[醫院迎接市衛生局年終考核匯報材料]醫院迎接市衛生局年終考核匯報材料
醫院迎接市衛生局年終考核匯報材料
尊敬的市衛生局領導：
熱烈歡迎市衛生局2011年年終考核組蒞臨我院考核指導工作，下面分三部分對我院2011年工作任務完成情況進行匯報：
第一部分，醫院2011年工作亮點及主要成績
2011年，是醫院“十二五”規劃的開局之年，也是醫院迅猛發展的一年。一年來，在市委、市政府和衛生局的正確領導下，醫院以科學發展觀統領全局，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞與市衛生局簽訂的年度工作目標責任書和醫院年度工作計劃，真抓實干，切實推進各項工作，圓滿完成了全年目標任務。
一、科學規劃，統籌發展，推動區域性醫療中心建設穩步向前。按照李樂成市長在市四屆人大六次會議上作《政府工作報告》中提出的“支持重點醫院爭優創名，增強區域性服務能力。”和市衛生局董美階局長在全市衛生工作會議上指出的要“支持重點醫院爭優創名，全面提升區域性醫療衛生服務能力。爭取中央和省級投資，加快重點醫院基礎設施建設和醫療服務能力建設，逐步建設成為在建設規模、資源配置、服務能力上與省域副中心城市相適應、‘享譽本地、輻射周邊’的區域性醫療中心”精神，醫院對未來發展進行了科學規劃，明確提出要全力打造區域性醫療中心，爭取用5到10年的時間，實現醫院總體規模、內涵質量、運行機制、文化建設四大跨越，建成與省域副中心城市和特大城市相適應的區域性醫療中心，滿足城區及周邊地區群眾健康需求。今年4月21日，李市長率領市政府主要部門來我院調研醫院建設發展情況，并明確提出政府和社會各界要下決心全力支持打造區域性醫療中心，做到“三個舍得”，支持重點醫院爭優創名。目前，醫院正按照市委、市政府和市衛生局提出的要求逐步實施，醫院床位數已經成功擴編到2000張。
二、加強管理，不斷創新，促進醫院內涵質量持續改進。
1、創新管理手段，實行陽光管理，搭建信息共享和交流平臺。一是編印《內部管理參考》，定期通報內部管理中各項業務指標和工作任務的完成情況，曝光存在的問題和不足，促使各科室持續改進內部管理工作質量。二是開設職工論壇和職工建議專欄，暢通職工建言渠道，及時獲取廣大職工對醫院建設和發展的建議和意見，并認真進行分析，采取措施加以改進和落實。此舉既提高了管理效能，又大大增強了職工的凝聚力和主人翁精神，陽光管理初見成效。
2、創新臨床醫生管理模式，實行責任醫師制度，充分調動臨床一線工作人員的積極性和責任心。醫院推行了臨床醫生分組管理模式，以責任醫師為每組的核心進行管理，責任組為醫院工作量考核和統計單元。責任醫師制度的推行加強了臨床醫生的層級管理，提高了各級醫務人員的責任意識，為不同層級的臨床醫師提供更多的鍛煉機會，促進了科室業務更好地發展。
3、創新服務手段，提供更人性化服務，提高患者滿意度。一是組建電話回訪專班，醫院為充分收集到患者對我院的真實意見，改變了以往由病區醫務人員征求患者意見的傳統做法，組建了電話回訪工作專班，對出院患者實行回訪全覆蓋，并對回訪過程進行紙質版和電子版同時記錄，定期將收集到的意見和建議的錄音和記錄反饋給臨床科室，督促其改進服務質量，提高患者滿意度。此舉深受患者好評。二是不斷推進和完善電話預約門診。今年擴展了預約號源，延長了預約受理時間，加強了院內外宣傳，同時，醫院還按照統一要求，將預約掛工作與全省114統一預約掛號平臺關聯。一年來，醫院門診預約掛號人次逐月上升，全年預約總量7127人次，相當于去年預約總量的2倍，其中最高月預約量1083人次，被預約專家達183位。三是完成了醫院HIS系統門診優化工程，提高了門診工作效率，方便了病患就醫。11月1日，醫院HIS系統門診新流程正式上線，目前實施了患者持卡就醫功能、電子處方功能、電子檢驗單功能、自助打印檢驗單功能。四是在門診藥房增設了自動發藥機，提高了發藥效率，縮短了患者等候時間。五是免費增加了病區送藥下科室服務項目，減輕臨床護士工作任務，把時間還給患者。
三、專科建設成效顯著。胸心外科、兒科、產科、護理專業獲得了省級臨床重點專科稱號。取得了省衛生廳新生兒聽力診斷機構準入資格和產前診斷服務項目資質，獲得腎移植的試點資格和全省兒童先天性心臟病定點醫院資格。成立了三峽大學脊椎醫學和創傷研究所、消化疾病研究所。
四、科學研究再出佳績。一是科研立項再獲豐收。獲國家自然科學基金項目1項，省教育廳自然科學研究項目3項，宜昌市醫療衛生科技計劃項目18項，宜昌市社科聯課題1項。二是科技獎勵碩果累累。今年，我院以第一完成單位獲湖北省科技進步二等獎1項，獲宜昌市科技進步獎4項，其中一等獎1項，二等獎1項，三等獎2項。獲宜昌市第四屆社會科學優秀成果5項。三是科研成果再添亮點。今年共鑒定科研課題9項，其中8項達到國內領先水平，1項達到國內先進水平。截止到目前，今年全院累計發表學術論文366篇，其中SCI收錄論文2篇（全院總篇數已達20篇），核心期刊論文119篇，統計源期刊論文134篇。
