消毒隔離管理存在問題及整改措施范文匯總五篇
消毒是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細菌芽孢的方法。以下是為大家整理的消毒隔離管理存在問題及整改措施范文匯總五篇,歡迎品鑒!
第一篇: 消毒隔離管理存在問題及整改措施
摘要目的：總結消毒供應室中消毒隔離的有效措施。方法：通過消毒供應室日常工作中可能存在的問題制定防范措施，細化工作流程，不斷組織學習和總結改進工作，使消毒隔離工作制度化、規范化。結果：提高了護理人員思想意識和知識水平，控制了污染的擴散和傳播機會，保證了無菌物品的質量，保護了工作人員的自身健康。結論：重視供應室的消毒隔離，制定完善的、細化的防范措施，嚴格執行相關制度，是保證無菌物品質量和安全使用，實現自我保護的有效措施。?
關鍵詞消毒隔離；意識；制度；質量；消毒供應室?
文章編號：1009-5519(2009)09-1347-03?
中圖分類號：R47?
文獻標識碼：A?
消毒供應中心是全院醫療護理用品消毒滅菌的場所，也是全院污染器械集中的地方，不論是保證無菌物品質量，還是防止院內交叉感染，以及保護工作人員本身，消毒隔離工作都顯得非常重要。我院自2006年開始從各科分散消毒處理轉變為將全院手術器械、診療護理中的可復用器械集中到消毒供應室統一處理。消毒供應室負責全院復用器械的回收、清洗、消毒、滅菌、無菌物品的發放工作，是醫院內感染的高危科室。是醫院感染管理的一個重點部門，是預防和控制醫院感染的關鍵環節之一。本文就消毒隔離工作中存在的問題及采取的相應措施加以論述。?
1存在問題?
1.1消毒隔離知識不足：工作模式的改變。工作范圍的擴展，醫療物品的消毒滅菌供應已向著專業方向發展。原有的思維方式已跟不上形勢的要求，護理人員的不穩定性，對消毒供應室工作的認識不足，對所涉及的消毒隔離的知識掌握不夠。?
1.2環境保護和用具保護意識不強：醫務人員醫院感染意識淡薄，在操作中缺乏消毒隔離意識。臨床科室用過的器械隨意、敞開放置：下收人員從取污器械、搬運、關門均戴同一雙手套操作。未注意車門把手的保護、在病區清點器械、污染器械盛裝過滿、搬運時蔽開、污水從車內溢漏；污染區工作期間穿著防護服隨意走動、分類用的手套與清洗用的手套無分開、分類完畢未及時清理垃圾、消毒分類臺、沖洗池和手套，器械浸泡消毒前未監測消毒液濃度。分類前未準備好盛裝用具、器械串子。盛裝著污染器械的容器置于存放清潔物品的區域，用完未及時消毒清洗，未嚴格控制浸泡消毒時間，未直接接觸病人的槽、盅與污染的器械混放，分類臺上污水滴落地上等。?
1.3自我防護意識差：工作人員未嚴格著裝：不穿防水衣、防水鞋，分類、清洗器械時不戴雙層膠手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每項操作完畢未洗手。?
1.4執行制度不嚴：表現在包裝臺面不整潔，檢查器械清潔度不認真，敷料包裝與器械包裝同室同時間進行，過期器械未重新清洗，未按要求裝載，無菌物品御載時未充分散熱造成濕包。啟閉式容器未認真檢查是否關嚴密。洗手依從性較差。操作前未嚴格清洗雙手，接觸無菌物品前未嚴格洗手或用消毒液消毒手；車內無菌物品放置無統一，造成用手接觸的機會增加：到病區發放無菌物品時無菌墊巾未墊好，取出柜的無菌包未用又放回。?
1.5手衛生中的特殊性：嚴格執行七步洗手法洗手。再用消毒毛巾抹干手后細菌培養，由于個體的差異，有些人結果仍超標。?
2整改措施?
2.1優化流程，嚴格4區劃分，并做好清潔區、污染區、無菌區的嚴格界定，各區域間建立實際隔離屏障。保證流程從污到潔不逆行，各區物品專用不跨區。并設置洗手干手設施，安裝感應水龍頭，保證各類必配防護用品。進入污染區、無菌區必須在緩沖間洗手、更鞋、更衣，通過衛生處理使緩沖間起到隔離污染的屏障作用。污染物品、清潔物品、無菌物品、人行各通道明確并嚴格分開。?
