消毒隔離原因分析及整改措施(合集3篇)
?“問題”(problem)這個詞是由兩個希臘詞組成的：“pro”的意思是“向前”，“ballein”的意思是“投擲”。字面意思，就是“被向前投擲的東西“，理解為現實(是什么)和理想(應該是什么)之間的相差的結果，而且需要現在或將來采取行動。以下是為大家整理的消毒隔離原因分析及整改措施(合集3篇),歡迎品鑒!
消毒隔離原因分析及整改措施篇1
醫院是各種病人集中的地方，也是院內感染高發區，預防院內感染的關鍵是做好消毒隔離工作。因此，我院對臨床科室加強消毒隔離管理，對存在的問題及時糾正，減少了院內感染發生的機會，保障病人的生命安全。
1存在問題
1.1醫療垃圾收集封口不規范，未貼封條。注射器垃圾桶內有針頭。
1.2消毒物品未完全浸入消毒液中，未達到消毒目的。
1.3個別科室止血帶未做到一用一消毒。
1.4滅菌棉球、敷料不能做到在有效期內用完。
1.5個別科室器械杯、持物鉗清洗不干凈，有銹跡或血跡，包布也沒有做到一用一清洗。
1.6洗手后無擦手的設施，拖布無標識或掛錯位置。
2對策
2.1首先根據衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》《醫院消毒隔離制度》《醫療廢物管理》《消毒技術規范》等文件要求，重新制定并完善《醫院消毒隔離制度》《醫院感染管理制度》并嚴格執行。
2.2感染部門和護理部組織醫護人員進行醫院消毒隔離制度，醫院感染管理制度；清洗消毒滅菌等相關知識的學習和培訓，同時加強對醫護人員各項操作的檢查，指導以及考核，使全體醫護人員從思想上提高認識，引起高度重視。
2.3規范使用醫療廢物封標識并規范管路；統一全院的3M膠貼使用方法；統一拖布消毒桶的標識，拖布分類標識，統一懸掛；增加洗手設施，醫院購進速干手消毒劑等措施，減少交叉感染的機會。
2.4重復使用的器械按照醫院消毒供應中心管理規范及清洗消毒及滅菌技術操作規范要求；由供應中心統一回收，統一發放，器械清洗，包裝完全按照消毒供應中心的執行標準執行，從物品的回收到分類――>清洗――>消毒――>包裝――>滅菌，每一個環節都嚴格把關，每鍋次的滅菌物品全部在生物監測合格后發放到臨床，保證滅菌合格率達100%。
2.5科室根據輸液病人床數配置足夠的止血帶，做到一人一用一消毒；科室護士長或質控小組長定期檢查，保證質量。
2.6針對臨床科室棉球、敷料過期等問題，我院消毒供應中心在院領導的大力支持下購進塑封機，消毒供應中心根據臨床科室不同需求，將棉球、敷料、棉墊等塑封成小包裝供應臨床使用。
通過以上各項措施的落實，使醫院消毒隔離工作做到的扎實有效，減少醫院感染的發生，保證了病人的生命安全.
消毒隔離原因分析及整改措施篇2
根據市衛計局下發的《關于開展全市醫療單位消毒隔離專項監督檢查的通知》有關內容，我院組織醫院感染管理委員會人員對上述各項工作進行了認真的自查，現將自查工作總結報告如下：
一、主要做法及成效
（一）加強組織領導，進一步貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《醫院隔離技術規范》、《醫療機構消毒技術規范》及有關醫院感染管理的標準、規范。我院成立了以分管副院長為組長的醫院感染管理委員會，完善了醫院感染管理體系，制訂了各層級院感監控人員的崗位職責，責任明確。院感科負責全院的消毒隔離督導工作，并及時對科室相關工作予以指導，認真抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對各科室的消毒工作進行督促檢查，對全院的相關數據進行收集、統計、分析。強調各科室消毒隔離小組的職責，加強對消毒隔離小組成員的培訓，定期檢查相關制度、規范的落實情況，使各科室對消毒隔離工作重要性的認識逐步增強。
（二）根據醫院感染管理要求，做好消毒隔離監控工作。
1、加強手術室、產房、人流室、供應室、口腔科、內鏡室、注射室、發熱門診和腸道門診等重點部門對消毒隔離制
度及無菌操作技術的學習，嚴格遵守消毒隔離和無菌技術規程。手術室采用空氣層流消毒、各室間能按各項消毒規定執行，每月做空氣、手術室人員手及物體表面微生物污染監測。各重點科室每季度進行消毒液、空氣、醫務人員手及物體表面微生物污染監測。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準確登記消毒時數、更換時間、每周酒精擦拭時間，每季度測試紫外線燈管的照射強度，保證消毒的有效性，并作好詳細記錄。
2、加強供應室的消毒管理工作
醫院領導非常重視供應室的建設，保證醫院消毒工作的落實。供應室堅持做到“三區”“三分開”“三通道”。
在脈動真空壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡、每天進行工藝監測、每周進行生物監測，保證了消毒滅菌質量。
3、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產品的證件是否齊全，包裝及質量是否過關，把好關口，購進后對相關物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫療安全。
4、加強醫院消毒隔離知識培訓，提高醫務人員消毒隔離知識，從而使臨床醫務人員自發參與到消毒隔離管理工作中。對臨床醫生、護士進行不同層次、不同內容的培訓，使每個人了解自己必須掌握的重點內容。