五、人才工作不斷創新。一是繼續加大人才引進力度。醫院主動出擊到全國各大名校開展人才招聘，醫院共組織了9次面試會，截至今年10月，共簽訂博士22人，碩士70人，招碩引博取得豐碩成果，高學歷人才隊伍得到充實。二是推行了博士及教授人才津貼制度。三是一名專家被授予省管專家，實現了省管高層次人才零突破。四是圓滿完成醫院首批科技拔尖人才選拔評審工作，共評選出首批科技拔尖人才第一層次人才10名，第二層次人才10名，第三層次人才20名，醫院制定了科學合理的評選程序和計分系統，每半年一評，實行流動管理，真正提高了全院工作人員學業務、做科研、寫文章的積極性。五是加強干部的選拔使用與培養管理。全面啟動了職能科室管理干部輪崗鍛煉、臨床業務科室副主任和優秀業務技術骨干到機關職能科室交流學習等多項培訓措施。與此同時，外請全國知名醫院管理專家來院授課，提高管理干部的管理能力和水平。六是創新人力資源管理手段，實行部分崗位的定員定崗定薪的管理模式，新增設了醫療技術服務輔助性崗位51個，以勞務承攬的方式對臨床醫務人員的不足進行了有力的補充。
六、文明創建工作成效顯著。醫院進一步深化品牌內涵，不斷加強精神文明建設。獲得“宜昌市最佳文明單位”榮譽稱號，蟬聯“湖北省最佳文明單位”。并兼差選樹典型，以先進典型激勵人。涌現了“全市青年崗位能手高寶安”、“全市第二屆道德模范提名獎姚青” 、湖北省衛生系統“優秀共產黨員”陳建玲等一大批先進典型。
七、基本建設順利推進。一是門急診綜合大樓的建設。截止到目前醫院完成了門診急診大樓方案批復、環境影響評價報告的編制及批復、可行性研究報告的編制及批復、規劃咨詢報告的編制、地震安全性研究報告的編制、擴初設計圖的繪制及批復等工作。完成了配套地下車庫的立項、設計及招標準備工作。二是點軍分院門診、住院樓建設，于4月20日重新開工，8月底順利封頂。三是全科醫師培訓基地國債項目已獲國家下達計劃。四是采購了包括MR、CT、彩超、婦科腹腔鏡、泌外科啐石清石系統等在內的設備142 臺套，135臺套設備到貨安裝并運用到臨床。10月9日,新的CT排螺旋投入使用。
總之，2011年，在市委、市政府以及市衛生局的正確領導和大力支持下，在全院職工的共同努力下，醫院各項工作取得了長足的進步，先后獲得40多項榮譽。1至10月，完成完成門診總量91.17萬人次，同比上升 9.24%，出院3.98萬人次，同比上升18.7% ，完成手術2.14萬臺次，同比上升12.1%，住院病人持續高位、平穩運行，首次突破2000人，最高達到2067人。為保障宜昌人民的身體健康做出了有力的貢獻。
第二部分：醫院對照市衛生局二〇一一年度市直衛生單位年終考核標準自查情況：
一、醫政工作：
（一）質量管理：
1、嚴格按照省衛生廳、市衛生局的各項部署和要求，認真開展“三好一滿意”、“平安醫院”創建活動，組織機構健全，實施方案詳盡，相關材料齊全。
2、有健全的醫療質量控制考核體系，建立了醫療質量持續改進機制。每月對臨床相關醫療質量情況進行監督和考核，考核結果在院辦公會上進行通報并編入醫院內部管理參考發至各科室主任，臨床科室對照通報內容進行整改后下月再督查整改情況。同時，醫院還根據工作重點的不同，以單行管理辦法的方式增加質量考核內容，如為了推進臨床路徑工作，醫院制定下發了《關于進一步推行臨床路徑管理的通知》對完成臨床路徑工作的醫務人員實行單項獎勵。
3、認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強質量安全責任意識。團隊始終以醫療質量為核心，強化臨床專科能力建設和醫務人員的“三基三嚴”培訓，定期對醫務人員尤其是新進員工進行“三基”考試，以鞏固和提高醫務人員的理論知識，全年無重大醫療質量事故發生。
4、建立了醫療質量、醫療安全評價體系，加強了醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員的管理。嚴格落實首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論、危重病人搶救、會診、術前討論等核心制度，醫務人員掌握率100%。加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，執行了手術安全核查制度。大型設備檢查陽性率≥70%。
5、醫院急救站人員、車輛、設備條件符合規定要求，運行正常，在市120急救中心通報數據中，我院有效出車率、收治病人率均名列前茅。無回絕指揮中心調令現象。