2.2按照消毒供應室的評審驗收要求以及實際工作情況，制定各室間操作流程和消毒隔離要求，并將流程細化到每一個操作步驟，加強重點環節。?
2.2.1取消在病區清點交接污染器械，細化回收流程。病區醫護人員用過器械應作初步沖洗后置人防水膠袋或有蓋塑料箱中密閉保存。供應室工作人員到病區，先接收污染程度輕的盛裝無菌物品的貯槽、盅、盒、持物品盅及過期物品等，確認交接單上登記種類及數量準確后簽名；徒手打開回收車的上層門，戴上薄膜手套將這些物品收入上層中，脫手套關門并開下層柜門，取科室標識牌，戴上一次性乳膠手套，將牌置于病區盛裝用過器械的密閉膠袋或箱中，將密閉袋或箱放入下層柜的大塑料箱中放好，脫去手套棄于感染性廢物中，消毒雙手關柜門，推車至下科室。?
2.2.2污物御載流程與回收要求相同。對污染程度輕的物品與污染器械嚴格分開放置在分類臺上。?
2.2.3器械分類及清洗時消毒隔離。工作人員穿防護衣、口罩、帽子、防水膠鞋、面罩，戴乳膠手套后外戴厚質的長口黃色橡膠手套，準備好器械分類需要的相關用具。先將污染程度輕的物品等直接清洗；再進行污染器械分類，此時用大方盆盛托，防污水流往他處，逐袋、逐箱按科清點分類，注意銳器和精細器械的保護和防自身傷害。用具一經接觸污染物品后只能在污染區域放置，或隨器械浸泡消毒，或分類完畢與黃色膠手套等統一用消毒液浸泡或抹拭處理，分類人員亦在指定范圍內活動。分類清點各科室器械數量時另一人記錄，分類完畢，及時用500mg/L含氯消毒液抹分類臺、沖洗池，浸泡消毒盛具、大方盆及用過的黃色膠手套，自撈起浸泡消毒好的器械和清洗器械用紅色橡膠手套。浸泡消毒時用定時報警器及時提醒，嚴格控制浸泡消毒時間，以免時間不足影響效果或時間過長損壞器械。戴黃色橡膠手套的手不得觸及浸泡消毒池蓋及其他清潔物品與清潔區域。?
2.2.4進入清洗間、包裝間、滅菌間工作均嚴格入室洗手，操作完畢洗手。?
2.2.5嚴格按評審驗收要求制定器械、敷料檢查、包裝，滅菌裝載、御載，無菌物品的發放等流，器械清洗、無菌物品驗收標準，各室間的工作制度和要求；嚴格每天使用前的消毒液濃度監測、第一爐BD試驗，每周的無菌試驗，每月的生物監測、空氣培養、手、物表、消毒液的細菌培養。?
2.2.6保證各室間特別是包裝間、無菌問的臺面、地面、物體表面及空氣的清潔。詳細制定各室臺面、地面、物品的清潔內容及時間。制定各室的空氣消毒的流程及相關注意事項，確保各項清潔、消毒按時到位，保證室內空氣和衛生質量。?
2.3全面、系統組織全科人員專業知識和消毒隔離知識的學習、操作培訓和考核，使每位工作人員熟練掌握各相關操作流程和驗收標準及每個環節上應的注意的問題，對新進人員一對一帶教，逐項考核。對病區相關的用過器械的處理、存放要求及無菌物品存放、使用要求及注意事項則通過護理部組織全院性業務學習，將相關消毒隔離觀念灌輸到各使用科室。?
2.4加強護理人員職業道德學習培養教育，提高他們的工作積極性、責任心和慎獨精神。使他們明白消毒供應室的消毒滅菌質量直接影響到患者的身體健康和安全。嚴格的、有效的消毒隔離工作在控制院內感染和保護我們自身健康中起著非常重要的作用。?
