消毒隔離存在問題及整改措施范文(精選八篇)
消毒是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細菌芽孢的方法。下面是小編為大家整理的消毒隔離存在問題及整改措施范文(精選八篇)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
消毒隔離存在問題及整改措施1
一、消毒隔離存在問題原因分析
1、環境保護和用具保護意識不強：醫務人員醫院感染意識淡薄，在操作中缺乏消毒隔離意識。
臨床科室用過的器械隨意、敞開放置，分類用的手套與清洗用的手套無分開、分類完畢未及時清理垃圾、消毒分類臺、沖洗池和手套，器械浸泡消毒前未監測消毒液濃度。分類前未準備好盛裝用具、器械串子。盛裝著污染器械的容器置于存放清潔物品的區域，用院未極時消毒清洗。
2、自我防護意識差：工作人員未嚴格著裝。不穿防水衣、防水鞋，分類、清洗器械時不戴雙層膠手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每項操作完畢未洗手。
3、執行制度不嚴：表現在包裝臺面不整潔,檢查器械清潔度不認真,敷料包裝與器械包裝同室同時間進行,過期器械未重新清洗，未按要求裝載，無菌物品御載時未充分散熱造成濕包。啟閉式容器未認真檢查是否關嚴密。
洗手依從性較差。操作前未嚴格清洗雙手，接觸無菌物品前未嚴格洗手或用消毒液消毒手;車內無菌物品放置無統一,造成用手接觸的機會增加:到病區發放無菌物品時無菌墊巾未墊好,取出柜的無菌包未用又放回。
4、手衛生中的特殊性：嚴格執行七步洗手法洗手。用消毒毛帥抹干手后細菌培養，由于個體的差異，有些人結果仍超標。
二、整改措施
1、加強護理人員、保潔人員、護工的消毒隔離知識和技能護培訓護理人員、保潔人員、護工要進行嚴格的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識和職業防護教育，加深思想認識，增強防范意識。
醫院管理者應建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應操作流程，提供合格的足量的職業防護用品，在工作中進行督導、獎懲，增強工作人員的慎獨精神。牢固樹立護理人員的無菌觀念,嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規范，是減少醫院感染發生的重要環節。
2、加強醫院感染知識的培訓組織工作人員學習相關法律、法規,衛生行業標準等知識,除醫院組織的業務培訓外，科室還應每月組織學習醫院感染的相關知識，使其嚴格執行各項操作技術規程，并了解和掌握新進展及新技術。
從而自覺遵守醫院消毒隔離及相關制度和衛生行業標準，認真履行醫院感染管理職責，減少醫院感染的發生。
3、加強環節質量管理院感科定期或不定期的對科室進行檢查和監測，對其存在問題進行分析并提出合理有效的整改措施。
護士長每天檢查消毒隔離和職業防護執行情況，定其組織召開院感防控工作會,通過以制度為目標、以管理為手段、以監測為依據的方法,保證消毒隔離的環節質量,達到預防和控制醫院感染的目的。
4、加強對日常護理工作中消毒隔離的管理，對體溫計、壓計、壓脈帶、網袋、等一人一用一消毒,使用的氧氣濕化瓶應當每天更換消毒，各種管道送醫院消毒供應中心集中處理。
為患者掃床時要做到一床一套一清掃，治療車、護理車上配速干洗手液，接觸每個病人前后要及時洗手或手消毒。加強病房管理，床單位定位放置,病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區域專用胼有明顯的標識，如有污染及時消毒處理。
病室定時通風。病人出院、轉科或死亡要進行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內。
消毒隔離存在問題及整改措施2
摘要：目的 分析供應室消毒隔離中存在的問題及應對策略。方法 將供應室消毒隔離工作分為第一階段和第二階段。第一階段供應室消毒隔離工作照常規進行，第二階段則針對供應室消毒隔離工作存在的問題進行應對策略改進。結果 第二階段供應室消毒隔離工作人員的消毒隔離知識知曉率、環保意識、防護意識明顯優于第一階段，差異顯著(P<0.05)。結論 針對消毒隔離工作存在的問題進行有效的整改措施，能夠提高工作人員的專業知識掌握情況、環保意識，提高工作的質量，值得推廣。
關鍵詞：供應室;消毒隔離工作;存在問題;應對策略