6、制定了“抗菌藥物合理應用專項整治”活動方案、抗菌藥物分級管理制度、處方點評制度、抗菌藥物臨床應用預警制度和定期梳理清退制度等一系列制度并嚴格管理，目前臨床用藥逐步規范，抗菌藥物使用比例下降，達到了“專項整治”活動的要求。麻醉藥品和精神藥品按規定購買、使用和儲存。
7、嚴格落實門診病歷及處方點評制度。根據《病歷書寫規范》及《處方管理辦法》的要求，定期進行病歷檢查和處方點評，門診病歷書寫、處方點評工作制度化已經初見成效，書寫質量不斷提高。
8、加強病歷管理，提高病歷書寫質量。我院已全部推行電腦打印病歷，規范病歷書寫的格式、內容。每月組織專家下到各臨床科室，對照《湖北省病歷書寫基本規范》，進行嚴格檢查，對不合格病歷按照標準進行整改。每月組織專家進行病歷點評，結果進行全院通報。不定期組織專家對病歷進行抽查。對所有危重、死亡、手術等重點病歷進行檢查，及時將問題反饋各科室，對不及時、未達到要求者給予一定的經濟處罰，使得我院病歷質量穩步提高。甲級病歷率≥90%。
9、按要求完成了省衛生廳下達的2011年“百萬貧困白內障復明工程項目”手術任務數量，及時規范進行網絡直報，項目申請等原始資料齊備完善。
10、有健全的三級護理質量管理體系，有持續質量改進的實施計劃和管理目標，每季度護理部組織大科護士長、病區護士長及業務骨干、科室質控員對護理質量進行評價、反饋、分析并制定整改措施，跟蹤督查。
11、認真貫徹落實衛生部《綜合醫院分級護理指導原則》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》及《常用臨床護理技術服務規范》的要求，并上墻公示服務內容，根據各專科特色，制定分級護理標準，及時有效的實施，滿足患者需求，患者滿意度達到98.5%。
12、積極深入開展優質護理服務示范工程活動，并列為醫院“一把手工程”，成立有領導小組和工作專班，制定了活動方案和實施細則。并多次召開專題會議，部署和督查創建工作。廣泛宣傳報道，營造活動氛圍。醫院內網開通的“優質護理示范工程”活動專欄，已報道創建信息200多篇，還通過媒體、報刊等多形式宣傳。目前我院優質護理服務示范工程活動病區覆蓋率達到100%，有3個省級示范病區，在國家衛生部及湖北省衛生廳“創先爭優”網站上，《健康報》、《健康時報》、《湖北日報》等媒體相繼20多次報道了醫我院開展優質護理示范工程的活動。內分泌科被衛生部表彰為“優質護理示范病房”，在市衛生局組織舉行的“優質護理服務知識競賽”活動中榮獲金獎，并代表宜昌市參加“湖北省優質護理服務知識競賽”榮獲優秀獎。
13、定期開展醫院感染各項監測。2006年10月以來一直簡堅持進行ICU目標性監測，通過監測、分析，制定和落實呼吸機相關肺炎、導管相關血流感染以及導尿管插管相關尿路感染預防與控制標準操作規程等，有效降低了ICU三種導管的醫院感染發病率。每年進行一次醫院感染現患率調查。近年來又陸續開展了新生兒、血液內科以及手術科室等患者的醫院感染目標性監測，通過監測及時發現危險因素和采取有效控制措施。內鏡消毒劑每日監測濃度并做好記錄；每季度對消毒后內鏡、每月對滅菌后內鏡進行生物學監測并做好監測記錄。定期對重點部門的消毒劑、醫務人員手和環境進行微生物監測，每年二次接受衛生監督局的采樣監測。每周對壓力蒸汽滅菌器及每批次對環氧乙烷進行生物學監測。
14、各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度和手衛生規范。醫院每月對重點部門、每季度對非重點部門進行檢查指導，醫務人員在診療過程中嚴格遵守無菌技術操作原則和消毒隔離工作制度和手衛生規范。各診室均配備有便捷、有效的手衛生設施，如非手觸式水龍頭、洗手液、烘手機或干手紙巾、洗手流程圖。治療車、診療臺、重癥患者床頭、新生兒床旁以及普通病房均配備有速干手消毒劑。每季度對速干手消毒劑和洗手液的消耗量進行統計、分析、排序。近年來醫務人員速干手消毒劑和洗手液的消耗量逐年上升，醫務人員手衛生意識明顯增強。
（二）依法執業：
1、各病區均設有醫師公示牌，醫務人員依法上崗，持證上崗率達100%。無非法行醫、超范圍執業、出租或承包科室等情況。
2、醫師外出會診登記率為100%，邀請或受邀醫師外出會診登記率為100%。
3、建立了嚴格的醫療技術準入和管理制度，對醫療技術實行分類、分級管理。
（三）公立醫院改革：
1、醫院認真落實《湖北省同級醫療機構間醫學檢驗結果 放射檢查資料互認暫行規定》，制訂了《三級醫院醫學檢驗結果及放射檢查資料互認制度》并在醫院內網制度網公示，督促醫務人員學習并遵照執行。
