消毒隔離存在問題及整改措施(合集3篇)
消毒是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細菌芽孢的方法。下面是小編精心整理的消毒隔離存在問題及整改措施(合集3篇)，僅供參考，大家一起來看看吧。
第1篇: 消毒隔離存在問題及整改措施
一、基礎護理
存在問題：
1、病人指甲臟、胡須長。
2、輸液卡巡視填寫不規范，巡視不及時，輸液實際滴數與輸液卡填寫的 不符。
3、實際吸氧流量與醫囑不符。
4、床頭卡填寫錯誤。
5、床單元不潔。
缺陷分析：
1、護士工作責任心不強。
2、基礎護理工作落實不到位。
3、未嚴格按操作流程工作。
4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。
整改措施：
1、加強護士責任心，工作認真、仔細。
2、加強基礎護理。
3、加強安全意識，嚴格按護理規范執行。
二、整體護理
存在問題：
1、病人不知用藥知識。
2、病人不知責任護士、護士長。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、護士工作責任心不強。
2、健康教育制度落實不到位。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、加強護士責任心的教育。
2、認真落實健康教育制度。
3、護士長加大督查力度。
三、消毒隔離
存在問題：
1、吉爾碘無打開時間、過期。
2、醫療廢物處理不規范。
3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。
缺陷分析：
1、護士工作不認真，未按操作流程工作。
2、護士院感意識不強。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規范工作。
2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。
3、護士長加大督查力度。
四、病區管理
存在問題：
1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。
2、陪護多、坐、睡床上。
3、高危藥品登記本記錄不及時。
4、病房使用電飯鍋。
5、使用非醫院配制的被褥。
缺陷分析：
1、護士責任心不強，制度落實不到位。
2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、護士長加大督查力度。
2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。
3、加強護士責任心的教育。
4、高危藥品按規范管理。
第2篇: 消毒隔離存在問題及整改措施
摘要目的：總結消毒供應室中消毒隔離的有效措施。方法：通過消毒供應室日常工作中可能存在的問題制定防范措施，細化工作流程，不斷組織學習和總結改進工作，使消毒隔離工作制度化、規范化。結果：提高了護理人員思想意識和知識水平，控制了污染的擴散和傳播機會，保證了無菌物品的質量，保護了工作人員的自身健康。結論：重視供應室的消毒隔離，制定完善的、細化的防范措施，嚴格執行相關制度，是保證無菌物品質量和安全使用，實現自我保護的有效措施。?
關鍵詞消毒隔離；意識；制度；質量；消毒供應室?
文章編號：1009-5519(2009)09-1347-03?
中圖分類號：R47?
文獻標識碼：A?
消毒供應中心是全院醫療護理用品消毒滅菌的場所，也是全院污染器械集中的地方，不論是保證無菌物品質量，還是防止院內交叉感染，以及保護工作人員本身，消毒隔離工作都顯得非常重要。我院自2006年開始從各科分散消毒處理轉變為將全院手術器械、診療護理中的可復用器械集中到消毒供應室統一處理。消毒供應室負責全院復用器械的回收、清洗、消毒、滅菌、無菌物品的發放工作，是醫院內感染的高危科室。是醫院感染管理的一個重點部門，是預防和控制醫院感染的關鍵環節之一。本文就消毒隔離工作中存在的問題及采取的相應措施加以論述。?
1存在問題?
1.1消毒隔離知識不足：工作模式的改變。工作范圍的擴展，醫療物品的消毒滅菌供應已向著專業方向發展。原有的思維方式已跟不上形勢的要求，護理人員的不穩定性，對消毒供應室工作的認識不足，對所涉及的消毒隔離的知識掌握不夠。?
1.2環境保護和用具保護意識不強：醫務人員醫院感染意識淡薄，在操作中缺乏消毒隔離意識。臨床科室用過的器械隨意、敞開放置：下收人員從取污器械、搬運、關門均戴同一雙手套操作。未注意車門把手的保護、在病區清點器械、污染器械盛裝過滿、搬運時蔽開、污水從車內溢漏；污染區工作期間穿著防護服隨意走動、分類用的手套與清洗用的手套無分開、分類完畢未及時清理垃圾、消毒分類臺、沖洗池和手套，器械浸泡消毒前未監測消毒液濃度。分類前未準備好盛裝用具、器械串子。盛裝著污染器械的容器置于存放清潔物品的區域，用完未及時消毒清洗，未嚴格控制浸泡消毒時間，未直接接觸病人的槽、盅與污染的器械混放，分類臺上污水滴落地上等。?
