院感存在問題原因分析及整改措施精選3篇
整改，是個漢語詞匯，拼音zhěnggǎi，釋義為整頓并改革。出自于謝覺哉《觀花小記》。以下是小編整理的院感存在問題原因分析及整改措施精選3篇，歡迎閱讀與收藏。
第1篇: 院感存在問題原因分析及整改措施
存在問題：
1、專職人員不符合規定。未定期開展和召開醫院感染防控知識培訓及醫院感染委員會議。
2、醫院感染各項制度知曉率不高，執行不到位。
3、沒有微生物室，細菌室。未開展環境衛生學監測。
4、開展綜合性醫院感染監測，監測數據與實際不符。
5、醫務人員手衛生知曉率、執行率低。
6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供應室布局不合理，全院未開展醫療器械集中清洗、消毒，供應室未開展生物監測。
7、醫院未開展多重耐藥菌監測。
8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強度監測未按時進行。
9、污水處理無日常運行監測記錄。醫療廢物警示標識不全。
10、醫院傳染病報告不符合標準，未開展傳染病處置演練。?
? ? ? ?整改措施：
1、加強專職人員的學習與培訓，參加衛生廳組織醫療機構醫院感染管理人員崗位培訓，持證上崗。制定全員培訓計劃，定期培訓，使制度落實到實處。按照醫院感染委員會會議制度召開醫院感染委員會議
2、組織科室學習醫院感染各項制度，使制度落到實處。
3、積極和市人民醫院（二甲醫院）展開合作簽定協議，定期對醫院進行環境衛生學監測。選派人員學習微生物（已經在地區醫院學習中）。在新醫院組建微生物室。
4、開展綜合性醫院感染監測，要深入每個臨床科室，認真仔細收集病人各種資料，分析醫院感染在一定人群中發生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結果，預防，落實監測工作，確保監測數據準確性，并將結果分析，按每個月反饋到各個科室。
5、加強培訓，通過統計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛生依從性。
6、各個科室一定要掌握《消毒技術規范》，按規范要求工作。每月對供應室壓力鍋及無菌物品生物監測，確保醫療安全。醫療器械集中清洗在新醫院組建中完成。
7、在院領導，醫院感染委員會，會議決定后，短時間內，解決問題，開展耐藥菌監測。
8、院感科加強檢查。
9、污水處理按國家消毒標準，要有日常運行監測記錄，加藥后濃度監測每日兩次；按糞大腸細菌培養每季度一次，致病菌監測半年一次。醫療廢物警示標識齊全。
10、傳染病報告要按年計劃要求，做到每天下科室收集傳染病報告卡，完善各種項目，準時準確網絡直報，絕對不能遲報，瞞報，漏報。立即開展傳染病處置演練。
第2篇: 院感存在問題原因分析及整改措施
1、胃鏡室、供應室、口腔科、手術室、細菌室布局不合理，不符合規范要求:（胃鏡室：洗消間與診療室共用同一診室；供應室：功能不齊全，無清洗間，無污物通道；口腔科：口腔科器械清洗不符合規范要求，無水槍氣槍；手術室：腔鏡清洗間與污物處置室共用一室；細菌室：布局不合理，無三區劃分，未開展工作。）
整改措施：上述科室上報整改方案，院感辦負責審核，匯報院方。責任人：涉及科室負責人
2、醫院綜合性監測未開展。?整改措施：院感辦開展綜合性監測。責任人：zx
3、對重點科室感染監測未進行風險評估，感染監測工作未體現持續改進。
整改措施：院感辦對重點科室定期開展風險評估，并定期分析。責任人：zx
4、手衛生設施不完善，無干手設施，手衛生意識不強。
整改措施：院感辦統計完善手衛生設施，向相關科室配置干手設施，統一培訓手衛生知識，并考核。責任人：zx
5、未開展多重耐藥菌監測工作。
整改措施：院感辦與檢驗科探索開展多重耐藥菌監測工作思路，制定方案，并試行。
第3篇: 院感存在問題原因分析及整改措施
一、感染管理委員會的建設
按照感染管理規范的要求，我院目前沒有感染管理專職人員，不符合規范要求，感染管理科目前歸屬院辦領導。在今后的工作中，我院將加強科室職能，更好的為院內感染控制服務。
二、手術室內的內鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中來。
三、感染疾病科建設
正在建設中
四、科室內應用的小型滅菌器按照消毒技術規范已經做好了化學監測、確保了應用的安全。在化學監測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內按照上級檢查部門的意見準備開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據。
五、在隔離手術室、隔離產房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內終末消毒，病人名單全為紅筆標注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。
六、我院在醫療廢物管理上嚴格按照《醫療廢物管理條例》處理醫用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經開展并落實到后勤部門進行訂購。
對上級檢查發現的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。