消毒隔離原因分析及整改措施范文(精選4篇)
消毒是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細(xì)菌芽孢的方法。通常用化學(xué)的方法來達(dá)到消毒的作用。用于消毒的化學(xué)藥物叫做消毒劑。以下是小編整理的消毒隔離原因分析及整改措施范文(精選4篇)，歡迎閱讀與收藏。
消毒隔離原因分析及整改措施1
為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量，我們于20xx年3～8月份先后對所屬感染質(zhì)控片兒內(nèi)和我區(qū)的一、二級醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生院等10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)控檢查。現(xiàn)將檢查中發(fā)現(xiàn)的消毒隔離與滅菌工作方面存在的問題介紹如下。
1存在問題
1.1消毒滅菌效果監(jiān)測不完善
（1）壓力蒸汽滅菌器工藝監(jiān)測記錄不全面，化學(xué)監(jiān)測未能做到每包監(jiān)測，生物監(jiān)測只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。
?。?）紫外線消毒監(jiān)測記錄不全，消毒時(shí)間過長。
（3）對于戊二醛的監(jiān)測，有4家單位沒有進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，亦沒有監(jiān)測戊二醛的專用化學(xué)指示卡。
1.2無菌物品管理有缺陷
?。?）無菌包包皮不合格，3家單位有焦包現(xiàn)象，有的包皮有破損，甚至有的手術(shù)器械包雙層包皮出現(xiàn)貫通傷，完全失去了屏障保護(hù)作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被使用，埋下了醫(yī)療安全隱患。
（2）個別的無菌物品無滅菌標(biāo)識。
?。?）有的塑封滅菌物品無滅菌日期。
?。?）無菌容器使用后無打開日期與時(shí)間。
?。?）有2家單位滅菌有效期為7天的物品天數(shù)算錯，實(shí)際變成了8天。
1.3醫(yī)療器械清洗不徹底多數(shù)醫(yī)院都是人工清洗手術(shù)器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專業(yè)，時(shí)有器械清洗不徹底的情況出現(xiàn)，器械上出現(xiàn)血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。
1.4有的醫(yī)院口腔科牙鉆數(shù)量不足不能保證一人一鉆一滅菌的要求。
1.5環(huán)境衛(wèi)生差個別醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房內(nèi)的空調(diào)扇葉、墻壁上有塵土，一次性無菌物品的存放柜內(nèi)有塵土，這些均不符合醫(yī)院感染控制規(guī)定的要求。
1.6醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象銳器盒的使用尚未普及。
1.7醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識相對薄弱洗手依從性較低。
2對策
2.1加大醫(yī)院感染控制知識的培訓(xùn)力度一方面，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識，加強(qiáng)責(zé)任心。另一方面，更要使醫(yī)院感染管理人員跟上衛(wèi)生工作發(fā)展的步伐，不斷地學(xué)習(xí)，更新觀念，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和管理水平，要有對臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督的能力，加大監(jiān)督檢查力度，使基層醫(yī)院的感染控制工作在不斷的培訓(xùn)和監(jiān)測中得到全面提高。
2.2嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度，是預(yù)防醫(yī)院感染的最重要措施之一，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理工作過程中。每一個醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從預(yù)防醫(yī)院感染、保證病人健康出發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。同時(shí)加強(qiáng)管理，加大監(jiān)督檢查力度，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，分析原因，提出整改措施，將質(zhì)量與績效掛鉤，利用經(jīng)濟(jì)手段協(xié)同管理。
2.3加快醫(yī)院消毒中心—供應(yīng)室的建設(shè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對醫(yī)院感染控制工作的重視，從人力、物力、設(shè)備等方面給予必要的投入。加快中心供應(yīng)室的建設(shè)，為供應(yīng)室配備必要的清洗、消毒設(shè)備，最好將各科室所有的污物、器械集中到中心供應(yīng)室由專業(yè)人員進(jìn)行清洗-消毒-滅菌，既提高了功效、保證了工作質(zhì)量，又加強(qiáng)了醫(yī)院的物質(zhì)管理，可有效提高醫(yī)院感染管理水平［1］。
2.4開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測來評價(jià)各種措施的效果。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染檢測、重點(diǎn)部門的監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等等。應(yīng)把監(jiān)測工作作為常規(guī)工作，定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目的進(jìn)行。
消毒隔離原因分析及整改措施2
摘要：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制貫穿于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)。本文通過對護(hù)理人員在消毒隔離工作中存在的問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)對策，使護(hù)理行為規(guī)范化，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率。?