1.3自我防護意識差：工作人員未嚴格著裝：不穿防水衣、防水鞋，分類、清洗器械時不戴雙層膠手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每項操作完畢未洗手。?
1.4執行制度不嚴：表現在包裝臺面不整潔，檢查器械清潔度不認真，敷料包裝與器械包裝同室同時間進行，過期器械未重新清洗，未按要求裝載，無菌物品御載時未充分散熱造成濕包。啟閉式容器未認真檢查是否關嚴密。洗手依從性較差。操作前未嚴格清洗雙手，接觸無菌物品前未嚴格洗手或用消毒液消毒手；車內無菌物品放置無統一，造成用手接觸的機會增加：到病區發放無菌物品時無菌墊巾未墊好，取出柜的無菌包未用又放回。?
1.5手衛生中的特殊性：嚴格執行七步洗手法洗手。再用消毒毛巾抹干手后細菌培養，由于個體的差異，有些人結果仍超標。?
2整改措施?
2.1優化流程，嚴格4區劃分，并做好清潔區、污染區、無菌區的嚴格界定，各區域間建立實際隔離屏障。保證流程從污到潔不逆行，各區物品專用不跨區。并設置洗手干手設施，安裝感應水龍頭，保證各類必配防護用品。進入污染區、無菌區必須在緩沖間洗手、更鞋、更衣，通過衛生處理使緩沖間起到隔離污染的屏障作用。污染物品、清潔物品、無菌物品、人行各通道明確并嚴格分開。?
2.2按照消毒供應室的評審驗收要求以及實際工作情況，制定各室間操作流程和消毒隔離要求，并將流程細化到每一個操作步驟，加強重點環節。?
2.2.1取消在病區清點交接污染器械，細化回收流程。病區醫護人員用過器械應作初步沖洗后置人防水膠袋或有蓋塑料箱中密閉保存。供應室工作人員到病區，先接收污染程度輕的盛裝無菌物品的貯槽、盅、盒、持物品盅及過期物品等，確認交接單上登記種類及數量準確后簽名；徒手打開回收車的上層門，戴上薄膜手套將這些物品收入上層中，脫手套關門并開下層柜門，取科室標識牌，戴上一次性乳膠手套，將牌置于病區盛裝用過器械的密閉膠袋或箱中，將密閉袋或箱放入下層柜的大塑料箱中放好，脫去手套棄于感染性廢物中，消毒雙手關柜門，推車至下科室。?
2.2.2污物御載流程與回收要求相同。對污染程度輕的物品與污染器械嚴格分開放置在分類臺上。?
2.2.3器械分類及清洗時消毒隔離。工作人員穿防護衣、口罩、帽子、防水膠鞋、面罩，戴乳膠手套后外戴厚質的長口黃色橡膠手套，準備好器械分類需要的相關用具。先將污染程度輕的物品等直接清洗；再進行污染器械分類，此時用大方盆盛托，防污水流往他處，逐袋、逐箱按科清點分類，注意銳器和精細器械的保護和防自身傷害。用具一經接觸污染物品后只能在污染區域放置，或隨器械浸泡消毒，或分類完畢與黃色膠手套等統一用消毒液浸泡或抹拭處理，分類人員亦在指定范圍內活動。分類清點各科室器械數量時另一人記錄，分類完畢，及時用500mg/L含氯消毒液抹分類臺、沖洗池，浸泡消毒盛具、大方盆及用過的黃色膠手套，自撈起浸泡消毒好的器械和清洗器械用紅色橡膠手套。浸泡消毒時用定時報警器及時提醒，嚴格控制浸泡消毒時間，以免時間不足影響效果或時間過長損壞器械。戴黃色橡膠手套的手不得觸及浸泡消毒池蓋及其他清潔物品與清潔區域。?
2.2.4進入清洗間、包裝間、滅菌間工作均嚴格入室洗手，操作完畢洗手。?