5、醫院洗衣房工作人員能執行洗衣房衛生消毒制度，保持洗衣房環境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護。每天對于定點收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補、折
疊、存放按照流程進行。被血液、體液污染的衣物單獨消毒清洗，消毒采用消毒劑有效氯含量≥500mg/L,時間不少于30分鐘。
6、內鏡室認真對照《內鏡清洗消毒技術操作規范》的要求，做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括就診的病人姓名、使用內鏡的編號、清洗的時間、消毒時間及操作者姓名。完善清洗內鏡時使用防滲透圍裙等防護設施，以及在內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間使用計時器控制。內鏡室使用多酶清洗消毒劑。同時加強科室間溝通聯系，協同做好內鏡診療前的檢查，進行疾病的初篩，嚴把診療適應癥。
7、口腔科加強診療器械的消毒滅菌管理，對口腔鉗等消毒滅菌要求高的器械增加了數量，并采用高溫高壓的方式進行滅菌，達到了安全、確切、有效的消毒要求。此外，對科內的無菌物品擺設進行了整理，并作了相應的規定，使其存放井然有序及符合規范。
8、加強醫務人員職業暴露的管理，保障員工安全，強化醫務人員職業暴露知識的培訓，規范銳器的處置流程。對已發生職業暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監測及指導，保證醫務人員的安全。
9、認真落實《醫療廢物管理條例》，明確各類人員職責，加強醫療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫療廢物分類目錄進行收集、歸類，嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放。醫療廢物專人回收交接、運送至暫存點，避免造成泄漏、流失等不良情況。
二、存在的問題
醫院感染管理制度不全面，醫院感染管理工作細節做得
不夠，部分醫務人員對醫院消毒隔離意識有待加強，相關知識有所欠缺，消毒隔離措施方面有些細節仍需加強，制度執行力需進一步提升；重點部門（產房、內鏡室）的布局與流程有待進一步規范。部分科室消毒硬件配備不全，醫院污水處理系統的管理還需加強等。
三、改進措施及努力方向
1、進一步完善醫院感染管理制度并貫徹落實，對醫務人員要加強相關知識學習。健全完善醫院各科室消毒隔離、院內感染報告、醫療廢物處理等制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率和保障患者及醫護人員健康極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
2、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
（1）嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
（2）治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
（3）治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監測有記錄。
3、已計劃好產房重新規范建設和調整內鏡的室間配套，將按相關設置要求配置內鏡的候診室、診療室，清洗消毒室等。
4、一次性物品管理
（1）醫院感染管理小組對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。
（2）凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。
（3）藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風
良好的物架處。
5、醫療廢物管理
（1）制定了醫療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
（2）臨床科設立醫療垃圾統計本，醫院專管人員與醫療垃圾專收人員交接雙簽名。
（3）完善醫院污水處理制度、流程，符合醫院感染管理要求。
由于我院領導重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫院感染發生起到了良好的作用。但由于還存在很多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把醫院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。
消毒隔離原因分析及整改措施篇3
醫院感染控制工作可直接影響醫院的醫療質量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預防和控制醫院感染的重要環節。能否預防和控制醫院感染的發生關鍵在于嚴格執行消毒隔離制度和措施。本文分析護理工作在消毒隔離中存在的主要問題1并提出解決對策。
1存在的問題
1.1護理人員對消毒隔離認識不足，意識淡薄護理人員對病人情況了解不深，沒能發現潛在感染的危險性，采取的應對措施不到位。加之長期在臨床一線工作，包有僥幸心理，在護理工作中對各項消毒隔離措施未能落到實處，消極被動。
1.2醫院感染知識欠缺護理人員對醫院感染知識缺乏主動學習，了解和認識不足，導致措施落實流于表面形式，在思想及行動上放松了對自己的要求，不嚴格執行無菌操作規程以及醫院消毒技術規范。醫院對保潔員、護工的培訓不到位，他們缺乏消毒隔離知識和技能，容易導致醫院感染的發生。