關(guān)鍵詞：消毒隔離醫(yī)院感染?
醫(yī)院感染控制工作可直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。能否預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和措施。本文分析護(hù)理工作在消毒隔離中存在的主要問題1并提出解決對策。?
1存在的問題?
1.1護(hù)理人員對消毒隔離認(rèn)識不足，意識淡薄護(hù)理人員對病人情況了解不深，沒能發(fā)現(xiàn)潛在感染的危險(xiǎn)性，采取的應(yīng)對措施不到位。加之長期在臨床一線工作，包有僥幸心理，在護(hù)理工作中對各項(xiàng)消毒隔離措施未能落到實(shí)處，消極被動。?
1.2醫(yī)院感染知識欠缺護(hù)理人員對醫(yī)院感染知識缺乏主動學(xué)習(xí)，了解和認(rèn)識不足，導(dǎo)致措施落實(shí)流于表面形式，在思想及行動上放松了對自己的要求，不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程以及醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院對保潔員、護(hù)工的培訓(xùn)不到位，他們?nèi)狈ο靖綦x知識和技能，容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。?
1.3日常工作操作不規(guī)范護(hù)理人員配備不足，工作量大，導(dǎo)到致出現(xiàn)減化操作流程，產(chǎn)生游擊作風(fēng)的現(xiàn)象，加之對低危物品如體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴(yán)，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機(jī)會。?
1.4無菌觀念差部分護(hù)士無菌觀念差，在工作繁忙時(shí)無慎獨(dú)精神，出現(xiàn)違反無菌操作原則的現(xiàn)象。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要護(hù)理技術(shù)操作，具有很強(qiáng)的科學(xué)性，如果違反操作規(guī)程，很容易造成醫(yī)院感染的發(fā)生。?
1.5護(hù)理人員自我保護(hù)意識不夠護(hù)理人員從事?lián)p傷性操作時(shí)不規(guī)范，如用過的針頭未第1時(shí)間放入銳器盒，接觸血液、體液時(shí)未戴手套等，工作時(shí)交頭接耳，注意力不集中，沒有養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣。大大的增加了護(hù)理人員感染的機(jī)會。?
1.6手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)，手衛(wèi)生的依從性低、洗手時(shí)間短、洗手步驟不符合要求或認(rèn)為麻煩而不按規(guī)定及時(shí)清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生率為30％。使天使之手變成了罪惡之手。?
1.7保清人員配制消毒液保潔人員知識缺乏，培訓(xùn)不到位，無配制消毒液的資執(zhí)，表現(xiàn)為消毒液配制隨意性大、濃度不準(zhǔn)確、不認(rèn)真按規(guī)定監(jiān)測等。醫(yī)務(wù)人員對消毒液的浸泡時(shí)間掌握不準(zhǔn)，在浸泡過程中隨意取放物品。?
2對策?
2.1加強(qiáng)護(hù)理人員、保浩人員、護(hù)工的消毒隔離知識和技能護(hù)培訓(xùn)護(hù)理人員、保浩人員、護(hù)工要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識和職業(yè)防護(hù)教育，加深思想認(rèn)識，增強(qiáng)防范意識。醫(yī)院管理者應(yīng)建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應(yīng)操作流程，提供合格的足量的職業(yè)防護(hù)用品，在工作中進(jìn)行督導(dǎo)、獎懲，增強(qiáng)工作人員的慎獨(dú)精神。牢固樹立護(hù)理人員的無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。?
2.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等知識，除醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，科室還應(yīng)每月組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)程，并了解和掌握新進(jìn)展及新技術(shù)。，從而自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及相關(guān)制度和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理職責(zé)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。?
2.3按編制配備工作人員，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓，護(hù)士有充足的時(shí)間掌握病人的第一手資料，并根據(jù)情況采取有效的消毒隔離和職業(yè)防護(hù)措施。杜絕簡化操作流程游擊作風(fēng)的現(xiàn)象發(fā)生。?
2.4加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理院感科定期或不定期的對科室進(jìn)行檢查和監(jiān)測，對其存在問題進(jìn)行分析并提出合理有效的整改措施。護(hù)士長每天檢查消毒隔離和職業(yè)防護(hù)執(zhí)行情況，定其組織召開院感防控工作會，通過以制度為目標(biāo)、以管理為手段、以監(jiān)測為依據(jù)的方法，保證消毒隔離的環(huán)節(jié)質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。?