2.5建立健全的質控小組，經常檢查工作中存在的問題，每周進行學習和討論一次，定出整改措施和不斷完相關流程和制度。及時表揚既定工作好的人員，對責任心不夠，累出問題的人。員予耐心教育和嚴肅的批評指正。建立存在問題追蹤記錄薄，責任到人。?
2.6對每位消毒供應室的工作人員建立健康檔案的同時，進行每位人員的手衛生檢查，對嚴格七步洗手仍手培養結果超標的人員必須再加用快速手消毒劑，特別在滅菌后御載、無菌物品的發放等環節及無菌室工作的人員，以保證無菌物品不被污染。?
3效果?
3.1各類工作人員能自覺遵守各項規章制度、操作流程和質量要求，物品分區定位放置較好。?
3.2每次浸泡消毒前消毒液濃度有監測和登記，浸泡消毒時間有效控制在30分鐘，特殊感染器械另行浸泡消毒，器械養護劑定期更換有記錄。?
3.3養成良好的洗手習慣，器械組裝檢查認真，包內器械抽樣檢查清潔度合格率由原來的83％上升到95％，包布潔凈率由原來的70％上升到86％。裝載時保證包與包之間有一掌厚空隙，滅菌包標識清楚。?
3.4無菌物品分類、分科存放有序，每周定期檢查有效期制度落實好。?
3.5無菌物品發放車內物品定位定量放置，每天檢查補充，大大減少頻繁手接觸無菌包的機會。?
3.6各項質量監測合格，記錄完整。?
3.71年多未發生職業暴露案例。?
4討論?
回收、清洗環節重點是保護環境，防止污染擴散和保護工作人員本身的安全；包裝、滅菌、貯存、發放環節，重點是保證器械和物品的清潔，無菌物品不被污染。在日常工作中。必須有正確、細化的操作流程和嚴謹的工作態度，定期全面的檢查和監測。才能確保器械的質量、無菌物品不被污染，以保證無菌物品的質量和安全使用。
第二篇: 消毒隔離管理存在問題及整改措施
摘要：醫院感染的預防和控制貫穿于護理工作的各個環節。本文通過對護理人員在消毒隔離工作中存在的問題進行分析，提出相應對策，使護理行為規范化，最大限度降低醫院感染發生率。?
關鍵詞：消毒隔離醫院感染?
醫院感染控制工作可直接影響醫院的醫療質量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預防和控制醫院感染的重要環節。能否預防和控制醫院感染的發生關鍵在于嚴格執行消毒隔離制度和措施。本文分析護理工作在消毒隔離中存在的主要問題1并提出解決對策。?
1存在的問題?
1.1護理人員對消毒隔離認識不足，意識淡薄護理人員對病人情況了解不深，沒能發現潛在感染的危險性，采取的應對措施不到位。加之長期在臨床一線工作，包有僥幸心理，在護理工作中對各項消毒隔離措施未能落到實處，消極被動。?
1.2醫院感染知識欠缺護理人員對醫院感染知識缺乏主動學習，了解和認識不足，導致措施落實流于表面形式，在思想及行動上放松了對自己的要求，不嚴格執行無菌操作規程以及醫院消毒技術規范。醫院對保潔員、護工的培訓不到位，他們缺乏消毒隔離知識和技能，容易導致醫院感染的發生。?
1.3日常工作操作不規范護理人員配備不足，工作量大，導到致出現減化操作流程，產生游擊作風的現象，加之對低危物品如體溫計、血壓計、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機會。?
1.4無菌觀念差部分護士無菌觀念差，在工作繁忙時無慎獨精神，出現違反無菌操作原則的現象。無菌技術是預防醫院感染的一項重要護理技術操作，具有很強的科學性，如果違反操作規程，很容易造成醫院感染的發生。?
1.5護理人員自我保護意識不夠護理人員從事損傷性操作時不規范，如用過的針頭未第1時間放入銳器盒，接觸血液、體液時未戴手套等，工作時交頭接耳，注意力不集中，沒有養成良好的職業防護習慣。大大的增加了護理人員感染的機會。?
1.6手衛生規范執行不嚴，手衛生的依從性低、洗手時間短、洗手步驟不符合要求或認為麻煩而不按規定及時清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導致醫院感染的發生率為30％。使天使之手變成了罪惡之手。?