供應室消毒隔離是醫院醫療用品、護理用品的滅菌消毒場所，做好消毒隔離工作，對保護無菌物品的質量，防止院內的交叉感染具有重要的意義[1]。本研究主要分析供應室消毒隔離中存在的問題及應對策略，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院在2014年1月～2015年1月，將供應室消毒隔離工作分為第一階段和第二階段。其中第一階段為2014年1月～6月;第二階段為2014年7月～2015年1月。
其中，第一階段中，在從事供應室消毒隔離工作的工作人員中隨機選取20例，其中，男11例，女9例，年齡為24～39歲，平均年齡為(30.09±2.54)歲。第二階段中，另隨機選取20例，其中，男12例，女8例，年齡為22～39歲，平均年齡為(30.15±2.56)歲。
參與研究的供應室消毒隔離工作人員工作經驗均在2年以上。
經確認，兩個階段的供應室消毒隔離工作的工作人員在年齡、性別比例等一般資料上，經過t檢驗，結果無明顯差異(P>0.05)，故兩組間可進行比較和分析。
1.2方法 對第一階段的供應室消毒隔離工作進行調查分析研究，然后依據調查分析的結果對第二階段的工作人員進行消毒隔離知識的培訓，并對培訓的內容進行落實，此外，還進行環境保護意識的教育，嚴格監督相關制度規定的落實情況。
1.3觀察指標 觀察兩個階段供應室消毒隔離工作的工作人員消毒隔離知識知曉情況[2]、環境保護意識、自我防護意識。
1.4數據處理 兩個階段供應室消毒隔離工作的工作人員研究數據，均準確無誤地錄入到SPSS 19.0軟件中進行統計數據處理，使用例數(%)表示的為計數資料，用卡方(χ2)檢驗。當P<0.05.則表明兩個階段供應室消毒隔離工作的工作人員之間，對比供應室消毒隔離知識知曉情況、環境保護意識的數據存在著差異，統計學具有意義。
2結果
第二階段的供應室消毒隔離工作人員其消毒隔離知識知曉情況、環保意識以及自我保護意識較第一階段好，差異顯著，P<0.05.見表1.
3討論
本次研究中，對第一階段供應室消毒隔離工作存在的問題進行調查分析，主要有以下幾點：①供應室消毒隔離工作的工作人員其消毒隔離知識的知曉率不高。近些年來，隨著醫療工作的進步與發展，消毒隔離工作已經向專業方向發展，而我院大部分工作人員其工作思維仍然停留在舊的工作模式之中，對消毒隔離知識的專業掌握不夠，認識不足。②工作人員的環保意識不強，在消毒隔離過程中，存在著器械隨意放置，對器械的搬運、關門等操作手套沒有及時更換，經過病區時污水從車內漏出的情況，還有污染區工作人員身著防護服隨意走動，垃圾未及時清理，對器械進行消毒前沒有對消毒液的濃度監測等情況，工作人員的整體環保意識淡薄。③工作人員的自我防護意識差，主要表現在著裝不嚴格，沒有備齊裝備，并且在對消毒器械進行分類清洗時，沒有戴橡膠手套以及口罩、面罩等。④制度執行不嚴，主要表現在器械的清潔不認真，包裝臺面不干凈，器械包裝與敷料包裝沒有分開進行;此外，還有洗手的依從性不高，在接觸無菌物品以及操作之前沒有嚴格洗手;車內的無菌物品、無菌墊巾放置不統一，無菌物品在卸載時由于未充分散熱導致成濕包。
第二階段所給出的應對策略：①依據供應室消毒隔離工作的驗收要求對每個操作流程進行細化，對重點環節加強監督，細化操作步驟。②建立質控監督小組，對消毒隔離工作存在的問題進行監督檢查，問題發現后進行責任承擔，并且監督小組進行1次/w討論與學習，并對容易出現的問題制定相關的制度，完善操作流程規范。③對消毒隔離工作人員進行專業知識與環保意識的教育與培養，提高工作人員的消毒隔離知識，每周開設知識學習班，組織工作人員進行學習交流，并在培訓學習完成之后對工作人員進行知識考核;制作環保宣傳片，對工作人員進行環保意義的教育。④細化消毒隔離工作流程，首先，對回收流程進行細化，對病區使用過的器械進行污染程度分類，從輕度污染依次回收，并做好相關記錄;嚴格要求著裝配置整齊，包括帽子、口罩、防水鞋與防水衣等;對器械消毒前必須嚴格要求戴好橡膠手套;在分類之前要按照七步洗手法洗手;對于消毒完成的物品要嚴格驗收評審。⑤完善制度，制定敷料、器械、滅菌、包裝、物品發放、卸載等操作流程的相關制度規定;并對地面、臺面以及物品清潔的時間進行明確;制定空氣消毒的注意事項，完善各項消毒隔離工作的制度規定。
綜上所述，針對消毒隔離工作存在的問題進行有效的整改措施，能夠提高工作人員的專業知識掌握情況、環保意識，提高工作的質量，值得推廣。
參考文獻：