2.4.1加強(qiáng)對日常護(hù)理工作中消毒隔離的管理，對體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓脈帶、網(wǎng)袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每天更換消毒，各種管道送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理。為患者掃床時(shí)要做到一床一套一清掃，治療車、護(hù)理車上配速干洗手液，接觸每個病人前后要及時(shí)洗手或手消毒。加強(qiáng)病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區(qū)域?qū)Ｓ貌⒂忻黠@的標(biāo)識，如有污染及時(shí)消毒處理。病室定時(shí)通風(fēng)。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡要進(jìn)行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內(nèi)。?
2.4.2合理正確使用合格的消毒液，必須是有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員配制消毒液，嚴(yán)格按照消毒液濃度及作用時(shí)間對物品進(jìn)行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，不可隨添加，隨時(shí)監(jiān)測確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。?
2.4.3加強(qiáng)自我保護(hù)意識護(hù)士每天要從事?lián)p傷性操作，工作中必須集中精力，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)。正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫(yī)療垃圾等，要第l時(shí)間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內(nèi)。常規(guī)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在接觸污染或可疑污染時(shí)，按區(qū)域流程、按要求、按規(guī)定、按防護(hù)級別進(jìn)行消毒隔離和職業(yè)防護(hù)。發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)處理上報(bào)并監(jiān)測和追蹤。?
2.5嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員不正確洗手是造成院內(nèi)感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環(huán)節(jié)。在與患者接觸前后、進(jìn)行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動水清洗雙手，并用無菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時(shí)洗手。院感科、護(hù)理部、護(hù)士長并不定期抽查護(hù)士執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范情況，督促護(hù)理人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。有資料表明正確的洗手是預(yù)防醫(yī)院感最經(jīng)濟(jì)、最簡便、最有效的方法之一。
消毒隔離原因分析及整改措施3
1手術(shù)室消毒隔離潛在的問題
1.1人員的培訓(xùn)問題
我院為山東醫(yī)科大學(xué)附屬三級甲等教學(xué)醫(yī)院,進(jìn)入手術(shù)室的人員有各大中專院校醫(yī)學(xué)系、護(hù)理系實(shí)習(xí)、見習(xí)學(xué)生,各外科專業(yè)進(jìn)修生、研究生、醫(yī)療器械公司人員、衛(wèi)生員以及新上崗的醫(yī)護(hù)人員。人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜,各科輪轉(zhuǎn)較快,給入科培訓(xùn)帶來困難,進(jìn)入手術(shù)室后出現(xiàn)無菌意識薄弱、操作違規(guī)等問題。
1.2器械清洗、包裝存在的問題
1.2.1器械清洗不規(guī)范導(dǎo)致滅菌失敗。器械清潔劑選擇和使用不規(guī)范;器械處理不徹底;存在著重視消毒忽視清洗的現(xiàn)象。
1.2.2廠家器械包裝不符合要求。醫(yī)療器械公司的器械盒尺寸較大,器械數(shù)量多,重量超出器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)的要求。
1.3消毒液使用問題
消毒液有效濃度和使用時(shí)間掌握不準(zhǔn)確;消毒液監(jiān)測、記錄不到位;不重視消毒液對人及環(huán)境的污染;自身防護(hù)意識差。
1.4環(huán)境問題
手術(shù)室限制區(qū)域人員流動頻繁,存在互串手術(shù)間現(xiàn)象;連臺手術(shù)之間相隔時(shí)間較短,環(huán)境處理不到位;手術(shù)室衛(wèi)生清潔不規(guī)范、不徹底、墻壁清潔不夠重視;凈化手術(shù)室空氣過濾裝置更換、維護(hù)不及時(shí);濫用空氣化學(xué)消毒劑;物品表面污染后消毒處理不夠重視等問題。
1.5手消毒問題
