[經驗交流材料]經驗交流；精神科封閉病房開展優質護理服務的做法
經驗交流；精神科封閉病房開展優質護理服務的做法
為貫徹落實開展優質護理服務的部署和要求，深化“以病人為中心”的服務理念，遼寧錦州市康寧醫院作為一所二級甲等精神專科醫院，2011年1月在原有2個封閉病房作示范病房的基礎上，全面推廣優質護理服務。
一、轉變服務觀念，奠定正確的思想基礎
醫院組織全體護理人員學習有關“推廣優質護理服務”的相關文件，領會其精神，選派多名護士長參加優質護理服務管理培訓班，并外出參觀學習，以一名患者家屬的身份親自體驗護理服務，真正體會到護士的言行，對病人的身心產生的影響，使護士在服務理念上，建立起以病人為中心的優質服務理念，從而去感知病人主動為病人服務。
二、開展“三基三嚴”培訓，掌握護理技能，保障優質護理工作順利開展
針對精神科護理特點對全院護理人員進行理論培訓和技能操作培訓，使其掌握精神科臨床常用的十項基礎護理操作，嚴格執行護理流程。讓護士自己去充當病人，體驗病人的感受，同時加強與病人的溝通訓練，并安排責任組長以定期授課和查房的形式對低年資護士進行精神科常見疾病特點、臨床表現、病情觀察的要點、安全管理等方面的知識和技能進行講解，提高護士的理論水平，為精神科開展優質護理服務提供了有利的技術保證。
三、拓展服務內涵，創建病區護理文化，引領護理發展方向
“真誠關愛到永遠”是醫院精神科的護理服務理念。一切工作都以患者安全、滿意為出發點。在此基礎上，開展“五心六一”活動來約束護士的言行，引導護士的工作。真正做到對病人“細心，愛心，耐心，同情心，責任心”。給予患者“一聲問候；一張笑臉；一個清潔的住院環境；一個詳細的入院介紹；一個完整的健康宣教”。
在病區醒目位置上，公示護理服務項目及精神科分級護理指導原則，并遵照落實。嚴格按照護理級別進行護理服務，使探視家屬一目了然，對護理服務起到督促作用。在患者家屬探視室設有意見箱，并公示投訴電話，以方便家屬反饋意見。當病人入院時，責任護士認真填寫入院探視告知卡；出院時，填寫愛心聯絡卡，耐心講解后交給家屬，并定期回訪。醫院每個科室還根據本科特點，獨具匠心，或粘貼壁畫，或擺上花籃。墻壁上還設有病人心愿板塊，病人可以隨時地表達心聲和愿望。
四、豐富健康教育的形式，促進病人康復
護理部編制精神科常見疾病及常見癥狀的健康宣傳手冊，根據每個病人的需要，采用個性化的健康教育和集體健康教育相結合的方式對病人進行健康宣教。科內四個責任制護理組長分別擔任心理咨詢師、飲食營養指導師、康復護理指導師、用藥護理指導師，負責墻壁健康教育板塊的設計，以方便病人和家屬直觀的了解精神疾病特點及用藥方面的知識，積極的配合治療，降低精神疾病復發率。
五、轉變護理服務模式，提供無縫隙的優質護理服務
由于精神病人需封閉式集中管理，病人在活動室活動時處于流動狀態，不像其它專科病人固定在自己的病室內，因此護士包干病人比較難以實施。為此醫院轉變了護理工作模式，實行崗位責任制與護理責任制相結合的工作模式；責任護士與崗位護士相結合，即每個責任護士分管6-8名患者，負責病人的全面護理，晚間夜班護士16小時全面負責，責任護士休息時由崗位護士負責，即每一個病人均有一個固定的責任護士負責，還有一個崗位護士對其負責，這樣為患者提供了24小時無縫隙的優質護理服務。此外，病區還制定了病人分配表，由護士長來分配病人；使責任護士明確自己分管的病人，也使病人能夠知道自己的分管護士。這種模式既保證了崗位責任制的落實，又保證了每個病人都有責任護士分管。這樣，病人有了安全感，護士有了責任感，護士和病人之間互動增加了，交流密切了。
六、簡化護理文件書寫
根據精神病人的特殊性，護理部對護理記錄書寫進行了改革。一級病人護理記錄用文字描述性記錄，每天兩次。病歷中已有的內容，護理記錄不再重復，即護理記錄盡量不與體溫單、醫囑單、醫療記錄相重復；二級、三級病人護理記錄采用量表的形式，每周一次。有病情變化者，隨時在護理記錄中用文字描述。簡化護理文件書寫后，明顯縮短了護士的書寫時間，將護士還給病人，提高了病人和家屬的滿意度。
七、建立并完善科學的績效考核制度
每個科室根據本科情況制定科學的績效考核制度，遵循多勞多得的原則，根據護士工作的數量，質量，服務態度，病人滿意度，工作難度及解決疑難問題的能力，出勤率等分別在德、能、勤、績四個方面對護士進行績效考核，進行獎金分配。同時與職稱晉升，學習進修，獎勵評比相結合，這樣充分調動了護士的工作積極性。
（遼寧錦州市康寧醫院護理部 周愛軍）