2、推進臨床路徑和單病種質量管理，提升整體醫療質量水平。本年度我院共開展20個專業42個病種的臨床路徑管理工作，臨床路徑的廣泛實施，規范了醫務人員的診療行為，在降低平均住院日、提高醫院管理效能及降低患者醫療費用等方面亦取得明顯成效，我院眼科白內障通過臨床路徑的管理，平均住院日從7-11到目前的3天，住院費用上由以前平均6990.9元降至2400元左右，在降低患者負擔同時，醫護人員工作配合默契程度及運轉效率大大提高，患者滿意度也大幅提升。
（四）繼續教育工作：
1、本年度繼續教育經費達到同期本單位職工工資總額的2.69%。
2、繼續醫學教育對象獲取學分的達標率達到90%以上，開展繼續醫學教育項目活動二級學科覆蓋率可達到90%以上。
（五）中醫工作：
醫院積極推進中醫藥工作，今年獲得省級綜合醫院中醫藥工作示范單位稱號。并接受了衛生部中醫藥管理局組織的“全國綜合醫院中醫藥工作示范單位”評審，獲得了專家們一致好評。醫院中醫科臨床90%以上使用中醫藥適宜技術。中醫藥收入比重>2%。
（六）血液安全：
1、醫院嚴把血液管理安全關，嚴格落實輸血前檢驗和輸血知情同意，溝通記錄齊全。
2、醫院舉辦了輸血培訓班和考試，對全院醫務人員進行了合理用血、安全用血的培訓考核，各臨床科室嚴格掌握輸血適應癥，做到合理輸血。
（七）雙擁工作：
醫院有專人負責雙擁工作，相關資料齊全。截止到今年10月份，醫院開展為部隊官兵或戰士體檢和上門義診的活動3次，門診有優先軍人的標識，對門診就診的現役軍人、傷殘軍人做到了免掛號并優先就診。
（八）對口支援工作：
醫院認真完成對口支援各項工作任務，年初有計劃、宣傳有報道、年終有總結，協議內容完善。安排了規定數量且符合要求的人員派駐對口支援單位。接受對口支援單位人員到本單位進修學習。
二、辦公室工作：
（一）社會治安綜合治理工作：
醫院始終堅持把社會治安綜合治理作為精神文明建設和政治文明建設的重要組成部分，作為推進醫療工作的政治保障，真正做到認識明確、思想統一、機制健全、責任到位、人員落實、切實加強組織領導。醫院設有社會治安綜合治理領導小組，制定了《2011年度社會治安綜合治理工作計劃》、《平安創建工作方案》、《社會治安綜合治理工作方案》等，堅持例會制度，認真分析掌握形勢，有針對性地制定解決方案。并將社會治安綜合治理以及維穩工作同各科室年度工作結合起來，列入今年“平安創建”和“綜合治理”目標責任和年度綜合目標考評內容，明確了各級管理人員的責任目標。醫院全年無治安事件發生。
（二）維護社會穩定工作：
1、醫院設有維護社會穩定工作領導小組，制定有工作計劃和總結。
2、嚴格落實矛盾糾紛排查制度，一是加強對重點人員的排查，化解治安隱患。重點排查有暴力傾向，有報復社會傾向、揚言對醫院實施破壞的人員、肇事肇禍精神病人、仇視社會人員，患者及患者家屬與醫院有突出矛盾的人員，可能引發惡性事故的各類隱患，可能引發影響醫院及周邊地區安全穩定的矛盾糾紛。對排查出的安全隱患和矛盾糾紛，逐一落實責任科室和責任人，逐一落實化解措施，切實消除安全隱患。對性格孤癖、敏感，有嚴重性格缺陷和心理障礙的患者，幫助他們疏導理順情緒、化解心理危機。同時，對生活存在困難的患者及時提供力所能及的幫助。二是加強對醫院安全生產隱患的排查，及時消除生產隱患。定期對醫院重點部位設備運行情況、安全防護措施落實情況、有關規章制度和應急預案制定實施情況、人員培訓情況、廢棄物處理等情況。對檢查發現的問題及時進行整改消除。在檢查的基礎上，建立健全了聯系報告制度，建立了加強安全生產工作的長效機制。三是加強了對醫院周邊環境進行了整治，積極協調轄區大公交警中隊、萬壽橋城管中隊、萬壽橋派出所和伍家工商局等執法部門，聯合對違章停車、占道攤販、擺撲克牌、推銷草藥、“醫托”、“藥托”和“碰瓷”等從事違法活動的人員進行了綜合整治和堅決打擊。此外，還加強對院內暫住人員、臨時務工人員和外境人員戶口、職業進行了排查，從根本上消除了各種不安定因素。
（三）信息宣傳工作：
醫院信息宣傳工作明確為黨委副書記分管，下設有宣傳科，有專職的工作人員。2011年全年上交衛生信息200余篇。
（四）信訪工作：
為規范信訪投訴管理，制定了《加強信訪投訴的管理規定》，對信訪投訴分類、處理流程及保密方面工作提出相應要求，切實做好信訪投訴接待處理工作。對每起信訪投訴案件認真調查、取證，對事實清楚，證據確鑿的，嚴格按醫院有關規定處理，并責成相關科室認真學習，吸取教訓，提出整改措施，給信訪投訴者一個滿意答復。共受理來訪、意見簿及網絡等形式的投訴咨詢39起，其中信訪投訴33起,答復率100%。全年未發生赴京上訪事件。
（五）檔案、保密工作：
