【52破解】關于破解“看病難”的思考和建議
以創新解難題 以改革求發展
―--對整合衛生資源，破解“看病難”的思考與建議
縣委：
3月30日下午，上官書記在座談會上宣布了一個重要的決策信息：縣委將在三次全委會上對工作思路和戰略重點進行微調，把“看病難”作為要破解的農民“四難”之一難；4月6日代市長劉強在我縣調研時強調，“要整合農村醫療衛生資源”。我作為衛生事業第一線的領導干部，聽了后，精神為之一振的同時感到肩上沉甸甸的。半月來，良心和責任促使我認真而焦慮地思考了一些問題。現將一些尚未成熟的想法和建議匯報給領導，供縣委、政府決策時參考。
一、整合衛生資源，解決“治病難”問題的客觀必然性
黨的“十六大”響亮地提出新世紀頭20年全面建設小康社會的目標，明確指出要“深化分配制度改革，健全社會保障體系”，“扭轉工農差別、城鄉差別擴大趨勢”。要使全面建設小康惠及8億農民，保障他們身體健康則是重要的方面，因而建立健全農村醫療保障制度是必不可少的。縣委提出來這項工作，是正逢其時的。這件事如果早幾年，是沒人理你的，現在在建設小康社會進程當中把衛生工作特別是農村的衛生工作提上日程，非常現實，也非常及時。
首先，符合與時俱進、求真務實要求，維護黨和人民的根本利益。
醫療衛生事業歷來是國民經濟和社會發展的重要組成部分。建國以來，特別是改革開放以來，縣委、縣政府為加強我縣農村衛生工作采取了一系列措施，全縣農村基本上解決了缺醫少藥的問題，在防治傳染病、地方病等方面取得了顯著成績，農民健康水平和平均預期壽命有了很大提高,為發展農村經濟，維護農村社會穩定，提高勞動力素質發揮了重大作用。但是農民健康保障狀況堪憂、農村醫療衛生落后的現象不容回避。
抗擊非典的斗爭使我們深刻認識到：衛生事業已經不只是單純的醫療和健康問題，也是影響社會和國民經濟發展的重要因素。全面建設小康社會必須實現經濟與社會之間、城鄉之間、區域之間、人與自然之間、國內發展與對外開放之間的協調發展。健全公共衛生體制，加強公共衛生建設，就是堅持全面的、科學的、城鄉統籌發展觀，也是全面建設小康社會的重要內容。身體健康和生命安全是人民群眾的最基本需求，發展衛生事業，特別是建立健全公共衛生體系，保護人民群眾身體健康和生命安全是我們黨和政府第一位的責任。健全公共衛生體制，加強公共衛生建設，是保障廣大人民群眾共享改革發展成果和公共利益的最基本措施，也是實踐“三個代表”重要思想的具體體現。
其次，符合我縣農村醫療衛生保障的現實狀況：
一是農村100%的農民要自費看病，全縣還沒有建成初級醫療保障體系，離全面小康所要求建立比較完善的醫療衛生體系還有相當大的差距。
二是由于農民健康保障事項牽涉到國家財政投入和農民減負等一系列政策性問題，不是哪某個部門能單獨解決的，故近幾年對農村衛生醫療體系建設沒有具體的動作，導致農村醫療保障工作實際處于“真空地帶”。
三是城鄉醫療衛生資源分配不合理，拉大了城鄉差距。約占全縣總人口20%的城鎮居民享受著70％的醫療衛生保障服務，而約占80%的農村人口卻僅能享受不到30%的醫療衛生保障服務。
四是農民醫藥費用支出增長大大快于農民收入增長，加大了“全面奔小康”的難度。從1993-2003年，全縣農民平均純收入由780元增加到2800 元，增長了不到3倍，而同期衛生部門統計，農民每人次平均門診費用和住院費用，分別由10.9元和473.3元，增加到79元和2891元，增長了6.2倍和5.1倍。.醫藥費用迅猛增長，大大超過了農民承受能力，導致農民的醫療保障需求嚴重不足。“小病撐，大病抗，重病等著見閻王”，“病人醫院一躺，家里一頭牛白養”，是農民對當前農村健康保障體系的通俗描述。
綜上所訴，可以說當前農民醫療保障較20世紀60、70年代有較大倒退。