對手的清洗、消毒只求速度,不求質(zhì)量,達(dá)不到洗手標(biāo)準(zhǔn)要求,存在著對手消毒重視程度不夠,甚至個別醫(yī)生洗手標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位。
1.6醫(yī)療廢物管理問題
醫(yī)療廢物的分類不規(guī)范,玻璃安瓿等損傷性廢物與感染性廢物混放;醫(yī)療廢物袋內(nèi)有血性液體;醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范;醫(yī)療廢物的交接落實(shí)不到位。
2應(yīng)對措施
2.1手術(shù)室人員的管理
手術(shù)室消毒隔離工作制度及要求是手術(shù)室入科教育內(nèi)容之一。手術(shù)室應(yīng)與醫(yī)院教育處、護(hù)理部等部門聯(lián)合,加強(qiáng)對各級人員的教學(xué)管理,將手術(shù)室入科教育內(nèi)容安排在新職工、大中專實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員入院理論培訓(xùn)中。根據(jù)培訓(xùn)對象和目的,分期分批組織不同人員進(jìn)行消毒隔離及感染控制知識的培訓(xùn),使其充分認(rèn)識到手術(shù)室消毒隔離工作的重要性,提高控制醫(yī)院感染的意識,認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考核合格后方可進(jìn)入手術(shù)室工作。
2.2規(guī)范器械的清洗和包裝
手術(shù)器械的規(guī)范清洗是消毒成功的重要保證,因此,器械的規(guī)范清洗越來越被醫(yī)務(wù)人員重視。規(guī)范的器械清洗不僅能延長器械使用壽命,更重要的是滅菌成功的保證。器械包裝技術(shù)達(dá)到閉合完好性要求,控制器械包的大小和重量。器械的包裝材料應(yīng)選用符合GB/T19633的要求。
2.3正確使用消毒液
清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理,常用消毒液有75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批準(zhǔn)的消毒藥械進(jìn)行消毒。嚴(yán)格掌握消毒液的有效濃度和作用時(shí)間,并做到每人每次使用監(jiān)測有效濃度并記錄。
2.4環(huán)境的管理
2.4.1加強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作
手術(shù)室一切衛(wèi)生清潔工作必須采用濕式打掃,并且要在凈化系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。手術(shù)間內(nèi)所有物品均應(yīng)每次術(shù)后認(rèn)真擦拭,血液、分泌物污染處用消毒液處理。連臺手術(shù)地面不能有垃圾、有線頭和污染物,手術(shù)床用床單沾消毒液擦凈,與上一臺手術(shù)結(jié)束間隔20分鐘后進(jìn)行第二臺手術(shù)。走廊、輔助間、辦公室等每天濕式擦拖兩遍。手術(shù)部每周徹底大掃除1次,每月進(jìn)行空氣、物體表面、手術(shù)人員手、無菌物品等滅菌培養(yǎng),并將結(jié)果備案。
特殊感染手術(shù)須嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行消毒處理,封閉手術(shù)間3天,各項(xiàng)培養(yǎng)合格后方可開啟使用。
2.4.2限制人員流動
監(jiān)測證明,手術(shù)開始前細(xì)菌降落量最大,結(jié)束又出現(xiàn)一個峰值。說明在手術(shù)開始時(shí)人員流動大,安置體位、消毒、鋪單等操作多是導(dǎo)致手術(shù)間空氣變化的主要原因。因此,加強(qiáng)手術(shù)室門衛(wèi)的管理,根據(jù)手術(shù)的需求,控制進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)人員及參觀人員的數(shù)量是非常必要的。進(jìn)入手術(shù)室的人員,按要求更換衣褲,帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋,口罩應(yīng)蓋住整個口鼻部,操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作?？刂茀⒂^人員數(shù)量,每臺手術(shù)要少于3人。參觀人員服裝顏色應(yīng)與手術(shù)人員區(qū)分,以便于管理。杜絕參觀人員互傳手術(shù)間,尤其是不允許從污染手術(shù)間進(jìn)入無菌手術(shù)間。
手術(shù)間的巡回護(hù)士工作要有預(yù)見性,在手術(shù)前做好充分的物品準(zhǔn)備,減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。巡回護(hù)士要嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作及參觀人員的行動。
2.4.3凈化設(shè)備管理――與工程部、技術(shù)員、物業(yè)人員合作進(jìn)行
凈化空調(diào)使用時(shí)間:術(shù)前1小時(shí)開啟,術(shù)后待衛(wèi)生處置結(jié)束人員全部撤離后0.5小時(shí)關(guān)閉。根據(jù)手術(shù)室各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果高效過濾器12～24個月更換1次,每6個月檢修1次;中效過濾器每6個月～12個月更換1次;初效過濾器3個月～6個月更換一次?；仫L(fēng)口過濾網(wǎng)每周清洗1次,1～2個月更換1次。
