【經驗交流材料】經驗交流；論醫患沖突解決的倫理途徑
經驗交流；論醫患沖突解決的倫理途徑
論醫患沖突解決的倫理途徑
近年來醫患沖突不斷增加，引起醫患沖突的原因是多方面的。為了總結經驗，防范或減少醫患沖突，筆者就醫患沖突形成的主要原因談談解決的倫理途徑。
一、醫患沖突的主要原因
1.1 服務態度問題 大量的調查表明，服務態度問題是醫療沖突的主要原因。隨著社會的進步，人們對健康的認識日益深化，患病后，病人對醫務人員的要求也越來越高，希望得到最優質的醫療服務，一旦醫療質量服務水平達不到預期要求，就易引發沖突。
1.2 醫療事故和醫療差錯 醫療事故與差錯也是引起醫療沖突的重要原因。但是并不是所有的醫療事故均引起醫療沖突。這里除了其他原因外，也與醫務人員處理醫療事故和醫療事故的態度有關。另外，技術性事故容易被病人諒解，而責任性事故常常更有可能引起病人或家屬不滿，而同醫務人員發生沖突。
1.3 滿足病人要求問題 醫患沖突以致醫療糾紛與病人是否滿足也有密切關系，病人要求能否滿足有四種情況:其一:要求合理，可以滿足的;其二:要求合理，但難以滿足;其三，要求介于可滿足與無須滿足之間;其四:既不合理又無法滿足。
1.4 醫患溝通不夠問題 一些醫院由于病人多，工作量大，醫護人員超負荷工作，造成工作不細，態度生硬，講話不注意，解釋不當，溝通不夠也是引起沖突、投訴的一個原因。
1.5 患者及家屬的法律意識不斷增加 隨著社會的進步，人們的法律意識，自我保護意識不斷增加。一旦治療結果與期望有差距，就認為自身利益受到損害，通過各種途徑求得保護，引起沖突。
二、醫患沖突解決的倫理途徑
2.1加強道德教育，提高醫生倫理道德為準則 為了使醫生在診療服務中自學遵守職業道德，為了提供優質的醫療和優良的服務，我院非常重視臨床工作人員醫德規范、行為規范及工作制度的學習，并檢查對照，開展以“病人為中心”的優質服務活動，每月對病人進行“滿意度”測評，并對出院病人及時隨訪，根據實際反饋的問題有針對性開展醫德倫理教育，牢固樹立全心全意為病人服務的思想和對社會高度負責的責任感，使命感，認識到在醫療服務中不但要有精湛的醫療技術，更要有良好的職業道德信譽。
2.2 加強法制教育，提高醫生的法律意識 從病人來到醫院掛號時起，病人與醫院，醫務人員就建立了一種權利義務關系，具有法律效力，醫生必須充分掌握醫療活動中的法規、法律，明確國家、醫院、醫務人員、病人在醫療保障中分別應承擔的法律責任，應享受的權利和應盡的義務。
案例:患者，女，26歲，感覺右側乳房有硬結就診，被確診為乳腺癌。醫生告知病人及其父親，此情況必須盡早施行右側乳房全切和周圍淋巴結清除術。醫生在取得病人及家屬同意后按預定計劃施行了手術。為慎重起見，術中www.is97.com 對左側乳房也做了活體組織快速冰凍切片檢查，判斷為“乳房癌性腫瘤，伴有腺體增生”，因癌變的可能性很大，所以醫生在右側乳房切除術后，又做了左側乳房切除術。術后病人及病人家屬認為，醫生在沒有經本人同意的情況下，切除了左側乳房，造成病人精神上的巨大壓力，要求醫院及醫生對此結果負責，并賠償損失。
該例中，醫生的做法雖符合治療的醫學原則，卻違反了倫理學的原則，醫生把病人的知情同意的權利給忽視了，把必備的倫理學程序給簡化了，它告誡醫生，在醫療中，不光有一切為病人的善良動機，或行為符合醫學要求，還必須符合知情同意這一作為醫學，也作為倫理學的必備的程序和原則。未經病人允許在其身上采用醫療措施，醫生不僅要負道德責任，有時還要負法律責任。
2.3 加強健康知識教育，促使醫患溝通 新的世紀，醫院功能已從單一的醫療服務向集預防、醫療、康復、健康教育為一體的全程服務轉變。病人入院時，醫生要向病人或家屬介紹病情、診斷、治療、檢查，及病情發展，轉歸過程中可能發生的各種情況，同時使患者理解醫學的猜不準原則和醫學上還存在著許多未認知的東西，使其增加對醫務人員的理解，這對有潛在危險的病人更應注意。在治療過程中，如治療效果不佳或病情有變化，醫生應及時告知家屬，解釋其發生的原因及對策。健康知識教育是加強醫患溝通，密切醫患關系的重要途徑，能有效地避免或減少醫患沖突。