1、醫院檔案保密工作制度健全，檔案員持有《崗位培訓證書》并積極參加上級業務部門專業培訓及學術活動。檔案收集每類齊全，材料完整，歸檔及時，檔案的字跡材料符合國家規定的要求。嚴格按“三合一”制度分類并保持前后一致，案卷質量達到了國家要求。準確填寫了檔案統計報表及收進與移出登記薄；編制了案卷目錄、案卷文件目錄等檢索工具，堅持做好檔案查閱和利用效果登記；編寫了全宗介紹、組織改革、大事記、基礎數字匯編、發文匯集、專題匯集、年鑒。醫院有綜合檔案室，并配有“三鐵兩器”及溫濕度計、空調等安全防護設施并發揮其作用，實現了計算機管理檔案。
2、定期開展了《保密法》和《檔案法》宣傳教育活動，并及時將活動開展情況上報市衛生局、保密局。節假日對保密要害部門進行了檢查，全年無“三密件”丟失。
3、目標管理：我院檔案目標管理已達到了國家二級標準。
（六）安全生產工作：
醫院設有安全生產領導小組，堅持每逢重大節假日前進行全院安全生產大檢查制度，發現問題及時整改，認真做好醫院各項安全防范工作。一是對重點部位、重點區域的安全管理，做好防火、防盜、防事故等工作，重點對辦公區、鍋爐房、高壓氧倉、配電中心、監控中心、放射源場所、食堂、物資庫房、檔案室等重要部位進行安全檢查，明確責任，實行責任追究，保證人身和財產安全；二是落實節假日值班制度，節日期間機關和各臨床科室均安排有人員輪流值班，各類值班人員認真履行職責，負責處理和報告各種突發事件，做好值班記錄。三是加強節日期間安全保衛值班，各治安崗點實行24小時值班制，加強對重點部位的巡邏、監控，對發現有可疑人員或情況及時進行盤查和處理。醫院全年無安全事故發生。
（七）其他工作：
1、公文質量：醫院公文質量標準嚴格按國務院辦公廳制訂的《國家行政機關公文處理辦法》的規定，行文規范，歸檔齊全。
2、政務值班：醫院堅持實行院領導帶班制和全天24小時總值班制度，定期對值班記錄進行匯總通報。
3、電子政務工作：醫院按衛生局要求完成電子政務各項工作。
4、日產工作完成情況：醫院按時按質完成市衛生局安排的各項工作任務，及時上交給類材料，按時參加各類會議并及時傳達和落實會議精神。
三、黨建、人事工作：
（一）黨建工作：
1、圍繞中心抓黨建，創先爭優促發展。 醫院黨委以創先爭優活動為契機，致力于做好打基礎、強基層、管長遠的工作，以創建“五個好”黨組織和爭當“五帶頭”黨員為抓手，以促進醫院發展、提高醫療質量為目標，大力推進基層黨組織“五個基本”、“七個體系”建設，高標準落實一個黨組織網絡、一個群團組織網絡、一個好書記、一個好班子、一支好隊伍、一系列組織建設活動、一系列主題實踐活動、一套工作和管理制度、一個機構、一支黨務干部隊伍、一個陣地、一筆經費“十二個一”的考評細則。通過不斷強化黨建工作，使醫院黨的基本組織堅強有力、基本隊伍穩定可靠、基本活動務實有效、基本制度規范實用、基本保障全面到位，醫院黨組織建設整體水平進一步提高，各項工作機制進一步健全和完善，黨政班子的凝聚力、戰斗力進一步增強，干部職工綜合素質進一步提高，黨員干部形象進一步好轉，醫患關系進一步密切，為醫院健康、協調、可持續發展打下了堅實的基礎。
截止到今年10月底，全院各科室收到患者感謝信、錦旗164封（面），創歷年來同期最高。2011年醫院多次代表衛生窗口行業黨建工作的先進典型，先后接受了省委組織部、省衛生廳以及市委組織部的檢查，獲得高度評價和肯定。醫院黨建工作亮點多次被國家、省市媒體報道。醫院黨委首次被授予“湖北省先進基層黨組織”。同時，被宜昌市委、市政府授予“萬名干部進萬村入萬戶先進單位”，我院為衛生系統唯一獲此榮譽的單位。2011年也成功選樹了“湖北省衛生系統優秀共產黨員陳建玲、全省百佳醫生許新華、百佳護士劉靜蘭、全市青年崗位能手高寶安、全市第二屆道德模范提名獎姚青、宜昌市志愿助殘陽光使者霍鳴”等一批省、市較有影響力的先進典型人物。
2、以人為本抓創建，創新服務顯特色。醫院黨委以創建全國文明城市為契機，進一步深化文明創建內涵，打造為民服務特色品牌。一是結合行業實際，倡導“仁愛”文化，創新性開展文明創建特色活動。在全院開展創建“優質護理示范工程”、“三號一滿意”等活動，開展“醫德標兵”、“十佳醫生”、“十佳護士”等服務標兵的評選活動，舉辦“我身邊的青年榜樣”演講比賽，成立職工合唱團，積極參加全市慶祝中國共產黨成立90周年系列文化活動，組織廣大職工積極參與社會公益事業，以“仁愛”文化精神貫穿文明創建始終。二是鞏固省、市級最佳文明單位創建成果，充分發揮省、市兩級最佳文明單位的示范帶頭作用，積極深入開展創建全國文明城市活動，高質量完成上級指令性的創建任務，多次作為衛生行業的受檢單位接受上級檢查，獲得了社會各界及上級部門的好評。
醫院卓有成效的創建工作樹立了“服務人民，奉獻社會”良好形象，獲得了社會各界和人民群眾的高度贊譽。“仁愛文化”被宜昌市文明辦確立為宜昌市五大文明創建特色品牌之一，在全市乃至全省進行了宣傳和推廣。今年3月，醫院榮獲了“全市萬名消費者評誠信滿意單位”，6月再次榮獲“宜昌市最佳文明單位”，8月連續三屆蟬聯“湖北省最佳文明單位”。
