年活動方案》和衛生部《醫院管理評價指南（試行）》的要求，制訂了《××縣人民醫院管理年活動方案》，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。同時依據《××省“群眾滿意醫院”建設活動考評細則》，圍繞“質量、安全、管理、服務、績效”，在去年創建“群眾滿意醫院”活動的基礎上，繼續引入風險管理辦法，制訂了《××縣人民醫院“醫院管理年活動”考評辦法》，對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結合，推進“醫院管理年”工作的全面達標。
（一）全面動員，強化意識。
5月19日醫院召開動員大會，傳達了全市電視電話會議精神，全院職工了解了醫院管理年活動的必要性及其意義，大家一致認為開展醫院管理年活動是今年醫院工作的頭等大事。為進一步大力宣傳醫院管理年活動的重要意義，使醫院管理年活動真正成為全院職工上下一心的奮斗目標和自覺行動，營造良好的活動氛圍，主要開展了以下工作：一是及時將《醫院管理評價指南（試行）》印發至各科室，要求全院職工認真學習，明確意義，熟悉標準和要求。二是通過宣傳欄、醫院網站和編印小冊子等形式推出了“‘醫院管理年’活動簡報”和“‘醫院管理年’活動通訊”，通過這種形式全院職工能更好地了解醫院管理年活動的基本要求并及時掌握“管理年”活動開展的情況。三是在醫院醒目位置懸掛宣傳標語并積極向《××衛生報》和《××衛生》投稿，大力宣傳“醫院管理年”活動的目的、意義和所取得的成效，爭取社會、病人和醫務人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“醫院管理年”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環節、每一位職工，深入到醫院工作的各個方面，形成人人關心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫院管理年活動創造了條件。
（二）建章立制，嚴格規范。
根據衛生部“醫院管理年”活動的工作要求，我院結合《醫院管理評價指南》和在去年開展“群眾滿意醫院”創建活動的基礎上，健全并落實醫院各項規章制度和崗位責任制，充分發揮其權威性和穩定性。醫院對以前的規章制度，特別是對醫療、護理、財務、物價的規章制度進行全面的清理，發現制度不完善，或有的項目沒有管理制度與辦法，不利于管理和醫療工作的，進一步著手完善醫院各項規章制度。如對各科工作制度、崗位職責、操作規范等進行了全面歸納整理，并逐步完善。
（三）自查整改，注重實效。
我院認真對照《醫院管理評價指南（試行）》和《群眾滿意醫院建設考評標準》所列的相關標準和評分辦法，進行了逐條分解，從醫院管理、醫療質量、醫療安全、服務質量等方面，各科室根據醫院的總體部署和要求，緊密結合自身實際情況，找出差距，制定相應的活動方案，采取切實有效的措施改進醫療服務質量。
1、狠抓醫療質量管理措施的落實。醫院的生命在于醫療質量，醫療質量是醫療水平的體現，是醫療安全的保證，因此醫院始終把醫療質量放突出的地位，狠抓各項制度措施的落實，包括落實醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類技術規范，尤其是體現醫療質量和醫療安全最敏感的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規范與管理制度等。一是醫院領導定期帶領職能科室負責同志深入科室，督查包括監控措施在內的醫療質量各項管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調研指導“管理年”工作。二是為加強對活動的檢查和督促，從8月份起醫院管理年活動督查組每個月對科室進行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質控通報”、“醫院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。三是醫院管理年活動領導小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫護質量大檢查，對檢查中發現的問題書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。四是醫院藥事委員會成立了合理治療、合理用藥評價小組，定期檢查，定期通報，對藥品使用量情況在醫院網站進行公示，及時處理不合理和違規行為。五是邀請省內醫院管理專家，開展醫院管理知識系列講座，努力提高醫院管理水平。六是為強化“三基”、“三嚴”訓練，做到全院全員培訓，醫院統一為全院專業技術人員訂購“三基”培訓教材，聘請市人民醫院對口支援專家進行“三基”培訓。
2、狠抓改善醫療服務措施的落實。圍繞提高服務質量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務理念，完善醫療費用查詢制度，進一步做好醫療投訴接待工作。二是認真落實《××省醫療服務信息公示管理辦法》，定期公示醫療檢查收費和藥品集中招標采購等綜合信息，主動接受社會和群眾監督。三是建立住院病人、出院病人和社會監督員調查問卷制度，定期收集對醫院服務的意見并及時改進，構建和諧醫患關系。四是提供人性化服務，進一步優化服務流程、改善就診環境，在掛號處、收費室等服務窗口實行彈性排班制度，及時調整工作人員，方便病人就醫。五是結合保持共產黨員先進性教育活動，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，結合本院實際制定了《××縣人民醫院關于解決群眾看病難、看病貴問題的實施方案》。六是狠抓改善醫療服務措施的落實，繼續開展便民服務，進一步完善和推出便民措施。
通過“醫院管理年”活動的開展，建立、完善醫院、建設活動辦公室、科室（組）三級考核體系，按照科室日常考核個人、建設活動辦公室每月考核科室，有效地促進了醫院管理工作的日常化、制度化、規范化，逐步實現醫院管理的“三個轉變”，即促使醫院各崗位人員從被動開展工作向主動、自覺做好各項工作的轉變，醫院管理工作由“突擊管理”向日常化、規范化管理的轉變，從停留在面上的抓管理向深度抓管理的轉變。