2.2.5嚴格按評審驗收要求制定器械、敷料檢查、包裝，滅菌裝載、御載，無菌物品的發放等流，器械清洗、無菌物品驗收標準，各室間的工作制度和要求；嚴格每天使用前的消毒液濃度監測、第一爐BD試驗，每周的無菌試驗，每月的生物監測、空氣培養、手、物表、消毒液的細菌培養。?
2.2.6保證各室間特別是包裝間、無菌問的臺面、地面、物體表面及空氣的清潔。詳細制定各室臺面、地面、物品的清潔內容及時間。制定各室的空氣消毒的流程及相關注意事項，確保各項清潔、消毒按時到位，保證室內空氣和衛生質量。?
2.3全面、系統組織全科人員專業知識和消毒隔離知識的學習、操作培訓和考核，使每位工作人員熟練掌握各相關操作流程和驗收標準及每個環節上應的注意的問題，對新進人員一對一帶教，逐項考核。對病區相關的用過器械的處理、存放要求及無菌物品存放、使用要求及注意事項則通過護理部組織全院性業務學習，將相關消毒隔離觀念灌輸到各使用科室。?
2.4加強護理人員職業道德學習培養教育，提高他們的工作積極性、責任心和慎獨精神。使他們明白消毒供應室的消毒滅菌質量直接影響到患者的身體健康和安全。嚴格的、有效的消毒隔離工作在控制院內感染和保護我們自身健康中起著非常重要的作用。?
2.5建立健全的質控小組，經常檢查工作中存在的問題，每周進行學習和討論一次，定出整改措施和不斷完相關流程和制度。及時表揚既定工作好的人員，對責任心不夠，累出問題的人。員予耐心教育和嚴肅的批評指正。建立存在問題追蹤記錄薄，責任到人。?
2.6對每位消毒供應室的工作人員建立健康檔案的同時，進行每位人員的手衛生檢查，對嚴格七步洗手仍手培養結果超標的人員必須再加用快速手消毒劑，特別在滅菌后御載、無菌物品的發放等環節及無菌室工作的人員，以保證無菌物品不被污染。?
3效果?
3.1各類工作人員能自覺遵守各項規章制度、操作流程和質量要求，物品分區定位放置較好。?
3.2每次浸泡消毒前消毒液濃度有監測和登記，浸泡消毒時間有效控制在30分鐘，特殊感染器械另行浸泡消毒，器械養護劑定期更換有記錄。?
3.3養成良好的洗手習慣，器械組裝檢查認真，包內器械抽樣檢查清潔度合格率由原來的83％上升到95％，包布潔凈率由原來的70％上升到86％。裝載時保證包與包之間有一掌厚空隙，滅菌包標識清楚。?
3.4無菌物品分類、分科存放有序，每周定期檢查有效期制度落實好。?
3.5無菌物品發放車內物品定位定量放置，每天檢查補充，大大減少頻繁手接觸無菌包的機會。?
3.6各項質量監測合格，記錄完整。?
3.71年多未發生職業暴露案例。?
4討論?
回收、清洗環節重點是保護環境，防止污染擴散和保護工作人員本身的安全；包裝、滅菌、貯存、發放環節，重點是保證器械和物品的清潔，無菌物品不被污染。在日常工作中。必須有正確、細化的操作流程和嚴謹的工作態度，定期全面的檢查和監測。才能確保器械的質量、無菌物品不被污染，以保證無菌物品的質量和安全使用。
第3篇: 消毒隔離存在問題及整改措施
根據市衛計局下發的《關于開展全市醫療單位消毒隔離專項監督檢查的通知》有關內容，我院組織醫院感染管理委員會人員對上述各項工作進行了認真的自查，現將自查工作總結報告如下：
一、主要做法及成效
(一)加強組織領導，進一步貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《醫院隔離技術規范》、《醫療機構消毒技術規范》及有關醫院感染管理的標準、規范。我院成立了以分管副院長為組長的醫院感染管理委員會，完善了醫院感染管理體系，制訂了各層級院感監控人員的崗位職責，責任明確。院感科負責全院的消毒隔離督導工作，并及時對科室相關工作予以指導，認真抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對各科室的消毒工作進行督促檢查，對全院的相關數據進行收集、統計、分析。強調各科室消毒隔離小組的職責，加強對消毒隔離小組成員的培訓，定期檢查相關制度、規范的落實情況，使各科室對消毒隔離工作重要性的認識逐步增強。
(二)根據醫院感染管理要求，做好消毒隔離監控工作。
1、加強手術室、產房、人流室、供應室、口腔科、內鏡室、注射室、發熱門診和腸道門診等重點部門對消毒隔離制
度及無菌操作技術的學習，嚴格遵守消毒隔離和無菌技術規程。手術室采用空氣層流消毒、各室間能按各項消毒規定執行，每月做空氣、手術室人員手及物體表面微生物污染監測。各重點科室每季度進行消毒液、空氣、醫務人員手及物體表面微生物污染監測。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準確登記消毒時數、更換時間、每周酒精擦拭時間，每季度測試紫外線燈管的照射強度，保證消毒的有效性，并作好詳細記錄。
2、加強供應室的消毒管理工作
醫院領導非常重視供應室的建設，保證醫院消毒工作的落實。供應室堅持做到“三區”“三分開”“三通道”。
在脈動真空壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡、每天進行工藝監測、每周進行生物監測，保證了消毒滅菌質量。
3、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產品的證件是否齊全，包裝及質量是否過關，把好關口，購進后對相關物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫療安全。