（二）人才培養管理：
1、高度重視人才工作：每年制定有才引進和培養計劃及總結。今年圍繞全院人才工作計劃，加大了招碩引博工作力度。醫院主動出擊到全國各大名校開展人才招聘，醫院共組織了9次面試會，截至2011年10月，共簽訂博士22人，碩士70人，招碩引博取得豐碩成果。
2、積極開展人力資源調研活動。在全院開展了五期人力資源情況調研，為人才成長營造良好的環境。一是科室注重人才規劃，逐步引進高層次人才，建立專業對口的人才梯隊；二是注重住院醫生規范化培訓，努力提高醫生綜合素養；三是選拔優秀醫務工作者出外進修，提高臨床技能；四是創新思維，建立可行的獎金分配機制，激發醫護人員的工作積極性；五是改革固定用人制度,定崗定薪，破除職務終身制，做到職務能上能下、薪酬能高能低、人員能進能出。六是制定詳細的科學技術獎勵條例，鼓勵醫務人員搞科研，以科學研究帶動專業型人才發展。
3、重視人才教育培訓，促進知識更新。為了使專業技術人員的公共知識進一步更新、拓寬、提高，適應日新月異的社會發展，根據市人社局要求，人事老干科組織開展了公需科目繼續教育培訓，今年采組織了413名醫院職工參加，達標率100%。
（三）干部人事檔案：按照市委組織部統一部署，我們堅持高起點、高質量、高效率，在檔案的規范性、完整性、真實性上下功夫。通過真抓實干，提升了檔案的內涵質量。6月底如期完成在職職工1236份檔案的審核整理工作，11月市委組織部專班來院檢查，取得優秀的好成績。
四、疾病控制工作
（一）衛生應急工作：醫院衛生應急機構健全，應急預案詳實，定期開展了應急演練和培訓，應急物資儲備齊全。
（二）疾控工作規范化建設：醫院建立健全了公共衛生科疾病預防控制相關管理制度和工作流程，運行規范。
（三）傳染病監測與管理：
1、按要求開展傳染病、死亡病例、兩腦監測病例、惡性腫瘤和中樞神經系統腫瘤病例、腦卒中和冠心病病例、AFP病例、發熱板血小板減少綜合征病例的報告工作。
2、按要求開展傳染病、性病、發熱板血小板減少綜合征病例的網絡直報工作，門診、住院部均實現傳染病報告的信息化，住院部實行管床醫生的自行報卡，門診實現傳染病的強制報卡，既一經診斷為傳染病既彈出報告卡，需完成報告卡后方能進行下一步工作。對檢驗科、放射科登記的陽性結果進行追蹤，每月開展傳染病的漏報調查，檢查結果反饋給漏報醫生補報，并與當月考核掛鉤。1-10月共計報告傳染病、性病、發熱板血小板減少綜合征病例1735例。
3、開展流感樣病例監測，每天按時報告流感樣病例監測數據，截止到10月底共計采樣482份，平均每周11份。
4、5-10月開始腸道門診，腸道門診登記腹瀉病病例共計58例，進行霍亂檢索15例，檢索率25.9%。
（四）重點疾病防治：
1、對發現的肺結核和疑似肺結核患者實行報告并進行轉診，1-10月共報告419例患者，轉診418例（其中一位因為腦外傷死亡未行轉診）。
2、4-6月份在皮膚科開展性病的哨點監測，按時完成200份的監測任務，在接受省級疾控和國家疾控的督導時受到好評。
（五）免疫規劃：
1、在產科開展新生兒卡介苗和首針乙肝疫苗的接種，1-10月新生兒1393人，24小時內首針乙肝疫苗接種數為1329人，24小時內首針乙肝疫苗接種率達到95.4%。產科接種點按規范設置，接種人員均持證上崗，并參加每年市疾控中心免疫所的培訓。
2、開展腦膜炎、腦炎的病例監測工作，1-10月共報告兩腦監測病例174例。開展AFP病例的監測工作，1-10月共報告AFP監測病例8例。
（六）死因監測：
1、收集死亡醫學證明書，并進行網絡報告。每月進行漏報調查，發現漏報反饋給漏報醫生進行補報。1-10月共報告死亡病例486例。
2、開展醫用健康教育工作，采取多種形式開展健康教育，如健康教育專欄、黑板報、健康教育處方、義診咨詢、健康教育課堂等。
五、基婦衛生工作：
（一）婦幼保健：新生兒疾病篩查率達95%以上。出生醫學證明辦證準確率100%以上。
（二）新農合管理：
1、醫院度重視新農合工作的開展，自2010年8月開始全面實現各縣（市）區新型農村合作醫療對象住院醫療委托管理與現場直補結算服務協議。并堅持“以病人為中心”，加強管理，規范操作，最大限度地滿足參合農民的就醫需求。于今年10月被評定為全市“AAA”級新農合定點醫藥機構。1-10月在我院現場直補結算的新農合出院患者9256人次，綜合報銷比率為33.54%，比去年上升了3.31個百分點。