2.5掌握正確的洗手、手消毒方法
認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及污染的器械時(shí)要做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。熟練掌握六部洗手法及洗手時(shí)機(jī),無菌操作前、在接觸患者前后、接觸兩個患者之間、脫手套后,均要按照六部洗手法洗手。進(jìn)行有創(chuàng)無菌操作時(shí),應(yīng)按外科洗手程序洗手和手消毒,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
2.6加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
手術(shù)室的醫(yī)療廢物是醫(yī)院醫(yī)療廢物的主要來源,嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理是預(yù)防傳染病和交叉感染的主要手段之一。手術(shù)后醫(yī)療廢物應(yīng)分類放入容器內(nèi),標(biāo)識清楚。醫(yī)療廢物袋應(yīng)裝至三分之二處封口保存,廢物袋內(nèi)不能有液體,必要時(shí)應(yīng)該采用雙層廢物袋包裝。銳利廢物應(yīng)放入銳器盒內(nèi)封存。醫(yī)療廢物應(yīng)專人管理,操作時(shí)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,防護(hù)用具用后消毒處理。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及專職管理人員的職業(yè)防護(hù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),提高自我防護(hù)意識。醫(yī)療廢物嚴(yán)格交接,如實(shí)登記,防止出現(xiàn)記錄不真實(shí)現(xiàn)象。文字記錄保存3年。
2.7加強(qiáng)消毒隔離質(zhì)量控制管理
建立消毒隔離質(zhì)控小組,有護(hù)士長、質(zhì)控組長、質(zhì)控員等人員組成,每周質(zhì)控與隨時(shí)質(zhì)控相結(jié)合,加強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離工作的管理。對質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行記錄、分析、反饋、落實(shí)改進(jìn)措施,以達(dá)到手術(shù)室消毒隔離工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。
消毒隔離原因分析及整改措施4
1.基層醫(yī)院消毒隔離與滅菌存在的問題
1.1消毒隔離知識不足：工作模式的改變。工作范圍的擴(kuò)展，醫(yī)療物品的消毒滅菌供應(yīng)已向著專業(yè)方向發(fā)展。原有的思維方式已跟不上形勢的要求，護(hù)理人員的不穩(wěn)定性，對消毒供應(yīng)室工作的認(rèn)識不足，對所涉及的消毒隔離的知識掌握不夠。
1.2環(huán)境保護(hù)和用具保護(hù)意識不強(qiáng)：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識淡薄，在操作中缺乏消毒隔離意識。臨床科室用過的器械隨意、敞開放置：下收人員從取污器械、搬運(yùn)、關(guān)門均戴同一雙手套操作。未注意車門把手的保護(hù)、在病區(qū)清點(diǎn)器械、污染器械盛裝過滿、搬運(yùn)時(shí)蔽開、污水從車內(nèi)溢漏;污染區(qū)工作期間穿著防護(hù)服隨意走動、分類用的手套與清洗用的手套無分開、分類完畢未及時(shí)清理垃圾、消毒分類臺、沖洗池和手套，器械浸泡消毒前未監(jiān)測消毒液濃度。分類前未準(zhǔn)備好盛裝用具、器械串子。盛裝著污染器械的容器置于存放清潔物品的區(qū)域，用完未及時(shí)消毒清洗，未嚴(yán)格控制浸泡消毒時(shí)間，未直接接觸病人的槽、盅與污染的器械混放，分類臺上污水滴落地上等。
1.3自我防護(hù)意識差：工作人員未嚴(yán)格著裝：不穿防水衣、防水鞋，分類、清洗器械時(shí)不戴雙層膠手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每項(xiàng)操作完畢未洗手。
1.4執(zhí)行制度不嚴(yán)：表現(xiàn)在包裝臺面不整潔，檢查器械清潔度不認(rèn)真，敷料包裝與器械包裝同室同時(shí)間進(jìn)行，過期器械未重新清洗，未按要求裝載，無菌物品御載時(shí)未充分散熱造成濕包。啟閉式容器未認(rèn)真檢查是否關(guān)嚴(yán)密。洗手依從性較差。操作前未嚴(yán)格清洗雙手，接觸無菌物品前未嚴(yán)格洗手或用消毒液消毒手;車內(nèi)無菌物品放置無統(tǒng)一，造成用手接觸的機(jī)會增加：到病區(qū)發(fā)放無菌物品時(shí)無菌墊巾未墊好，取出柜的無菌包未用又放回。
1.5手衛(wèi)生中的特殊性：嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法洗手。再用消毒毛巾抹干手后細(xì)菌培養(yǎng)，由于個體的差異，有些人結(jié)果仍超標(biāo)。
