[老年人房顫如何治療]切莫忽視老年人房顫

更新時間：2020-08-25 來源：經驗交流手機版 字體：大中小

房顫是“老年病”，發生率隨年齡增長而增加。我國人群房顫發生率為1，而80歲以上老年人房顫發病率為10，85歲以上患病率達到18。老年人房顫與年輕人房顫不同，多合并器質性心臟病，栓塞發生率高，治療更為復雜，今天就向大家介紹一下老年人房顫的特點和注意事項。

一、老年人房顫發生卒中風險明顯升高

研究顯示隨著年齡的增加，房顫導致的腦卒中危險可由50-59歲時的1.5增加到80-89歲的23.5，這除與年齡增大、心肌退行性變、心房纖維化有關外，還與老年人動脈硬化、心肌彌漫性缺血缺氧、左心耳易形成附壁血栓有關。另外老年人房顫并發卒中的病死率高達24，且存活者多遺留肢體殘疾，嚴重影響自己的生活質量，也給家庭成員帶來了負擔，所以老年人房顫更應引起重視，對于75歲以上的老年人，如果沒有抗凝禁忌癥，無論是否合并其他卒中危險因素，均應服用抗凝藥物預防卒中；如果合并出血性疾病、或不愿意長期服用抗凝藥物可考慮行左心耳封堵術堵住栓子的源頭預防腦卒中。

二、老年人房顫多合并器質性心臟病

老年人容易合并冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病等器質性心臟病疾病，治療比較困難。房顫發作時可嚴重影響心臟功能、引起血流動力學障礙，甚至引起低血壓、休克。研究顯示房顫是冠心病患者死亡的獨立預測因素，合并房顫的冠心病患者死亡風險較無房顫的冠心病患者死亡風險增加1倍；合并房顫的心衰患者4年內死亡風險增加52。所以控制房顫不僅可以減輕房顫相關癥狀，還可以避免加重原發病進展；而控制好原發性心臟病，亦有可能減少房顫發作。房顫合并器質性心臟病的治療較為復雜，不僅要考慮疾病之間的相互影響，還有考慮藥物之間的相互作用，建議找專科醫生制定治療方案。

三、老年人房顫服藥注意事項

老年人因合并癥多，通常需合并多種藥物，但老年人肝腎功能減退，藥物代謝功能低下，服用期間應注意監測藥物不良反應，同時還需注意藥物之間的相互作用，比如心內科常用的控制心率和抗心律失常藥物地爾硫卓、胺碘酮、普羅帕酮等均會增加華法林抗凝作用，如同時合并這些藥物，或因病情變化新增藥物，都需要經常監測凝血指標INR，嚴密觀察有無出血。如有尿血、黑便等情況，要及時就診。

所以老年人切莫忽視房顫，一旦確定存在房顫應到專科醫院就診進行評估，積極治療。另外老年人房顫往往癥狀輕微、不典型，如果您身邊的老人有發作性心悸、活動時氣喘、活動耐量突然下降，請到醫院進行心電圖檢查除外房顫。

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