[1]高愛華.供應室消毒隔離中存在的問題與對策[J].基層醫學論壇，2011.15(6)：156-157.
[2]莫惠梅.供應室消毒隔離中存在的問題與對策[J].中外健康文摘，2013.(42)：260-261.
消毒隔離存在問題及整改措施3
為有效預防和控制醫院感染、提高醫療質量，我們于20xx年3～8月份先后對所屬感染質控片兒內和我區的一、二級醫院、婦幼保健院、衛生院等10家醫療機構進行醫院感染質控檢查。現將檢查中發現的消毒隔離與滅菌工作方面存在的問題介紹如下。
1存在問題
1.1消毒滅菌效果監測不完善
（1）壓力蒸汽滅菌器工藝監測記錄不全面，化學監測未能做到每包監測，生物監測只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。
（2）紫外線消毒監測記錄不全，消毒時間過長。
（3）對于戊二醛的監測，有4家單位沒有進行化學監測，亦沒有監測戊二醛的專用化學指示卡。
1.2無菌物品管理有缺陷
（1）無菌包包皮不合格，3家單位有焦包現象，有的包皮有破損，甚至有的手術器械包雙層包皮出現貫通傷，完全失去了屏障保護作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被使用，埋下了醫療安全隱患。
（2）個別的無菌物品無滅菌標識。
（3）有的塑封滅菌物品無滅菌日期。
（4）無菌容器使用后無打開日期與時間。
（5）有2家單位滅菌有效期為7天的物品天數算錯，實際變成了8天。
1.3醫療器械清洗不徹底多數醫院都是人工清洗手術器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專業，時有器械清洗不徹底的情況出現，器械上出現血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。
1.4有的醫院口腔科牙鉆數量不足不能保證一人一鉆一滅菌的要求。
1.5環境衛生差個別醫院手術室、產房內的空調扇葉、墻壁上有塵土，一次性無菌物品的存放柜內有塵土，這些均不符合醫院感染控制規定的要求。
1.6醫療垃圾與生活垃圾有混放現象銳器盒的使用尚未普及。
1.7醫務人員手衛生意識相對薄弱洗手依從性較低。
2對策
2.1加大醫院感染控制知識的培訓力度一方面，加強全體醫務人員醫院感染知識的培訓，提高醫護人員的感染控制意識，加強責任心。另一方面，更要使醫院感染管理人員跟上衛生工作發展的步伐，不斷地學習，更新觀念，提高自身的專業素質和管理水平，要有對臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫院感染控制工作進行指導和監督的能力，加大監督檢查力度，使基層醫院的感染控制工作在不斷的培訓和監測中得到全面提高。
2.2嚴格執行規章制度嚴格執行消毒隔離和無菌技術操作規程等各項規章制度，是預防醫院感染的最重要措施之一，貫穿在各項診療護理工作過程中。每一個醫護人員都應從預防醫院感染、保證病人健康出發，嚴格執行各項制度。同時加強管理，加大監督檢查力度，對于發現的問題及時反饋，分析原因，提出整改措施，將質量與績效掛鉤，利用經濟手段協同管理。
2.3加快醫院消毒中心—供應室的建設醫院領導應提高對醫院感染控制工作的重視，從人力、物力、設備等方面給予必要的投入。加快中心供應室的建設，為供應室配備必要的清洗、消毒設備，最好將各科室所有的污物、器械集中到中心供應室由專業人員進行清洗-消毒-滅菌，既提高了功效、保證了工作質量，又加強了醫院的物質管理，可有效提高醫院感染管理水平［1］。
2.4開展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據，并通過監測來評價各種措施的效果。監測的主要內容包括：環境污染監測、滅菌效果監測、消毒污染檢測、重點部門的監測、清潔衛生工作監測、規章制度執行監測等等。應把監測工作作為常規工作，定期、定點、定項目的進行。
消毒隔離存在問題及整改措施4
一、基礎護理
存在問題：
1、病人指甲臟、胡須長。
2、輸液卡巡視填寫不規范，巡視不及時，輸液實際滴數與輸液卡填寫的 不符。
3、實際吸氧流量與醫囑不符。
4、床頭卡填寫錯誤。
5、床單元不潔。
缺陷分析：
1、護士工作責任心不強。
2、基礎護理工作落實不到位。
3、未嚴格按操作流程工作。
4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。
整改措施：
1、加強護士責任心，工作認真、仔細。
2、加強基礎護理。