4、加強醫院消毒隔離知識培訓，提高醫務人員消毒隔離知識，從而使臨床醫務人員自發參與到消毒隔離管理工作中。對臨床醫生、護士進行不同層次、不同內容的培訓，使每個人了解自己必須掌握的重點內容。
5、醫院洗衣房工作人員能執行洗衣房衛生消毒制度，保持洗衣房環境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護。每天對于定點收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補、折
疊、存放按照流程進行。被血液、體液污染的衣物單獨消毒清洗，消毒采用消毒劑有效氯含量≥500mg/L,時間不少于30分鐘。
6、內鏡室認真對照《內鏡清洗消毒技術操作規范》的要求，做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括就診的病人姓名、使用內鏡的編號、清洗的時間、消毒時間及操作者姓名。完善清洗內鏡時使用防滲透圍裙等防護設施，以及在內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間使用計時器控制。內鏡室使用多酶清洗消毒劑。同時加強科室間溝通聯系，協同做好內鏡診療前的檢查，進行疾病的初篩，嚴把診療適應癥。
7、口腔科加強診療器械的消毒滅菌管理，對口腔鉗等消毒滅菌要求高的器械增加了數量，并采用高溫高壓的方式進行滅菌，達到了安全、確切、有效的消毒要求。此外，對科內的無菌物品擺設進行了整理，并作了相應的規定，使其存放井然有序及符合規范。
8、加強醫務人員職業暴露的管理，保障員工安全，強化醫務人員職業暴露知識的培訓，規范銳器的處置流程。對已發生職業暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監測及指導，保證醫務人員的安全。
9、認真落實《醫療廢物管理條例》，明確各類人員職責，加強醫療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫療廢物分類目錄進行收集、歸類，嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放。醫療廢物專人回收交接、運送至暫存點，避免造成泄漏、流失等不良情況。
二、存在的問題
醫院感染管理制度不全面，醫院感染管理工作細節做得
不夠，部分醫務人員對醫院消毒隔離意識有待加強，相關知識有所欠缺，消毒隔離措施方面有些細節仍需加強，制度執行力需進一步提升;重點部門(產房、內鏡室)的布局與流程有待進一步規范。部分科室消毒硬件配備不全，醫院污水處理系統的管理還需加強等。
三、改進措施及努力方向
1、進一步完善醫院感染管理制度并貫徹落實，對醫務人員要加強相關知識學習。健全完善醫院各科室消毒隔離、院內感染報告、醫療廢物處理等制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率和保障患者及醫護人員健康極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
2、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
(1)嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
(2)治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
(3)治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監測有記錄。
3、已計劃好產房重新規范建設和調整內鏡的室間配套，將按相關設置要求配置內鏡的候診室、診療室，清洗消毒室等。
4、一次性物品管理
(1)醫院感染管理小組對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。
(2)凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。
(3)藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風
良好的物架處。
5、醫療廢物管理
(1)制定了醫療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
(2)臨床科設立醫療垃圾統計本，醫院專管人員與醫療垃圾專收人員交接雙簽名。
(3)完善醫院污水處理制度、流程，符合醫院感染管理要求。
由于我院領導重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫院感染發生起到了良好的作用。但由于還存在很多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把醫院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。