1.3日常工作操作不規范護理人員配備不足，工作量大，導到致出現減化操作流程，產生游擊作風的現象，加之對低危物品如體溫計、血壓計、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機會。
1.4無菌觀念差部分護士無菌觀念差，在工作繁忙時無慎獨精神，出現違反無菌操作原則的現象。無菌技術是預防醫院感染的一項重要護理技術操作，具有很強的科學性，如果違反操作規程，很容易造成醫院感染的發生。
1.5護理人員自我保護意識不夠護理人員從事損傷性操作時不規范，如用過的針頭未第1時間放入銳器盒，接觸血液、體液時未戴手套等，工作時交頭接耳，注意力不集中，沒有養成良好的職業防護習慣。大大的增加了護理人員感染的機會。
1.6手衛生規范執行不嚴，手衛生的依從性低、洗手時間短、洗手步驟不符合要求或認為麻煩而不按規定及時清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導致醫院感染的發生率為30%。使天使之手變成了罪惡之手。
1.7保清人員配制消毒液保潔人員知識缺乏，培訓不到位，無配制消毒液的資執，表現為消毒液配制隨意性大、濃度不準確、不認真按規定監測等。醫務人員對消毒液的浸泡時間掌握不準，在浸泡過程中隨意取放物品。
2對策
2.1加強護理人員、保浩人員、護工的消毒隔離知識和技能護培訓護理人員、保浩人員、護工要進行嚴格的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識和職業防護教育，加深思想認識，增強防范意識。醫院管理者應建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應操作流程，提供合格的足量的職業防護用品，在工作中進行督導、獎懲，增強工作人員的慎獨精神。牢固樹立護理人員的無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規范，是減少醫院感染發生的重要環節。
2.2加強醫院感染知識的培訓組織工作人員學習相關法律、法規，衛生行業標準等知識，除醫院組織的業務培訓外，科室還應每月組織學習醫院感染的相關知識，使其嚴格執行各項操作技術規程，并了解和掌握新進展及新技術。，從而自覺遵守醫院消毒隔離及相關制度和衛生行業標準，認真履行醫院感染管理職責，減少醫院感染的發生。
2.3按編制配備工作人員，把時間還給護士，把護士還給病人，讓，護士有充足的時間掌握病人的第一手資料，并根據情況采取有效的消毒隔離和職業防護措施。杜絕簡化操作流程游擊作風的現象發生。
2.4加強環節質量管理院感科定期或不定期的對科室進行檢查和監測，對其存在問題進行分析并提出合理有效的整改措施。護士長每天檢查消毒隔離和職業防護執行情況，定其組織召開院感防控工作會，通過以制度為目標、以管理為手段、以監測為依據的方法，保證消毒隔離的環節質量，達到預防和控制醫院感染的目的。
2.4.1加強對日常護理工作中消毒隔離的管理，對體溫計、血壓計、壓脈帶、網袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應當每天更換消毒，各種管道送醫院消毒供應中心集中處理。為患者掃床時要做到一床一套一清掃，治療車、護理車上配速干洗手液，接觸每個病人前后要及時洗手或手消毒。加強病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區域專用并有明顯的標識，如有污染及時消毒處理。病室定時通風。病人出院、轉科或死亡要進行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內。
2.4.2合理正確使用合格的消毒液，必須是有護士執業資格的護理人員配制消毒液，嚴格按照消毒液濃度及作用時間對物品進行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現配現用，不可隨添加，隨時監測確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。
2.4.3加強自我保護意識護士每天要從事損傷性操作，工作中必須集中精力，養成良好的職業防護習慣，加強自我保護。正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫療垃圾等，要第l時間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內。常規執行標準預防，在接觸污染或可疑污染時，按區域流程、按要求、按規定、按防護級別進行消毒隔離和職業防護。發生職業暴露及時處理上報并監測和追蹤。
2.5嚴格執行手衛生規范，醫護人員不正確洗手是造成院內感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環節。在與患者接觸前后、進行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動水清洗雙手，并用無菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時洗手。院感科、護理部、護士長并不定期抽查護士執行手衛生規范情況，督促護理人員養成良好的手衛生習慣。有資料表明正確的洗手是預防醫院感最經濟、最簡便、最有效的方法之一。