3、加強安全意識，嚴格按護理規范執行。
二、整體護理
存在問題：
1、病人不知用藥知識。
2、病人不知責任護士、護士長。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、護士工作責任心不強。
2、健康教育制度落實不到位。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、加強護士責任心的教育。
2、認真落實健康教育制度。
3、護士長加大督查力度。
三、消毒隔離
存在問題：
1、吉爾碘無打開時間、過期。
2、醫療廢物處理不規范。
3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。
缺陷分析：
1、護士工作不認真，未按操作流程工作。
2、護士院感意識不強。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規范工作。
2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。
3、護士長加大督查力度。
四、病區管理
存在問題：
1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。
2、陪護多、坐、睡床上。
3、高危藥品登記本記錄不及時。
4、病房使用電飯鍋。
5、使用非醫院配制的被褥。
缺陷分析：
1、護士責任心不強，制度落實不到位。
2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、護士長加大督查力度。
2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。
3、加強護士責任心的教育。
4、高危藥品按規范管理。
消毒隔離存在問題及整改措施5
一、隔離：
(一)發熱診室：獨立區域，三區劃分，有明顯標識，設有三個留觀室，室內有衛生間，洗手池，醫患雙通道，因房屋緊張，無獨立的藥局、收款室，布局基本趨于合理。
(二)隔離病房：
1、有確診患者到二樓隔離病房，布局按照要求三區劃分，標識明顯，有8個單間病房，內設衛生間及洗手池，醫患雙通道，布局合理。
2、如有爆發流行，病人驟增的情況下，將門診大樓全部騰空，作為確診病房，騰空預案在醫務科。病人床位間距大于1米以上。
二、消毒：
1、原則：
(1)由護士及護理員承擔這項工作，護士長監督執行，有記錄。 (2)工作人員進行消毒工作時，應當分區穿戴防護用品。 (3)工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。
2、空氣消毒：要經常開窗通風，有人情況下，用250—500mg/L的優氯凈溶液噴灑消毒，作用30分鐘，無人情況下用紫外線照射消毒1小時，每日兩次。
3、物體表面、地面的消毒：用500mg/L的優氯凈溶液擦拭消毒，每日兩次。濕擦各種物體表面，濕拖地面;抹布、拖把要分區使用，及時更換。
4、防護用品的清洗與消毒
(1).可以重復使用的防護用品，應當使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。
(2).防護眼鏡、防護面罩可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒
劑浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。
5、醫療器械的消毒與滅菌：用快速手消毒劑消毒血壓計、聽診器，用1000mg?/L的含氯消毒劑浸泡體溫計30分鐘后，清洗后備用。
6、甲型H1N1流感患者使用物品的消毒。
(1).患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品與醫務人員使用物品應當分開清洗、消毒。 (2).呼吸治療裝置在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品;若重復使用，用后應當立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒;氧氣濕化瓶應當每24小時進行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。
(3).接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍。