1.7保清人員配制消毒液保潔人員知識缺乏，培訓不到位，無配制消毒液的資執，表現為消毒液配制隨意性大、濃度不準確、不認真按規定監測等。醫務人員對消毒液的浸泡時間掌握不準，在浸泡過程中隨意取放物品。?
2對策?
2.1加強護理人員、保浩人員、護工的消毒隔離知識和技能護培訓護理人員、保浩人員、護工要進行嚴格的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識和職業防護教育，加深思想認識，增強防范意識。醫院管理者應建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應操作流程，提供合格的足量的職業防護用品，在工作中進行督導、獎懲，增強工作人員的慎獨精神。牢固樹立護理人員的無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規范，是減少醫院感染發生的重要環節。?
2.2加強醫院感染知識的培訓組織工作人員學習相關法律、法規，衛生行業標準等知識，除醫院組織的業務培訓外，科室還應每月組織學習醫院感染的相關知識，使其嚴格執行各項操作技術規程，并了解和掌握新進展及新技術。，從而自覺遵守醫院消毒隔離及相關制度和衛生行業標準，認真履行醫院感染管理職責，減少醫院感染的發生。?
2.3按編制配備工作人員，把時間還給護士，把護士還給病人，讓，護士有充足的時間掌握病人的第一手資料，并根據情況采取有效的消毒隔離和職業防護措施。杜絕簡化操作流程游擊作風的現象發生。?
2.4加強環節質量管理院感科定期或不定期的對科室進行檢查和監測，對其存在問題進行分析并提出合理有效的整改措施。護士長每天檢查消毒隔離和職業防護執行情況，定其組織召開院感防控工作會，通過以制度為目標、以管理為手段、以監測為依據的方法，保證消毒隔離的環節質量，達到預防和控制醫院感染的目的。?
2.4.1加強對日常護理工作中消毒隔離的管理，對體溫計、血壓計、壓脈帶、網袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應當每天更換消毒，各種管道送醫院消毒供應中心集中處理。為患者掃床時要做到一床一套一清掃，治療車、護理車上配速干洗手液，接觸每個病人前后要及時洗手或手消毒。加強病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區域專用并有明顯的標識，如有污染及時消毒處理。病室定時通風。病人出院、轉科或死亡要進行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內。?
2.4.2合理正確使用合格的消毒液，必須是有護士執業資格的護理人員配制消毒液，嚴格按照消毒液濃度及作用時間對物品進行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現配現用，不可隨添加，隨時監測確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。?
2.4.3加強自我保護意識護士每天要從事損傷性操作，工作中必須集中精力，養成良好的職業防護習慣，加強自我保護。正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫療垃圾等，要第l時間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內。常規執行標準預防，在接觸污染或可疑污染時，按區域流程、按要求、按規定、按防護級別進行消毒隔離和職業防護。發生職業暴露及時處理上報并監測和追蹤。?
2.5嚴格執行手衛生規范，醫護人員不正確洗手是造成院內感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環節。在與患者接觸前后、進行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動水清洗雙手，并用無菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時洗手。院感科、護理部、護士長并不定期抽查護士執行手衛生規范情況，督促護理人員養成良好的手衛生習慣。有資料表明正確的洗手是預防醫院感最經濟、最簡便、最有效的方法之一。
第三篇: 消毒隔離管理存在問題及整改措施
醫院是各種病人集中的地方，也是院內感染高發區，預防院內感染的關鍵是做好消毒隔離工作。因此，我院對臨床科室加強消毒隔離管理，對存在的問題及時糾正，減少了院內感染發生的機會，保障病人的生命安全。
1存在問題