2、建立健全合作醫療服務管理制度，醫院先后制定了《關于農村合作醫療患者住院醫療管理規定》、《關于新型農村合作醫療對象住院醫療轉診服務委托現場直補結算》各環節操作與管理規定，并根據合作醫療政策的不斷完善,及時制定補充規定。堅持合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費的原則，最大限度地控制醫療費的支出。因病情需要用范圍以外的藥品或檢查、治療項目，事先征得農合患者或家屬簽字同意，并且每日為患者提供規范、準確的一日費用清單、讓患者明明白白消費。
3、嚴格進行各項指標管理。新農合患者出院各項數據、指標每月有分析、有通報、有考核落實，認真研究新農合患者目錄外用藥比例等考核指標的控制辦法。
4、今年為身患重癥、家庭貧困農合患者減免醫療費用20多萬元。農合患者滿意率在97%以上。
（三）基層培訓
我院為宜昌市全科醫師臨床培訓基地，根據衛生部辦公廳制定的《全科醫師崗位培訓大綱》，結合我院情況制定了全科醫師培訓實習計劃、培訓成績表和培訓輪轉表。培訓人員主要進行臨床基本技能訓練，同時學習相關專業理論知識。每個培訓科室指派了一名高年資副主任醫師固定帶教。醫院指定專職人員負責具體管理工作，2011年完成社區全科醫師骨干培訓五龍社區服務站2名醫師，全科醫師轉崗培訓15名，鄉鎮衛生院全科醫師培訓40名，社區全科醫師培訓22名、護士培訓27名。并有7人參加省衛生廳舉辦的全科醫師師資培訓班，并取得合格證。
六、監察工作：
（一）黨風廉政建設：
1、醫院黨委十分重視黨風廉政建設，定期召開黨委會專題研究黨風廉政建設，不斷加強領導干部的黨風廉政教育。
2、為貫徹落實黨風行風廉政建設責任制，黨委書記、院長楊俊分別與7名領導班子成員簽訂落實黨風行風廉政建設目標責任書，7名領導班子成員分別與所分管科室的61名科室主要負責人簽訂此責任書。
3、在執行“三重一大”事項時，我院嚴格遵守“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則，按照議事程序進行商討決定，并由專人記錄會議研究決定的事項，形成會議紀要。制定了《“三重一大”事項議事決策實施方法》，進一步健全民主集中制，完善醫院領導班子議事決策機制，促進決策科學化、民主化和制度化，防范決策風險，規范決策行為。
4、每年班子成員年終述職報告中均有履行黨風廉政建設責任制的情況。
（二）反腐倡廉教育：
1、按上級的部署和安排，結合我院實際，醫院認真開展了第十二個黨風廉政建設宣傳教育月活動。一是開展警示教育，楊院長帶領重點崗位的主要負責人到市監獄及市第二看守所，參加市衛生系統開展的警示教育活動，并為參與人員上廉政黨課，以提高他們的廉潔自律意識；二是開展示范教育，學習衛生系統先進典型事跡，開展了院內十佳醫生、十佳護士及醫德標兵的評選活動；三是開展自查自糾活動，組織副護士長以上的中層管理干部對照《廉政準則》進行自查自糾，并填寫對照檢查表；四是開展下鄉走訪活動，緊密結合“三萬”活動的要求，各支部都組織開展了形式多樣、內容豐富的送醫送藥下鄉走訪活動；五是開展廉政文化建設活動，做到了有組織，有陣地，有活動，有特色。在手術大樓開辟形式多樣、圖文并茂的廉政文化宣傳園地，在門診十樓建成廉政文化走廊，將廉政文化建設融入醫院精神文明建設和反腐倡廉建設的全過程。
（三）糾風工作：
1、為落實“三好一滿意”活動方案中“醫德好”的各項措施，我院不僅加強了宣傳教育，還開發了醫德考評電子檔案管理系統，醫德考評結果與個人的晉職晉級、崗位聘用、年度考核、評先評優、績效等直接掛鉤，該考評系統將形成對醫務人員規范有效的激勵和約束機制。目前已進入試運行階段，以后逐步將此系統推廣到全院所有科室。
2、認真開展了公車治理工作，按時上報了相關數據，并嚴格公車管理。
3、按上級部門安排，積極做好行風熱線上線工作。6月17日、11月18日黨委書記、院長楊俊，黨委副書記易青等在宜昌人民廣播電臺上線，現場解答聽眾及主持人提出便民惠民、預約掛號及開展的新業務、新技術等方面的20多個問題，圓滿完成兩次上線任務。
（四）十個全覆蓋：
1、全面貫徹有關會議精神，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，不斷完善懲防體系建設，深入推進反腐倡廉建設“十個全覆蓋”工作。醫院召集人、財、物管理崗的中層管理干部及采管人員20余人，組織學習“兩節”期間黨風廉政建設的相關規定。春節前夕，向全院中層以上管理干部編發廉政短信等，使全院職工樹立廉潔從業的道德觀念。迎接省、市紀委及市衛生局對“十個全覆蓋”工作的檢查，均獲得較高評價。