(4).患者使用后的體溫計，浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。使用一次性壓舌板。 (5).氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。
(6).病歷盡可能不帶入污染區，病歷(包括各種化驗單)一旦被污染時，可以使用紫外線消毒。
(7).患者使用后的痰杯，應當按照1：1 比例向杯中注入1000mg/L含氯消毒劑處理痰液 60 分鐘，然后將痰液倒入廁所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫療廢物處理。 (8).患者復用的餐飲具，500mg/L含氯消毒劑浸泡，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用。
7、患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理：患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應當使用專用容器盛放，及時進行無害化處理。?(1)每1000ml可加有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000ml，攪勻放置
2小時。
(2)將消毒后的污物倒入廁所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡15-30 分鐘。
(3)被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。
8、終末消毒：甲型H1N1流感患者出院、轉院或者死亡后，患者房間的環境和使用的物品應當進行終末消毒。消毒方法是：
(1).空氣消毒：無人條件可用紫外線對空氣消毒，消毒完畢充分通風后方可使用。
(2).物體表面和地面：清潔后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。
(3).患者使用物品的消毒，按照6的要求進行。
消毒隔離存在問題及整改措施6
醫院是各種病人集中的地方，也是院內感染高發區，預防院內感染的關鍵是做好消毒隔離工作。因此，我院對臨床科室加強消毒隔離管理，對存在的問題及時糾正，減少了院內感染發生的機會，保障病人的生命安全。
1存在問題
1.1醫療垃圾收集封口不規范，未貼封條。注射器垃圾桶內有針頭。
1.2消毒物品未完全浸入消毒液中，未達到消毒目的。
1.3個別科室止血帶未做到一用一消毒。
1.4滅菌棉球、敷料不能做到在有效期內用完。
1.5個別科室器械杯、持物鉗清洗不干凈，有銹跡或血跡，包布也沒有做到一用一清洗。
1.6洗手后無擦手的設施，拖布無標識或掛錯位置。
2對策
2.1首先根據衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》《醫院消毒隔離制度》《醫療廢物管理》《消毒技術規范》等文件要求，重新制定并完善《醫院消毒隔離制度》《醫院感染管理制度》并嚴格執行。
2.2感染部門和護理部組織醫護人員進行醫院消毒隔離制度，醫院感染管理制度；清洗消毒滅菌等相關知識的學習和培訓，同時加強對醫護人員各項操作的檢查，指導以及考核，使全體醫護人員從思想上提高認識，引起高度重視。
2.3規范使用醫療廢物封標識并規范管路；統一全院的3M膠貼使用方法；統一拖布消毒桶的標識，拖布分類標識，統一懸掛；增加洗手設施，醫院購進速干手消毒劑等措施，減少交叉感染的機會。
2.4重復使用的器械按照醫院消毒供應中心管理規范及清洗消毒及滅菌技術操作規范要求；由供應中心統一回收，統一發放，器械清洗，包裝完全按照消毒供應中心的執行標準執行，從物品的回收到分類――>清洗――>消毒――>包裝――>滅菌，每一個環節都嚴格把關，每鍋次的滅菌物品全部在生物監測合格后發放到臨床，保證滅菌合格率達100%。
2.5科室根據輸液病人床數配置足夠的止血帶，做到一人一用一消毒；科室護士長或質控小組長定期檢查，保證質量。
2.6針對臨床科室棉球、敷料過期等問題，我院消毒供應中心在院領導的大力支持下購進塑封機，消毒供應中心根據臨床科室不同需求，將棉球、敷料、棉墊等塑封成小包裝供應臨床使用。
通過以上各項措施的落實，使醫院消毒隔離工作做到的扎實有效，減少醫院感染的發生，保證了病人的生命安全.