1.1醫療垃圾收集封口不規范，未貼封條。注射器垃圾桶內有針頭。
1.2消毒物品未完全浸入消毒液中，未達到消毒目的。
1.3個別科室止血帶未做到一用一消毒。
1.4滅菌棉球、敷料不能做到在有效期內用完。
1.5個別科室器械杯、持物鉗清洗不干凈，有銹跡或血跡，包布也沒有做到一用一清洗。
1.6洗手后無擦手的設施，拖布無標識或掛錯位置。
2對策
2.1首先根據衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》《醫院消毒隔離制度》《醫療廢物管理》《消毒技術規范》等文件要求，重新制定并完善《醫院消毒隔離制度》《醫院感染管理制度》并嚴格執行。
2.2感染部門和護理部組織醫護人員進行醫院消毒隔離制度，醫院感染管理制度；清洗消毒滅菌等相關知識的學習和培訓，同時加強對醫護人員各項操作的檢查，指導以及考核，使全體醫護人員從思想上提高認識，引起高度重視。
2.3規范使用醫療廢物封標識并規范管路；統一全院的3M膠貼使用方法；統一拖布消毒桶的標識，拖布分類標識，統一懸掛；增加洗手設施，醫院購進速干手消毒劑等措施，減少交叉感染的機會。
2.4重復使用的器械按照醫院消毒供應中心管理規范及清洗消毒及滅菌技術操作規范要求；由供應中心統一回收，統一發放，器械清洗，包裝完全按照消毒供應中心的執行標準執行，從物品的回收到分類――>清洗――>消毒――>包裝――>滅菌，每一個環節都嚴格把關，每鍋次的滅菌物品全部在生物監測合格后發放到臨床，保證滅菌合格率達100%。
2.5科室根據輸液病人床數配置足夠的止血帶，做到一人一用一消毒；科室護士長或質控小組長定期檢查，保證質量。
2.6針對臨床科室棉球、敷料過期等問題，我院消毒供應中心在院領導的大力支持下購進塑封機，消毒供應中心根據臨床科室不同需求，將棉球、敷料、棉墊等塑封成小包裝供應臨床使用。
通過以上各項措施的落實，使醫院消毒隔離工作做到的扎實有效，減少醫院感染的發生，保證了病人的生命安全.
第四篇: 消毒隔離管理存在問題及整改措施
醫院感染控制工作可直接影響醫院的醫療質量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預防和控制醫院感染的重要環節。能否預防和控制醫院感染的發生關鍵在于嚴格執行消毒隔離制度和措施。本文分析護理工作在消毒隔離中存在的主要問題1并提出解決對策。
1存在的問題
1.1護理人員對消毒隔離認識不足，意識淡薄護理人員對病人情況了解不深，沒能發現潛在感染的危險性，采取的應對措施不到位。加之長期在臨床一線工作，包有僥幸心理，在護理工作中對各項消毒隔離措施未能落到實處，消極被動。
1.2醫院感染知識欠缺護理人員對醫院感染知識缺乏主動學習，了解和認識不足，導致措施落實流于表面形式，在思想及行動上放松了對自己的要求，不嚴格執行無菌操作規程以及醫院消毒技術規范。醫院對保潔員、護工的培訓不到位，他們缺乏消毒隔離知識和技能，容易導致醫院感染的發生。
1.3日常工作操作不規范護理人員配備不足，工作量大，導到致出現減化操作流程，產生游擊作風的現象，加之對低危物品如體溫計、血壓計、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機會。
1.4無菌觀念差部分護士無菌觀念差，在工作繁忙時無慎獨精神，出現違反無菌操作原則的現象。無菌技術是預防醫院感染的一項重要護理技術操作，具有很強的科學性，如果違反操作規程，很容易造成醫院感染的發生。
1.5護理人員自我保護意識不夠護理人員從事損傷性操作時不規范，如用過的針頭未第1時間放入銳器盒，接觸血液、體液時未戴手套等，工作時交頭接耳，注意力不集中，沒有養成良好的職業防護習慣。大大的增加了護理人員感染的機會。
1.6手衛生規范執行不嚴，手衛生的依從性低、洗手時間短、洗手步驟不符合要求或認為麻煩而不按規定及時清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導致醫院感染的發生率為30%。使天使之手變成了罪惡之手。
1.7保清人員配制消毒液保潔人員知識缺乏，培訓不到位，無配制消毒液的資執，表現為消毒液配制隨意性大、濃度不準確、不認真按規定監測等。醫務人員對消毒液的浸泡時間掌握不準，在浸泡過程中隨意取放物品。
2對策