1.6消毒滅菌效果監(jiān)測不完善：(1)壓力蒸汽滅菌器工藝監(jiān)測記錄不全面，化學(xué)監(jiān)測未能做到每包監(jiān)測，生物監(jiān)測只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。(2)紫外線消毒監(jiān)測記錄不全，消毒時(shí)間過長。(3)對于戊二醛的監(jiān)測，有4家單位沒有進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，亦沒有監(jiān)測戊二醛的專用化學(xué)指示卡。：
1.7無菌物品管理有缺陷：(1)無菌包包皮不合格，3家單位有焦包現(xiàn)象，有的包皮有破損，甚至有的手術(shù)器械包雙層包皮出現(xiàn)貫通傷，完全失去了屏障保護(hù)作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被使用，埋下了醫(yī)療安全隱患。(2)別的無菌物品無滅菌標(biāo)識。(3)有的塑封滅菌物品無滅菌日期。(4)無菌容器使用后無打開日期與時(shí)間。(5)有2家單位滅菌有效期為7天的物品天算錯，實(shí)際變成了8天。：
1.8醫(yī)療器械清洗不徹底數(shù)醫(yī)院都是人工清洗手術(shù)器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專業(yè)，時(shí)有器械清洗不徹底的情況出現(xiàn)，器械上出現(xiàn)血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。
2.對策
2.1加大消毒供應(yīng)設(shè)施投入：對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒工作，并不是一項(xiàng)短期的工作，而是長期、細(xì)致的工作。各醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的消毒業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善消毒設(shè)施，強(qiáng)化環(huán)境清潔和洗手的規(guī)范化操作，嚴(yán)格做好滅菌物品的規(guī)范化運(yùn)送、保存和正確使用，確保消毒工作質(zhì)量。有條件的醫(yī)院則應(yīng)該改善建筑布局及工作流程以符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求。
2.2科學(xué)布局消毒供應(yīng)中心布局：中心消毒供應(yīng)中心除滿足較嚴(yán)格的作業(yè)流程和平而布局模式等之外，還應(yīng)符合以下建筑技術(shù)要求：供應(yīng)中心室內(nèi)應(yīng)做到天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，耐清洗，避免異物脫落。地面要求防腐蝕，清潔區(qū)耐沖洗、污染區(qū)耐酸堿。墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。洗滌區(qū)域戊有良好排水系統(tǒng)，排水通道密閉，防鼠、防蟑螂。供應(yīng)中心應(yīng)有較好的宅內(nèi)采光和通風(fēng)設(shè)計(jì)，使室內(nèi)溫度保持在18～22℃、濕度在35%～60%。400張床位以上的醫(yī)院，應(yīng)逐步采用中央空調(diào)系統(tǒng)和止壓空氣凈化裝置。
2.3加醫(yī)院感染控制知識的培訓(xùn)力度：一方面，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識，加強(qiáng)責(zé)任心。另一方面，要使醫(yī)院感染管理人員跟上衛(wèi)生工作發(fā)展的步伐，不斷地學(xué)習(xí)，更新觀念，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和管理水平，要有對臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督的能力，加大監(jiān)督檢查力度，使基層醫(yī)院的感染控制工作在不斷的培訓(xùn)和監(jiān)測中得到全面提高。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度，是預(yù)防醫(yī)院感染的最重要措施之一，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理工作過程中。每一個醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從預(yù)防醫(yī)院感染、保證病人健康出發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。同時(shí)加強(qiáng)管理，加大監(jiān)督檢查力度，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，分析原因，提出整改措施，將質(zhì)量與績效掛鉤，利用經(jīng)濟(jì)手段協(xié)同管理。
2.5開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作：醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測來評價(jià)各措施的效果。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染檢測、重點(diǎn)部門的監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等等。應(yīng)把監(jiān)測工作作為常規(guī)工作，定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目的進(jìn)行。