消毒隔離存在問題及整改措施7
摘要：醫院感染的預防和控制貫穿于護理工作的各個環節。本文通過對護理人員在消毒隔離工作中存在的問題進行分析，提出相應對策，使護理行為規范化，最大限度降低醫院感染發生率。?
關鍵詞：消毒隔離醫院感染?
醫院感染控制工作可直接影響醫院的醫療質量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預防和控制醫院感染的重要環節。能否預防和控制醫院感染的發生關鍵在于嚴格執行消毒隔離制度和措施。本文分析護理工作在消毒隔離中存在的主要問題1并提出解決對策。?
1存在的問題?
1.1護理人員對消毒隔離認識不足，意識淡薄護理人員對病人情況了解不深，沒能發現潛在感染的危險性，采取的應對措施不到位。加之長期在臨床一線工作，包有僥幸心理，在護理工作中對各項消毒隔離措施未能落到實處，消極被動。?
1.2醫院感染知識欠缺護理人員對醫院感染知識缺乏主動學習，了解和認識不足，導致措施落實流于表面形式，在思想及行動上放松了對自己的要求，不嚴格執行無菌操作規程以及醫院消毒技術規范。醫院對保潔員、護工的培訓不到位，他們缺乏消毒隔離知識和技能，容易導致醫院感染的發生。?
1.3日常工作操作不規范護理人員配備不足，工作量大，導到致出現減化操作流程，產生游擊作風的現象，加之對低危物品如體溫計、血壓計、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機會。?
1.4無菌觀念差部分護士無菌觀念差，在工作繁忙時無慎獨精神，出現違反無菌操作原則的現象。無菌技術是預防醫院感染的一項重要護理技術操作，具有很強的科學性，如果違反操作規程，很容易造成醫院感染的發生。?
1.5護理人員自我保護意識不夠護理人員從事損傷性操作時不規范，如用過的針頭未第1時間放入銳器盒，接觸血液、體液時未戴手套等，工作時交頭接耳，注意力不集中，沒有養成良好的職業防護習慣。大大的增加了護理人員感染的機會。?
1.6手衛生規范執行不嚴，手衛生的依從性低、洗手時間短、洗手步驟不符合要求或認為麻煩而不按規定及時清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導致醫院感染的發生率為30％。使天使之手變成了罪惡之手。?
1.7保清人員配制消毒液保潔人員知識缺乏，培訓不到位，無配制消毒液的資執，表現為消毒液配制隨意性大、濃度不準確、不認真按規定監測等。醫務人員對消毒液的浸泡時間掌握不準，在浸泡過程中隨意取放物品。?
2對策?
2.1加強護理人員、保浩人員、護工的消毒隔離知識和技能護培訓護理人員、保浩人員、護工要進行嚴格的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識和職業防護教育，加深思想認識，增強防范意識。醫院管理者應建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應操作流程，提供合格的足量的職業防護用品，在工作中進行督導、獎懲，增強工作人員的慎獨精神。牢固樹立護理人員的無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規范，是減少醫院感染發生的重要環節。?