2.1加強護理人員、保浩人員、護工的消毒隔離知識和技能護培訓護理人員、保浩人員、護工要進行嚴格的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識和職業防護教育，加深思想認識，增強防范意識。醫院管理者應建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應操作流程，提供合格的足量的職業防護用品，在工作中進行督導、獎懲，增強工作人員的慎獨精神。牢固樹立護理人員的無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規范，是減少醫院感染發生的重要環節。
2.2加強醫院感染知識的培訓組織工作人員學習相關法律、法規，衛生行業標準等知識，除醫院組織的業務培訓外，科室還應每月組織學習醫院感染的相關知識，使其嚴格執行各項操作技術規程，并了解和掌握新進展及新技術。，從而自覺遵守醫院消毒隔離及相關制度和衛生行業標準，認真履行醫院感染管理職責，減少醫院感染的發生。
2.3按編制配備工作人員，把時間還給護士，把護士還給病人，讓，護士有充足的時間掌握病人的第一手資料，并根據情況采取有效的消毒隔離和職業防護措施。杜絕簡化操作流程游擊作風的現象發生。
2.4加強環節質量管理院感科定期或不定期的對科室進行檢查和監測，對其存在問題進行分析并提出合理有效的整改措施。護士長每天檢查消毒隔離和職業防護執行情況，定其組織召開院感防控工作會，通過以制度為目標、以管理為手段、以監測為依據的方法，保證消毒隔離的環節質量，達到預防和控制醫院感染的目的。
2.4.1加強對日常護理工作中消毒隔離的管理，對體溫計、血壓計、壓脈帶、網袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應當每天更換消毒，各種管道送醫院消毒供應中心集中處理。為患者掃床時要做到一床一套一清掃，治療車、護理車上配速干洗手液，接觸每個病人前后要及時洗手或手消毒。加強病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區域專用并有明顯的標識，如有污染及時消毒處理。病室定時通風。病人出院、轉科或死亡要進行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內。
2.4.2合理正確使用合格的消毒液，必須是有護士執業資格的護理人員配制消毒液，嚴格按照消毒液濃度及作用時間對物品進行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現配現用，不可隨添加，隨時監測確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。
2.4.3加強自我保護意識護士每天要從事損傷性操作，工作中必須集中精力，養成良好的職業防護習慣，加強自我保護。正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫療垃圾等，要第l時間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內。常規執行標準預防，在接觸污染或可疑污染時，按區域流程、按要求、按規定、按防護級別進行消毒隔離和職業防護。發生職業暴露及時處理上報并監測和追蹤。
2.5嚴格執行手衛生規范，醫護人員不正確洗手是造成院內感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環節。在與患者接觸前后、進行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動水清洗雙手，并用無菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時洗手。院感科、護理部、護士長并不定期抽查護士執行手衛生規范情況，督促護理人員養成良好的手衛生習慣。有資料表明正確的洗手是預防醫院感最經濟、最簡便、最有效的方法之一。
第五篇: 消毒隔離管理存在問題及整改措施
1.基層醫院消毒隔離與滅菌存在的問題
1.1消毒隔離知識不足：工作模式的改變。工作范圍的擴展，醫療物品的消毒滅菌供應已向著專業方向發展。原有的思維方式已跟不上形勢的要求，護理人員的不穩定性，對消毒供應室工作的認識不足，對所涉及的消毒隔離的知識掌握不夠。
1.2環境保護和用具保護意識不強：醫務人員醫院感染意識淡薄，在操作中缺乏消毒隔離意識。臨床科室用過的器械隨意、敞開放置：下收人員從取污器械、搬運、關門均戴同一雙手套操作。未注意車門把手的保護、在病區清點器械、污染器械盛裝過滿、搬運時蔽開、污水從車內溢漏;污染區工作期間穿著防護服隨意走動、分類用的手套與清洗用的手套無分開、分類完畢未及時清理垃圾、消毒分類臺、沖洗池和手套，器械浸泡消毒前未監測消毒液濃度。分類前未準備好盛裝用具、器械串子。盛裝著污染器械的容器置于存放清潔物品的區域，用完未及時消毒清洗，未嚴格控制浸泡消毒時間，未直接接觸病人的槽、盅與污染的器械混放，分類臺上污水滴落地上等。