2、扎實推進黨務院務公開。為扎實推進醫院黨的基層組織黨務公開工作，根據省、市委及市衛生局黨組文件精神，制定并下發了《黨務公開實施方案》，在局域網專設“黨務公開”專版，在櫥窗開辟公示欄，按照要求將固定公開內容和即時公開內容實施公開，切實增強黨組織工作的透明度，加強基層黨內民主建設。醫院建有院務公開專網，按照院務公開各項工作要求嚴格落實到位。 3、監察審計室參與院內物資招標采購的監督工作，詳細記錄每次招標采購會議的參會人員、時間、標的、價格、投標單位、中標單位等信息，并對經濟合同進行審核。對院工會財務、信息科物資采購等事項進行審計，出具審計報告，為領導決策提供依據。
七、工會工作：
（一）組織領導保障到位。按要求辦理“三峽互助卡”210人，發展2011年新會員181名，全部辦理會員證并進行培訓培訓，每月按時交納會費，年初有計劃、平時有工作記錄、年終有總結。
（二）民主管理規范運行 。工會工作制度健全，建立工會工作目標責任制，工會組織按期進行換屆，職代會制度完善，院務公開制度健全并得到落實。
（三）文化建設碩果累累 。組織開展多種文體活動、提高職工隊伍整體素質。職工書屋建設有成效，獲全國職工書屋。
（四）勞動競賽。開展以本單位工作特色為主題的“勞動競賽”活動，有方案、有記錄、有總結。
（五）信息、調究文章。2011年全年上報信息13篇，采納1篇、調究文章上所2篇。
（六）“創爭”活動。開展“創建學習型組織、爭做知識型職工”活動，有方案，有活動記錄。完成《工人日報》、《工友》征訂指標。
（七）扶貧幫困、捐款助學助殘。開展了送溫暖、金秋助學等幫扶活動。堅持走訪慰問困難職工情況。
（八）法律法規宣傳。學習內容和職工維均有完整記錄。
（九）女職工工作 。女職工購買重大疾病保險人數、平時活動開展及評選表彰。積極幫扶困難女職工。
八、人口計生工作：
（一）積極開展綜合治理出生人口性別比工作，有健全的管理制度，如制定有《綜合治理出生人口性別比案件查處及聯系會議制度》;《宜昌市中心人民醫院有獎舉報制度》等。積極參與整治非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠行為專項活動，每年有至少兩次以上的專項督導檢查，有情況通報。層層簽訂有禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠工作目標管理責任書。
（二）加強對B超胎兒性別鑒定、終止妊娠手術和藥物的管理，相關制度全部上墻并嚴格遵照執行。檢查B超在接診孕產婦時，能做到雙簽雙在場，登記冊無缺項，省人口基礎信息共享平臺信息內容完整。藥劑科終止妊娠藥物處方登記及庫存項目齊全，雙人雙鎖管理。檢查門診藥房發放登記內容與產科計生技術服務情況相符。產科實施引產術與臺賬登記及孕婦所持各級技術部門所開具的證明、身份證復印件相符。
（三）有《母嬰保健技術服務職業許可證》，醫院相關從業人員有母嬰技術考核合格證書，有規范的管理記載
（四）長期堅持協同人口計生部門做好節育手術并發癥和病殘兒的鑒定工作。支持人口計生部門開展計劃生育和生殖健康優質服務的相關工作。產科堅持常年開辦家長學校。經常性的開展各類計劃生育宣傳活動。宣傳有內容、形式，效果顯著。法規、計生知識教育面和群眾知曉率達100%。積極訂閱計生相關圖書、雜志。醫院女職工“三查”率達到100%。為醫院女職工辦理“特殊疾病保險”。
（五）加強出生缺陷干預能力建設，醫院成立有新生兒篩查工作領導小組、醫學倫理委員會，制定有出生缺陷報告制度、出生嬰兒統計和死亡登記、報告制度并嚴格執行。按月填報省重大公共衛生服務專項衛生項目信息月報表。
（六）嚴格落實人口出生實名登記工作，成立有出生人口實名登記工作領導小組成員，有明確的人口出生實名制登記人員職責、<出生醫學證明>辦證職責，制定有查驗<生育服務證>制度，按規定使用規范的《湖北省助產技術服務單位分娩登記薄》，每月與人口計生部門進行信息交流，按月上報醫院計劃生育月報表。
九、法制監督工作：
（一）醫院堅持把依法治理工作納入議事日程，做到年度有計劃，工作有記錄，年終有總結。并定期開會研究部署普法依法治理工作，成立有依法治理領導小組，院長親自擔任組長，下設辦公室，負責普法宣傳教育，依法治理創建工作。醫院在制定政治理論學習計劃時，將有關法律知識，法規條例列入學習內容。醫院領導班子帶頭組織學習，并在學習活動中交流學習體會，增強班子成員提高依法辦事的能力。全年用于購買普法教材和開展依法治理創建工作的經費約四萬余元，下發學習資料5000余份。
（二）廣泛宣傳，深入開展普法教育。醫院通過全院職工大會，中層干部會及科會，廣泛深入宣傳普法工作的重要性及具體實施措施。組織學習有關法律法規，舉辦了一次法律知識競賽活動，參加人數2000余人，舉行多個不同層次法律知識宣傳教育，參加人數5000余人，參加率達100%。共辦有關法制法規知識宣傳欄180期。舉行有關法律法規知識講座8場，參加人數達3600多人。