2.2加強醫院感染知識的培訓組織工作人員學習相關法律、法規，衛生行業標準等知識，除醫院組織的業務培訓外，科室還應每月組織學習醫院感染的相關知識，使其嚴格執行各項操作技術規程，并了解和掌握新進展及新技術。，從而自覺遵守醫院消毒隔離及相關制度和衛生行業標準，認真履行醫院感染管理職責，減少醫院感染的發生。?
2.3按編制配備工作人員，把時間還給護士，把護士還給病人，讓，護士有充足的時間掌握病人的第一手資料，并根據情況采取有效的消毒隔離和職業防護措施。杜絕簡化操作流程游擊作風的現象發生。?
2.4加強環節質量管理院感科定期或不定期的對科室進行檢查和監測，對其存在問題進行分析并提出合理有效的整改措施。護士長每天檢查消毒隔離和職業防護執行情況，定其組織召開院感防控工作會，通過以制度為目標、以管理為手段、以監測為依據的方法，保證消毒隔離的環節質量，達到預防和控制醫院感染的目的。?
2.4.1加強對日常護理工作中消毒隔離的管理，對體溫計、血壓計、壓脈帶、網袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應當每天更換消毒，各種管道送醫院消毒供應中心集中處理。為患者掃床時要做到一床一套一清掃，治療車、護理車上配速干洗手液，接觸每個病人前后要及時洗手或手消毒。加強病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區域專用并有明顯的標識，如有污染及時消毒處理。病室定時通風。病人出院、轉科或死亡要進行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內。?
2.4.2合理正確使用合格的消毒液，必須是有護士執業資格的護理人員配制消毒液，嚴格按照消毒液濃度及作用時間對物品進行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現配現用，不可隨添加，隨時監測確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。?
2.4.3加強自我保護意識護士每天要從事損傷性操作，工作中必須集中精力，養成良好的職業防護習慣，加強自我保護。正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫療垃圾等，要第l時間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內。常規執行標準預防，在接觸污染或可疑污染時，按區域流程、按要求、按規定、按防護級別進行消毒隔離和職業防護。發生職業暴露及時處理上報并監測和追蹤。?
2.5嚴格執行手衛生規范，醫護人員不正確洗手是造成院內感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環節。在與患者接觸前后、進行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動水清洗雙手，并用無菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時洗手。院感科、護理部、護士長并不定期抽查護士執行手衛生規范情況，督促護理人員養成良好的手衛生習慣。有資料表明正確的洗手是預防醫院感最經濟、最簡便、最有效的方法之一。
消毒隔離存在問題及整改措施8
根據市衛計局下發的《關于開展全市醫療單位消毒隔離專項監督檢查的通知》有關內容，我院組織醫院感染管理委員會人員對上述各項工作進行了認真的自查，現將自查工作總結報告如下：
一、主要做法及成效
(一)加強組織領導，進一步貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《醫院隔離技術規范》、《醫療機構消毒技術規范》及有關醫院感染管理的標準、規范。我院成立了以分管副院長為組長的醫院感染管理委員會，完善了醫院感染管理體系，制訂了各層級院感監控人員的崗位職責，責任明確。院感科負責全院的消毒隔離督導工作，并及時對科室相關工作予以指導，認真抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對各科室的消毒工作進行督促檢查，對全院的相關數據進行收集、統計、分析。強調各科室消毒隔離小組的職責，加強對消毒隔離小組成員的培訓，定期檢查相關制度、規范的落實情況，使各科室對消毒隔離工作重要性的認識逐步增強。
(二)根據醫院感染管理要求，做好消毒隔離監控工作。
1、加強手術室、產房、人流室、供應室、口腔科、內鏡室、注射室、發熱門診和腸道門診等重點部門對消毒隔離制
度及無菌操作技術的學習，嚴格遵守消毒隔離和無菌技術規程。手術室采用空氣層流消毒、各室間能按各項消毒規定執行，每月做空氣、手術室人員手及物體表面微生物污染監測。各重點科室每季度進行消毒液、空氣、醫務人員手及物體表面微生物污染監測。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準確登記消毒時數、更換時間、每周酒精擦拭時間，每季度測試紫外線燈管的照射強度，保證消毒的有效性，并作好詳細記錄。
2、加強供應室的消毒管理工作
醫院領導非常重視供應室的建設，保證醫院消毒工作的落實。供應室堅持做到“三區”“三分開”“三通道”。
在脈動真空壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡、每天進行工藝監測、每周進行生物監測，保證了消毒滅菌質量。