1.3自我防護意識差：工作人員未嚴格著裝：不穿防水衣、防水鞋，分類、清洗器械時不戴雙層膠手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每項操作完畢未洗手。
1.4執行制度不嚴：表現在包裝臺面不整潔，檢查器械清潔度不認真，敷料包裝與器械包裝同室同時間進行，過期器械未重新清洗，未按要求裝載，無菌物品御載時未充分散熱造成濕包。啟閉式容器未認真檢查是否關嚴密。洗手依從性較差。操作前未嚴格清洗雙手，接觸無菌物品前未嚴格洗手或用消毒液消毒手;車內無菌物品放置無統一，造成用手接觸的機會增加：到病區發放無菌物品時無菌墊巾未墊好，取出柜的無菌包未用又放回。
1.5手衛生中的特殊性：嚴格執行七步洗手法洗手。再用消毒毛巾抹干手后細菌培養，由于個體的差異，有些人結果仍超標。
1.6消毒滅菌效果監測不完善：(1)壓力蒸汽滅菌器工藝監測記錄不全面，化學監測未能做到每包監測，生物監測只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。(2)紫外線消毒監測記錄不全，消毒時間過長。(3)對于戊二醛的監測，有4家單位沒有進行化學監測，亦沒有監測戊二醛的專用化學指示卡。：
1.7無菌物品管理有缺陷：(1)無菌包包皮不合格，3家單位有焦包現象，有的包皮有破損，甚至有的手術器械包雙層包皮出現貫通傷，完全失去了屏障保護作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被使用，埋下了醫療安全隱患。(2)別的無菌物品無滅菌標識。(3)有的塑封滅菌物品無滅菌日期。(4)無菌容器使用后無打開日期與時間。(5)有2家單位滅菌有效期為7天的物品天算錯，實際變成了8天。：
1.8醫療器械清洗不徹底數醫院都是人工清洗手術器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專業，時有器械清洗不徹底的情況出現，器械上出現血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。
2.對策
2.1加大消毒供應設施投入：對于醫療機構的消毒工作，并不是一項短期的工作，而是長期、細致的工作。各醫療單位應加強醫護人員的消毒業務培訓，完善消毒設施，強化環境清潔和洗手的規范化操作，嚴格做好滅菌物品的規范化運送、保存和正確使用，確保消毒工作質量。有條件的醫院則應該改善建筑布局及工作流程以符合環境衛生學和感染控制的要求。
2.2科學布局消毒供應中心布局：中心消毒供應中心除滿足較嚴格的作業流程和平而布局模式等之外，還應符合以下建筑技術要求：供應中心室內應做到天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，耐清洗，避免異物脫落。地面要求防腐蝕，清潔區耐沖洗、污染區耐酸堿。墻角宜采用弧形設計以減少死角。洗滌區域戊有良好排水系統，排水通道密閉，防鼠、防蟑螂。供應中心應有較好的宅內采光和通風設計，使室內溫度保持在18～22℃、濕度在35%～60%。400張床位以上的醫院，應逐步采用中央空調系統和止壓空氣凈化裝置。
2.3加醫院感染控制知識的培訓力度：一方面，加強全體醫務人員醫院感染知識的培訓，提高醫護人員的感染控制意識，加強責任心。另一方面，要使醫院感染管理人員跟上衛生工作發展的步伐，不斷地學習，更新觀念，提高自身的專業素質和管理水平，要有對臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫院感染控制工作進行指導和監督的能力，加大監督檢查力度，使基層醫院的感染控制工作在不斷的培訓和監測中得到全面提高。
2.4嚴格執行規章制度：嚴格執行消毒隔離和無菌技術操作規程等各項規章制度，是預防醫院感染的最重要措施之一，貫穿在各項診療護理工作過程中。每一個醫護人員都應從預防醫院感染、保證病人健康出發，嚴格執行各項制度。同時加強管理，加大監督檢查力度，對于發現的問題及時反饋，分析原因，提出整改措施，將質量與績效掛鉤，利用經濟手段協同管理。
2.5開展醫院感染的監測工作：醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據，并通過監測來評價各措施的效果。監測的主要內容包括：環境污染監測、滅菌效果監測、消毒污染檢測、重點部門的監測、清潔衛生工作監測、規章制度執行監測等等。應把監測工作作為常規工作，定期、定點、定項目的進行。