3、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產品的證件是否齊全，包裝及質量是否過關，把好關口，購進后對相關物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫療安全。
4、加強醫院消毒隔離知識培訓，提高醫務人員消毒隔離知識，從而使臨床醫務人員自發參與到消毒隔離管理工作中。對臨床醫生、護士進行不同層次、不同內容的培訓，使每個人了解自己必須掌握的重點內容。
5、醫院洗衣房工作人員能執行洗衣房衛生消毒制度，保持洗衣房環境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護。每天對于定點收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補、折
疊、存放按照流程進行。被血液、體液污染的衣物單獨消毒清洗，消毒采用消毒劑有效氯含量≥500mg/L,時間不少于30分鐘。
6、內鏡室認真對照《內鏡清洗消毒技術操作規范》的要求，做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括就診的病人姓名、使用內鏡的編號、清洗的時間、消毒時間及操作者姓名。完善清洗內鏡時使用防滲透圍裙等防護設施，以及在內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間使用計時器控制。內鏡室使用多酶清洗消毒劑。同時加強科室間溝通聯系，協同做好內鏡診療前的檢查，進行疾病的初篩，嚴把診療適應癥。
7、口腔科加強診療器械的消毒滅菌管理，對口腔鉗等消毒滅菌要求高的器械增加了數量，并采用高溫高壓的方式進行滅菌，達到了安全、確切、有效的消毒要求。此外，對科內的無菌物品擺設進行了整理，并作了相應的規定，使其存放井然有序及符合規范。
8、加強醫務人員職業暴露的管理，保障員工安全，強化醫務人員職業暴露知識的培訓，規范銳器的處置流程。對已發生職業暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監測及指導，保證醫務人員的安全。
9、認真落實《醫療廢物管理條例》，明確各類人員職責，加強醫療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫療廢物分類目錄進行收集、歸類，嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放。醫療廢物專人回收交接、運送至暫存點，避免造成泄漏、流失等不良情況。
二、存在的問題
醫院感染管理制度不全面，醫院感染管理工作細節做得
不夠，部分醫務人員對醫院消毒隔離意識有待加強，相關知識有所欠缺，消毒隔離措施方面有些細節仍需加強，制度執行力需進一步提升;重點部門(產房、內鏡室)的布局與流程有待進一步規范。部分科室消毒硬件配備不全，醫院污水處理系統的管理還需加強等。
三、改進措施及努力方向
1、進一步完善醫院感染管理制度并貫徹落實，對醫務人員要加強相關知識學習。健全完善醫院各科室消毒隔離、院內感染報告、醫療廢物處理等制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率和保障患者及醫護人員健康極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
2、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
(1)嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
(2)治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
(3)治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監測有記錄。
3、已計劃好產房重新規范建設和調整內鏡的室間配套，將按相關設置要求配置內鏡的候診室、診療室，清洗消毒室等。
4、一次性物品管理
(1)醫院感染管理小組對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。
(2)凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。
(3)藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風
良好的物架處。
5、醫療廢物管理
(1)制定了醫療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
(2)臨床科設立醫療垃圾統計本，醫院專管人員與醫療垃圾專收人員交接雙簽名。
(3)完善醫院污水處理制度、流程，符合醫院感染管理要求。
由于我院領導重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫院感染發生起到了良好的作用。但由于還存在很多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把醫院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。